Intracranial उच्च रक्तचाप: pseudotumor मस्तिष्क

Intracranial उच्च रक्तचाप अज्ञातहेतुक एक विशिष्ट मस्तिष्क के चारों ओर तरल पदार्थ में उच्च दबाव द्वारा विशेषता शर्त है. यह रूप में भी जाना जाता है pseudotumor cerebri, जो झूठी मस्तिष्क ट्यूमर का शाब्दिक अर्थ है, क्योंकि इसके लक्षण मस्तिष्क ट्यूमर के उन अनुकरण.

Intracranial उच्च रक्तचाप: pseudotumor मस्तिष्क

Intracranial उच्च रक्तचाप: pseudotumor मस्तिष्क

मस्तिष्क के चारों ओर स्थान पानी से भरा है, तरल शराब कहा जाता. यदि यह मौजूद तरल की बहुत अधिक, उठाया जाता है मस्तिष्क के आसपास दबाव. तरल पदार्थ शामिल हैं जो स्थान नहीं का विस्तार करें कर सकते हैं, क्योंकि यह इसे से बचने कर सकते हैं नहीं है.

घटना

Intracranial उच्च रक्तचाप एक बहुत दुर्लभ स्थिति अज्ञातहेतुक है. यह मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए अवधि पूर्व-menopausico में मोटापे से ग्रस्त, लेकिन पुरुषों और बच्चों में भी हो सकता है. जनसंख्या अध्ययन का अनुमान है कि मस्तिष्क pseudotumor की घटनाओं के बीच oscillates 0.9-1.0 द्वारा 100.000 सामान्य जनसंख्या में.

सौम्य intracranial उच्च रक्तचाप के संभावित कारणों

कई स्थितियों आप उच्च intracranial दबाव के साथ संबद्ध है. वास्तव में, मस्तिष्क और रक्त के लिए अपने रास्ते के बीच रीढ़ की हड्डी द्रव के प्रवाह को रोकता किसी भी विकार, कंठ शिरा, यह उच्च दबाव पैदा कर सकते हैं. इस हालत से सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं कर रहे हैं, लेकिन अक्सर इसके साथ संबद्ध कर सकते हैं:

  • मासिक धर्म की समस्याओं
  • हार्मोनल समस्याओं
  • अधिक वजन होने के नाते
  • कुछ दवाएँ, मौखिक गर्भ निरोधकों और विटामिन ए के रूप में।, स्टेरॉयड की वापसी के साथ ही

Pseudotumor मस्तिष्क के लक्षण

सबसे आम लक्षण के कुछ कर रहे हैं:

सिर दर्द (94%)

सिरदर्द अज्ञातहेतुक intracranial उच्च रक्तचाप और अक्सर गंभीर और वर्तमान दैनिक के साथ लगभग सभी रोगियों में मौजूद है.
उन्हें लोग स्वस्थ अनुभव कर सकते हैं सिर के दर्द से अलग कर रहे हैं, क्योंकि जाग करने के लिए रोगी और आमतौर पर घंटे के लिए पिछले कर सकते हैं. अक्सर साथ है सिर के सबसे ज्यादा दर्द का अनुभव किया है के रूप में मतली और अक्सर रोगियों का यह वर्णन किया गया है.

अंधेरे दृश्य क्षणिक या धुंधला (68%)

क्षणिक दृश्य obscurities रहे हैं कि आम तौर पर कम पिछले एपिसोड क्षणिक धुंधला दृष्टि की तुलना 30 सेकंड और की दृष्टि से पूर्ण पुनर्प्राप्ति द्वारा पीछा कर रहे हैं. Obscurations Visual में लगभग होते हैं 3/4 नमूना के साथ रोगियों. हमलों के लिए एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकते हैं. वे intracranial उच्च रक्तचाप की डिग्री या ऑप्टिक नर्व की सूजन की सीमा के साथ कोई संबंध नहीं होता. Obscurations Visual एक परिणाम दृश्य गरीबों के साथ संबद्ध किया जा करने के लिए प्रतीत नहीं होता है.

कान में ध्वनिक ज्या पल्स (58%)

एक बहुत ही intracranial उच्च रक्तचाप के सामान्य लक्षण उन intracranial पल्स या पल्स की तुल्यकालिक टिनिटस के शोर हैं. Intracranial उच्च रक्तचाप के साथ रोगियों में, नस कंठ ध्वनि की ओर के संपीड़न समाप्त.

डबल दृष्टि (38%)

रोगियों जो HII द्वारा डबल दृष्टि का अनुभव अक्सर छवियों के क्षैतिज विस्थापन की शिकायत.

अन्य लक्षण:

  • आंख के पीछे दर्द (44%)
  • दृश्य हानि (30%)
  • दर्द के साथ आँख आंदोलन (22%)
  • कंधे में दर्द और / या गर्दन
  • उल्टी
  • स्मृति समस्याओं
  • माइग्रेन हमले अस्पष्टीकृत triggers के साथ

Intracranial उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम के कारक

Exogenous पदार्थ

अज्ञातहेतुक intracranial उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े exogenous पदार्थों में शामिल हैं:

  • गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (AINE), टेट्रासाइक्लिन, nitrofurantoin, isotretinoin, tamoxifen, एसिड nalidixic, लिथियम और घर या स्टेरॉयड के निलंबन
  • Amiodarone
  • एंटीबायोटिक दवाओं
  • Carbidopa
  • Levodopa
  • Chlordecone
  • Corticosteroids
  • Cyclosporine
  • दानाज़ॉल
  • विकास के हार्मोन
  • इंडोमेथासिन

प्रणालीगत रोग

निम्न रोगों हैं intracranial उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े हुए हैं अज्ञातहेतुक:

  • एनीमिया
  • अपर्याप्त सांस जीर्ण
  • पारिवारिक भूमध्य बुखार
  • उच्च रक्तचाप
  • मल्टीपल स्केलेरोसिस
  • Polyangiitis के superposition का सिंड्रोम
  • Psittacosis
  • के Reye सिंड्रोम
  • सारकॉइडोसिस
  • रक्तिम ल्यूपस प्रणालीगत...
  • Draining के शिरापरक विकारों मस्तिष्क

कि ट्यूमर extravascular या घनास्त्रता माध्यमिक द्वारा शिरापरक संपीड़न एक परिणाम के रूप में एक अवशोषण मस्तिष्कमेरु तरल के कमजोर देता है दिखाया गया है, कि pseudotumor मस्तिष्क को जाता है.

उन असंतुलन अंत: स्रावी

कभी-कभी intracranial उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े हैं गर्भावस्था अज्ञातहेतुक.

द्वितीयक intracranial उच्च रक्तचाप

हालांकि pseudotumor मस्तिष्क या उच्च रक्तचाप intracranial प्राथमिक अज्ञातहेतुक है, उच्च रक्तचाप intracranial उच्च विद्यालय हमेशा एक कारण स्पष्ट है. संभावित कारणों में शामिल हैं:

  • डुरल के शिरापरक साइनस के घनास्त्रता
  • गुर्दे की विफलता
  • लेकिमिया
  • एक प्रकार का वृक्ष
  • विटामिन ए की अतिरिक्त
  • वृद्धि हार्मोन के साथ उपचार
  • Fluticasone नाक के propionate

Pseudotumor मस्तिष्क का निदान

उन्हें इस रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान के माध्यम से वह intracranial उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, मस्तिष्कमेरु तरल का एक उच्च दबाव के प्रलेखन के साथ.

अनुशंसित रक्त परीक्षण कर रहे हैं:

  • पूर्ण रक्त गणना
  • अवसादन गोलाकार की गति
  • सीरम आयरन की फिक्सिंग की क्षमता
  • एंटीबॉडी एंटी-cardiolipin / एक प्रकार का वृक्ष थक्कारोधी
  • प्रोफ़ाइल विरोधी परमाणु प्रतिजन (ANA)

मस्तिष्कमेरु तरल का अध्ययन

  • खोलने का दबाव
  • अवकलन और सफेद रक्त कोशिकाओं की गिनती
  • आरबीसी गिनती
  • कुल प्रोटीन
  • प्रोटीन की वैद्युतकणसंचलन मात्रात्मक
  • ग्लूकोज
  • एरोबिक जीवाणु संस्कृति और संवेदनशीलता

आप एक टोमोग्राफी CT करनी होगी, या सिर और मस्तिष्क का एमआरआई, हालांकि परिणाम आमतौर पर सामान्य है. कभी-कभी निलय छोटी दिख सकता है. तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा भी सामान्य है, नसों ऑप्टिकल झोंके बुलाया papilledema की उपस्थिति के अलावा.

Pseudotumor मस्तिष्क के उपचार

Intracranial उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए उपचार में विभाजित किया जा सकता:

  • चिकित्सा उपचार
  • सर्जिकल उपचार

चिकित्सा उपचार

वजन घटाने

पत्थर कोण उपचार के चिकित्सा HII वजन की हानि है. आप हो सकता है जो वजन घटाने के लिए महत्वपूर्ण कारक accompanies तरल के नुकसान, लेकिन यह नहीं सिद्ध किया गया है.
यहां तक कि एक बहुत ही धीमी गति से वजन कम हो सकता है फायदेमंद.

द्रव हानि

तरल पदार्थ की हानि भी diuretics का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता (बह रही गोलियां).

ड्रग्स

Acetazolamide (Diamox®) दवा और अधिक सामान्यतः प्रयोग किया जाता है. यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन लगभग सभी रोगियों को हाथ और साइड इफेक्ट के रूप में पैर की उंगलियों में झुनझुनी अनुभव. उन रोगियों भी उन्हें कार्बोनेटेड पेय स्वाद धातु प्रयोग करने के बाद इस दवा है कि नोटिस कर सकते हैं. कुछ रोगियों में प्रभावी होना करने के लिए लगता है कि आमतौर पर इस्तेमाल किया एक और मूत्रवर्धक है Furosemide (LASIX®).

Corticosteroids भी intracranial उच्च रक्तचाप के साथ उन रोगियों में intracranial दबाव को कम करने के लिए बहुत प्रभावी रहे हैं अज्ञातहेतुक.

सर्जिकल उपचार

ऑप्टिकल तंत्रिका की म्यान के दरवाज़ों

इस प्रक्रिया में सर्जन slits ऑप्टिकल बनाने म्यान या तंत्रिका के आवरण में आधारित है. केवल जब मरीजों के लिए अच्छी तरह से चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिसाद नहीं किया. दरवाज़ों की पहली कक्षा में एक चीरा द्वारा कार्रवाई नहीं की है. ग्लोब आँख एक पक्ष की ओर ले जाता है और ऑप्टिकल तंत्रिका की म्यान को उजागर है. Slits या एक बड़े छेद तो ऑप्टिक नर्व की म्यान में रखा हैं और तरल पदार्थ बाहर नालियों, इस प्रकार ऑप्टिक नर्व के बंद दबाव ले जा.

इस प्रक्रिया की जटिलताओं में शामिल हैं:

  • द्विदृष्टिता
  • ऑप्टिकल तंत्रिका की चोट
  • नाड़ी occluding
  • एक टॉनिक शिष्य
  • नकसीर का निहित खतरा
  • संक्रमण

प्रक्रियाओं के बारे में मस्तिष्कमेरु तरल

दो उद्देश् य न् यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप intracranial दबाव को कम करने के लिए अत्यधिक प्रभावी रहे हैं: derivación lumbo-peritoneal y ventrículo-peritoneal. यह lumboperitoneales नालियों उदरावरणीय गुहा वापस करने के लिए स्तंभ का बायपास, Shunting मस्तिष्क निलय दिल का काम करता है ventriculoatrial समय.
वे अधिक से अधिक चिकित्सा उपचार के लिए अज्ञातहेतुक intracranial उच्च रक्तचाप अप्रतिसादी के साथ रोगियों के उपचार के लिए चुनाव प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं. दुर्भाग्य से, इन प्रक्रियाओं के कुछ जटिलताओं है. अधिक गंभीर है कि कुछ रोगियों एक रोड़ा आवर्ती लक्षणों की पुनरावृत्ति के साथ ट्यूब की है, और कभी कभी दृष्टि की हानि.

उचित आहार

नहीं इसमें शक नहीं कि है वजन की कमी निश्चित रूप से एक कारक के प्रबंधन के इन रोगियों में लंबी अवधि के लिए महत्वपूर्ण है. हालांकि रूप में छोटे रूप में की कमी 6% वजन में कुल शरीर papilledema के संकल्प में परिणाम कर सकते हैं. दुर्भाग्य से, जो मोटापे से ग्रस्त रोगियों में वजन कम कठिन है.

दृश्य हानि की रोकथाम

कई जांच से पता चला है कि एक नियमित आधार पर दृष्टि परीक्षण करने के लिए दृश्य हानि रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका है. Intracranial उच्च रक्तचाप के रोग जीवन के लिए है, लेकिन उनके लक्षण बहुत treatable रहे हैं और यदि उपचार पर्याप्त अग्रिम के साथ शुरू कर दिया है, उसकी दृष्टि के नुकसान उत्क्रमणीय है.

रोग का निदान

रोग का निदान रोगियों के बहुमत के लिए अच्छा है, अगर वे उचित उपचार मिल. यह स्थिति केवल दुर्लभ मामलों में जीर्ण हो जाता है, और फिर भी, दवा की दीर्घकालिक स्थिति पर नियंत्रण करने के लिए पर्याप्त हो सकता है.

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