चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया जान बचा सकता है?

चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया, मस्तिष्क क्षति की रोकथाम के लिए शरीर के तापमान में कमी, यह जो एक कार्डियक गिरफ्तारी जीवित रोगियों के उपचार के लिए उपयोग में किया गया है. मस्तिष्क की क्षति को न्यूनतम जीवन बचाने में मदद.

चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया - प्रक्रिया और तकनीकों

चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया, मस्तिष्क क्षति की रोकथाम के लिए शरीर के तापमान में कमी

अचानक कार्डियक गिरफ्तारी (SCA) यह एक आपातकालीन चिकित्सा कि मस्तिष्क, या यहां तक कि मृत्यु में अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, यदि मिनट के भीतर इलाज नहीं. मस्तिष्क एक विशेष गति और है, तो वहाँ एक निरंतर आपूर्ति के मस्तिष्क में ऑक्सीजन की एक नियमित गति से दिल पंप खून. यह मस्तिष्क के समुचित कार्य के लिए बहुत आवश्यक है. दिल की बिजली व्यवस्था में किसी भी गड़बड़ी सामान्य पम्पिंग प्रणाली बंद हो जाता है और मस्तिष्क को गंभीर और अपूरणीय क्षति हो सकती.

जीवित रहने की दर और स्नायविक परिणाम के रोगियों जो एक दिल का दौरा पड़ा है एक आंतरिक तापमान के लिए रोगियों के शरीर ठंडा द्वारा बढ़ाया जा सकता है कि अध्ययन का सुझाव.

इस तकनीक को रोकने या ऊतकों को नुकसान को कम करने के लिए शरीर के तापमान की कमी की चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया कहा जाता है.

अचानक हृदय मौत – अप्रत्याशित मौत कार्डियक कारणों से

दिल के समारोह की एक अप्रत्याशित हानि (अचानक कार्डियक गिरफ्तारी) यह मानव शरीर की सभी प्रणालियों के लिए एक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है. अचानक मुख्य और महत्वपूर्ण अंगों के लिए रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है शिकार है मस्तिष्क. अप्रत्याशित मौत एक अचानक कार्डियक गिरफ्तारी के कारण होती है जो अचानक कार्डियक मृत्यु के रूप में जाना जाता है (SCD). यह मौत का अग्रणी कारण दुनिया में होने के लिए उल्लेख किया है, और ventricular fibrillation अधिकांश मामलों के पीछे कारण हो करने के लिए रिपोर्ट किया गया है. Myocardial रोधगलन (दिल का दौरा), कोरोनरी धमनी रोग, दिल की अन्य लयबद्ध और संरचनात्मक विसंगतियाँ, SCD के अन्य कारणों में से कुछ कर रहे हैं, स्ट्रोक और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता.

मस्तिष्क के कुछ मिनट बाधित रक्त आपूर्ति जीवन खर्च कर सकते हैं

ऑक्सीजन और ग्लूकोज का एक निरंतर आपूर्ति के मस्तिष्क के ऊतकों के अस्तित्व के लिए आवश्यक है. जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह हृदय की गिरफ्तारी के बाद पत्ते, बन्द हो जाता है ग्लूकोज और ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद.

मस्तिष्क के अधिक के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी का सामना नहीं कर सकता 3-5 मिनट.

Anaerobic चयापचय के साथ ऊपर प्रकाश मस्तिष्क के ऊतकों और चयापचय की घटनाओं के परिणामस्वरूप झरना anoxic मस्तिष्क चोट में स्थापित करने के लिए कारण.

यहां तक कि जब संचलन कुछ समय के बाद पुनर्स्थापित किया जाता है, reperfusion (मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की वापसी) इसे ही पैदा कर सकता है द्वितीयक मस्तिष्क चोट विभिन्न भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और समय की अवधि के दौरान होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं द्वारा (मिनट, घंटों या दिनों के). कई रोगियों जो एक कार्डियक गिरफ्तारी सहज रक्त परिसंचरण की वापसी के बाद बच के (ROSC) वे मस्तिष्क चोट के कारण कुछ ही दिनों बाद मर. एक अध्ययन से पता चलता है कि दो-तिहाई रोगियों जो एक अस्पताल के बाहर पूर्णहृदरोध के बाद मृत्यु हो गई और एक चौथाई रोगियों जो बाद में कार्डियक गिरफ्तारी के अस्पताल में निधन हो गया इस प्रकार मस्तिष्क में चोट के कारण मारे गए थे. इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क के चयापचय दर reperfusion तो मस्तिष्क की क्षति को न्यूनतम करने के बाद की अवधि के दौरान कम है.

चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया मस्तिष्क चोट को कम मदद कर सकते हैं

यह सुझाव दिया है कि हाइपोथर्मिया द्वारा मस्तिष्क शांत करने के लिए प्रयासों प्रेरण मस्तिष्क की क्षति को सीमित कर सकते हैं और इसलिए अस्तित्व और स्नायविक परिणाम की दर में सुधार. कई संभव तंत्र है जिसके द्वारा हाइपोथर्मिया मस्तिष्क क्षति की सीमा हैं:

  • हाइपोथर्मिया के मस्तिष्क चयापचय दर कम हो जाती है.
  • हाइपोथर्मिया निश्चित रासायनिक प्रतिक्रियाओं को दबा, excitatory एमिनो एसिड और कैल्शियम परिवर्तन की रिहाई के रूप में कि reperfusion द्वारा घाव के साथ जुड़े रहे हैं.
  • हाइपोथर्मिया मुफ्त कट्टरपंथी की रिहाई को दबा और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं reperfusion चोट के बाद attenuates.
  • व्यवधान रक्त मस्तिष्क बाधा कम कर देता है और रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता कम कर देता है, क्या मस्तिष्क के edema के विकास को रोकता है.
  • हाइपोथर्मिया कोशिका झिल्ली को स्थिर करने में मदद करता है.
  • सेरेब्रल ग्लूकोज चयापचय में सुधार है और इसलिए ग्लूकोज का उपयोग करने के लिए मस्तिष्क की क्षमता बढ़ जाती है.

चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया – प्रक्रिया और तकनीकों

चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया रोगी के शरीर के तापमान में एक विचार कमी से ज्यादा कुछ नहीं है.

इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी के शरीर के तापमान की एक श्रृंखला को जल्द से जल्द कम है 32 ° करने के लिए 34 ° C.

जब लक्ष्य तापमान तक पहुँच जाता है, प्रेरित कोमा की अवस्था में रोगी है और तापमान की एक अवधि के लिए बनाए रखा है 12 करने के लिए 24 घंटे. उसके बाद तापमान वापस करने के लिए चारों ओर का पुनर्स्थापित किया जाता है 37 धीरे धीरे की अवधि से अधिक ° C 12 घंटे. मूत्राशय का तापमान तापमान नियंत्रण की अन्य तकनीकों की तुलना में अधिक विश्वसनीय है क्योंकि यह एक जांच करने के लिए नियंत्रण का उपयोग करके मापा जाता है. Tympanic झिल्ली तापमान की निगरानी एक विश्वसनीय और है और, एक ही समय में, एक आसान विधि और गैर इनवेसिव प्रक्रिया के दौरान तापमान को विनियमित और नियंत्रित करने के लिए.

कई तकनीकों शीतलन प्रक्रिया के दौरान उपयोग में किया गया है. कंबल शीतलक का उपयोग; कमर में आइस पैक का अनुप्रयोग, कांख और गर्दन और गीले तौलिए और शीतलन हेलमेट का उपयोग शीतलक सतह की तकनीकों में से कुछ हैं. मन्या धमनी जलसेक में ठंडे तरल पदार्थ, बर्फ के पानी नाक वॉशिंग (सिंचाई / धो), पेरिटोनियल ठंड (उदर) धो, धो nasogastric और मलाशय नसों में ठंडा तरल पदार्थ के जलसेक इनवेसिव तकनीक हाइपोथर्मिया के लिए प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल कर रहे हैं. शरीर में ठंडी नमकीन घोल पम्पिंग है बेहतर नियंत्रण और तापमान विनियमन. भी यह बेहतर रोगी द्वारा सहन किया है. एक्स्ट्रा इकाइयों कि हाइपोथर्मिया के तेजी से प्रेरण की अनुमति के साथ परिष्कृत उपकरणों रहे हैं.

यह तापमान नियंत्रण के अधीन रखने के लिए महत्वपूर्ण है

सतत निगरानी और विनियमन शरीर के तापमान के महत्वपूर्ण है, अतालता जैसे प्रतिकूल घटनाओं के बाद से, संक्रमण और coagulopathy (खून के थक्के) तापमान काफी अनुशंसित स्तर से नीचे गिर जाता है, तो यह हो कर सकते हैं. एक और महत्वपूर्ण पक्ष प्रभाव प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हो सकने वाली घबराहट को छिपा रखा है. रोगी के लिए असहज होने के अलावा, कि ग्लोबल वार्मिंग के लिए सुराग और myocardial वृद्धि हुई, ऑक्सीजन की खपत पूर्ण और चयापचय दर और साथ ही. शामक और मांसपेशियों को ढीला आम तौर पर एक साथ झटके से बचने के लिए प्रक्रिया के साथ प्रशासित रहे हैं. मेटाबोलिक और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, Hyperglycemia और प्रतिकूल परिणामों के हृदय भी संभव हो रहे हैं.
चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया TBI तकनीक के अन्य कारणों के लिए एक इलाज के रूप में प्रस्तावित किया है

पूर्णहृदरोध के बाद चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया के साथ आशाजनक परिणाम कई अध्ययनों की रिपोर्ट.

तकनीक वास्तव में मस्तिष्क की क्षति के पश्चात ischemia के उपचार में एक सफलता किया जा करने के लिए बाहर कर दिया है.

हालांकि, कई अध्ययन और नैदानिक परीक्षणों का विश्लेषण और शीतलन के विभिन्न तरीकों का मूल्यांकन करने के लिए तरह के अधीन हैं, प्रशीतन की शुरुआत के लिए सबसे अच्छा समय अध्ययन करने के लिए और कूलिंग ऑफ़ अवधि की उचित लंबाई निर्धारित करने के लिए. शोधकर्ताओं ने अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट जैसे रोगों में चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया के लाभों का मूल्यांकन किया गया है, apoplexy, बच्चों और नवजात hypoxic ischemic encephalopathy में कार्डियक गिरफ्तारी (एक ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण नवजात शिशु में तंत्रिका विज्ञान हानि).

पल के लिए, इस तकनीक के उपयोग के हृदय की गिरफ्तारी के बाद दिमागी पश्चात के ischemia चोट के उपचार के लिए सीमित है. नए अध्ययन के विभिन्न विन्यास और नैदानिक स्थितियों में चिकित्सकीय हाइपोथर्मिया अनुप्रयोगों पर एक व्यापक प्रकाश डाला करने के लिए उम्मीद की होगी.

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