किशोर संधिशोथ: प्रकार और उपचार

किशोर संधिशोथ, यह बच्चों में क्रोनिक गठिया का सबसे आम कारण है. चिकित्सकीय एक जीर्ण सूजन में बच्चों के जोड़ों के जोड़ों के रूप में प्रकट विकारों के एक समूह की विशेषता 16 साल छह सप्ताह से अधिक के लिए.

किशोर संधिशोथ

किशोर संधिशोथ: प्रकार और उपचार

अज्ञात एटियलजि है. वयस्क रुमेटी गठिया के विपरीत, यह एक जीवन भर रहता है, बच्चे अक्सर बीमारी को दूर. हालांकि, JRA बढ़ रहा बच्चों में हड्डियों का विकास प्रभावित हो सकता है.

लक्षण और किशोर रुमेटी गठिया के लक्षण

एक बच्चे से दूसरे भिन्न संकेत और लक्षण के किशोर रुमेटी गठिया और डिग्री है जिसमें वे प्रभावित होते हैं. हालांकि किशोर रुमेटी गठिया के विकास के लिए सबसे अधिक संभावना उम्र एक और तीन साल के बीच है, कि किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित कर सकते हैं. किशोर रुमेटी गठिया का सबसे आम विशेषताएं शामिल जोड़ों की सूजन, संयुक्त contractures, संयुक्त तोड़ने और क्षति के बाद जोड़ों में जकड़न. अन्य संबंधित लक्षण मांसपेशियों और कोमल ऊतकों भर प्रभावित जोड़ों में कमजोरी शामिल हैं, और गतिविधि के स्तर की कमी. वहाँ के रूप में कोई निर्णायक सबूत नहीं JRA की है, वहाँ किया गया है जब निर्बाध गठिया में एक या अधिक जोड़ों के दौरान निदान किया जाता है कम से कम 6 अन्य संभावित कारणों का परित्याग के बाद सप्ताह. शीघ्र निदान और बाद के उपचार का एक अनुकूल परिणाम अधिकतम देता है.

किशोर रुमेटी गठिया के प्रकार (ARJ)

वर्गीकृत JRA के तीन मुख्य प्रकार शामिल कर रहे हैं और जोड़ों की संख्या पर आधारित हैं, लक्षण और उनकी अवधि, और कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रतिपिंडों की उपस्थिति. इस रोग के कुछ प्रकार गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, विकास और आँखों की सूजन की समस्याओं के रूप में.

JRA के तीन प्रकार हैं:

Pauciarticular

रूप में भी जाना जाता oligoarticular, इस प्रपत्र jra के साथ सभी बच्चों का लगभग पचास प्रतिशत में स्थित है, कम से कम या चार जोड़ों को प्रभावित करता है. कंधे जैसे बड़े जोड़ों, कूल्हे, घुटनों और कोहनी आमतौर पर प्रभावित होते हैं. लक्षण दर्द में शामिल हैं, जकड़न या जोड़ों में सूजन. इस गठिया अक्सर बच्चों के तहत सात साल की आयु को प्रभावित करता है, और पुराने 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों. इसके अलावा, बच्चों के साथ गठिया के इस प्रकार प्रभावित भड़काऊ नेत्र समस्याएं विकसित कर सकते हैं. हालांकि यह दर्दनाक नहीं है, अगर नहीं पता लगाया और इलाज, सूजन स्थायी दृश्य क्षति और लेंस का उपचार करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, या दृष्टिहीनता भी.

Polyarticular JRA

इस प्रकार पांच या अधिक जोड़ों शामिल है, और यह लड़कियों और लड़कों से अक्सर प्रभावित करता है. Polyarticular JRA किसी भी उम्र में शुरू कर सकते हैं और लगभग तीस प्रतिशत किशोर रुमेटी गठिया के मामलों का प्रतिनिधित्व करता है. हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन यह बड़े जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, इस तरह, और भागीदारी अक्सर एक पैटर्न की द्विपक्षीय में सममित वितरित कर रहे हैं. गठिया कम ग्रेड बुखार के साथ जा सकते हैं.

प्रणालीगत JRA

इस प्रकार बीस प्रतिशत मामलों JRA को प्रभावित करता है के कई शरीर प्रणालियों का प्रतिनिधित्व करता है. यह एक या अधिक जोड़ों और आंतरिक अंगों की सूजन के कारण दिल की गांठ की तरह, जिगर, तिल्ली और लिम्फ नोड्स. बच्चों को तेज बुखार है हो सकता है, त्वचा पर लाल चकत्ते, और द्वारा आंतरिक अंगों की सूजन के कारण समस्याएँ. उच्च बुखार आम तौर पर एक या दो बार प्रत्येक दिन का उत्पादन किया है, दिन के लगभग एक ही समय में, और तापमान सामान्य या सामान्य के नीचे देता है. दाने खुजली विशेषतया नहीं है, धब्बेदार, और सामन (हमेशा की तरह विपरीत उज्ज्वल दूसरे erythematous पर चकत्ते का कारण बनता है) और यह पेड़ के तने और extremities को प्रभावित करता है. दुर्लभ अवसरों पर, दाने गंभीर खुजली हो सकता है, Antihistamine के उपचार के लिए प्रतिरोधी और.

किशोर रुमेटी गठिया के उपचार (ARJ)

किशोर रुमेटी गठिया के उपचार दर्द नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित करता है, फ़ंक्शन और प्रभावित जोड़ों के लिए नई क्षति की रोकथाम के संयुक्त सुधार. हालांकि किशोर रुमेटी गठिया के उपचार में आधारशिला दवा है, उपचार नहीं एक उचित भावनात्मक परामर्श बच्चे नहीं है, तो सफल नहीं हो सकता है, उपयुक्त भौतिक चिकित्सा, और स्कूल का समर्थन.

ड्रग्स

दर्द और सूजन को कम करने के लिए दवा उपचार के तत्काल लक्ष्य है, और समारोह में सुधार करने के लिए. रोग के पाठ्यक्रम में परिवर्तन करने के लिए और हड्डियों को और अधिक नुकसान को रोकने के लिए दीर्घकालिक उद्देश्य हैं, कार्टिलेज और कोमल ऊतकों. बच्चों में दवा की खुराक ध्यान से अपने वजन और शरीर के आकार के अनुसार परिकलित करना चाहिए और नियमित अंतराल पर जब बच्चा बढ़ता है समायोजित कर रहे हैं.
ठेठ JRA के प्रबंधन में इस्तेमाल किया दवाओं में निम्न शामिल हैं:

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (AINE)

  • Ibuprofen और नेपरोक्सन जैसे दवाएं दर्द और सूजन को कम करने में मदद करता है.

Antirheumatic दवाओं रोग-संशोधित (प्रसिद्धि)

  • जोड़ों की सूजन और दर्द के लक्षणों को राहत देने के लिए एकल NSAIDs विफल जब वे उपयोग किया जा सकता. ये दवाएँ, शामिल हैं जो methotrexate और सल्फासैलेजिन NSAIDs के साथ प्रशासित रहे हैं और किशोर रुमेटी गठिया की प्रगति धीमी हो करने के लिए उपयोग किए जाते हैं. भी धीमी गति से अभिनय विरोधी आमवाती दवाओं के रूप में संदर्भित करने के लिए (FARAL).

ट्यूमर परिगलन कारक (TNF)

  • ऐसे etanercept और infliximab मदद कर सकते हैं के रूप में दर्द दवाओं को कम करने, सुबह की जकड़न और सूजन जोड़ों. हालांकि, इन दवाओं जैसे लिंफोमा कैंसर विकसित होने का जोखिम बढ़ा देते हैं, और संक्रमण, विशेष रूप से फेफड़ों में.

Corticosteroids

  • इन दवाओं में बच्चों या रुमेटी गठिया लक्षण एक DMARD को नियंत्रित करने के लिए गंभीर प्रभाव पड़ता है किशोर के साथ जटिलताओं से बचने के लिए उपयोग किया जाता है. Corticosteroids सामान्य विकास के साथ हस्तक्षेप हो सकता है और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, और इसलिए, वे सबसे कम संभव के दौरान इस्तेमाल किया जाना चाहिए.

 

भौतिक चिकित्सा

ठंड गर्मी उपचार मानक भौतिक चिकित्सा विधियों में शामिल हैं, मालिश, बिजली की उत्तेजना और अल्ट्रासाउंड. ये दर्द और जकड़न को दूर करने के लिए लक्षित कर रहे हैं, व्यायाम कार्यक्रम के लिए तैयार, contractures को कम, और विशिष्ट मांसपेशी समूहों के लिए प्रशिक्षण प्रदान करते हैं.
व्यायाम किशोर रुमेटी गठिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण घटक है. व्यायाम जोड़ों मांसपेशियों को मोबाइल और मजबूत रखने में मदद करता है, आंदोलन को पुनर्प्राप्त या एक खो कंपनी बल और सामान्य शारीरिक हालत में सुधार. चिकित्सीय व्यायाम में एक संयुक्त प्रस्ताव के नुकसान को पुनर्स्थापित कर सकते हैं और बच्चों के लेखन जैसे दिन दिन की गतिविधियों बाहर ले करने के लिए आसान बनाने, खाने और चलना.

बच्चों के नियमित शारीरिक गतिविधियों के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है के रूप में, तैराकी और पानी एरोबिक्स (स्वीमिंग) वे बच्चों के व्यायाम के लिए आदर्श होते हैं के बाद से दोनों जोड़ों पर ज्यादा दबाव नहीं डाल. एक नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा अभ्यास खींच पर ध्यान केंद्रित करता है, दर्द के परिहार, और जोड़ों की सुरक्षा, आप के रूप में संभव के रूप में सक्रिय किया जा रहा से jra के साथ एक बच्चे की मदद कर सकते हैं.

Splints

Splints दर्द को कम करने और जोड़ों की सही कार्यशील स्थिति में रखने में मदद. सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले splints घुटने splints जो Contracture गति के बल को रोकने की एक्सटेंशन शामिल करें, कलाई splints, और कुंडलाकार उंगली splints.

सर्जरी

किशोर रुमेटी गठिया के बहुत गंभीर मामलों में, सर्जरी दर्द को राहत देने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, नि: शुल्क contractures जोड़ों और एक क्षतिग्रस्त संयुक्त बदलें. रिप्लेसमेंट सर्जरी जोड़दार मुख्य रूप से बड़े बच्चों में उपयोग किया जाता है, गठिया से क्षतिग्रस्त हो गया है, जिसका विकास लगभग पूरा हो गया है और जिनके जोड़ों.

आहार

गठिया के साथ बच्चे कभी-कभी छोटे appetites है, वजन और वृद्धि मंदता के नुकसान के लिए कौन सा जाता है. इसके अलावा, अत्यधिक वजन जैसे स्टेरॉयड दवाओं के साइड इफेक्ट का कारण हो सकता है लाभ.

उचित व्यायाम और एक अच्छी तरह से संतुलित आहार का एक संयोजन गठिया के साथ एक सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए एक बच्चे की मदद कर सकते हैं. गठिया के साथ कई बच्चे अपनी हड्डियों को मजबूत बनाने में मदद करने के लिए अतिरिक्त कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक की जरूरत.

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