प्रतिरक्षा चिकित्सा के संयोजन त्वचा कैंसर के साथ रोगियों में जीवित रहने की दर को बेहतर बनाता है

मेलेनोमा एक संभावित घातक त्वचा कैंसर हो सकता है, विशेष रूप से जब रोग क्योंकि आनुवंशिक परिवर्तन के आक्रामक है. वहाँ कई पहली पंक्ति चिकित्सा के इस कैंसर के इलाज के लिए कर रहे हैं, लेकिन कोई अध्ययन उपचार उपलब्ध विकल्पों की तुलना करने प्रदर्शन किया गया.

प्रतिरक्षा चिकित्सा के संयोजन त्वचा कैंसर के साथ रोगियों में जीवित रहने की दर को बेहतर बनाता है

प्रतिरक्षा चिकित्सा के संयोजन त्वचा कैंसर के साथ रोगियों में जीवित रहने की दर को बेहतर बनाता है

त्वचीय मेलेनोमा उससे अधिक के लिए खातों त्वचा कैंसर का एक घातक और आक्रामक रूप है 3% और हर साल कैंसर के नए मामलों की एक चौंका देने वाला मृत्यु दर है 15%. जब मेटास्टेसिस दूरी होती है, मेलेनोमा आम तौर पर लाइलाज माना जाता है और पांच साल में जीवित रहने की दर से कम है 10%.

रोग की प्रारंभिक अवस्था में, मेलेनोमा अक्सर एकल शल्य छांटना साथ किया जाता है. रोगियों जो बीमारी की अंतिम अवस्था में निदान कर रहे हैं, हालांकि, सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं और ड्रग थेरेपी के साथ प्रबंधित किया जा करने के लिए है.

के बीच 40-60% BRAF जीन में मेलानोमा बंदरगाह उत्परिवर्तन (एक ओंकोजीन कि जब उत्परिवर्तित सामान्य कोशिकाओं कैंसर हो गया का कारण बनता है), और प्रासंगिक उपचार के विकल्प के एक नंबर उन्नत के साथ रोगियों के लिए उपलब्ध मेलानोमा इन BRAF-उत्परिवर्तित हैं. इन उपचार के विकल्प दवा के उपचारों के दो वर्गों में शामिल हैं, अर्थात्: लक्षित चिकित्सा, रसायन चिकित्सा के रूप में, कि ट्यूमर कोशिकाओं बढ़ रही है और प्रसार रोक बनाता है, और प्रतिरक्षा चिकित्सा कैंसर की कोशिकाओं पर हमला करने की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित कि.

वहाँ कई प्रभावी प्रणालीगत उपचार उन्नत मेलेनोमा BRAF उत्परिवर्तन के साथ का निदान पहली पंक्ति के मरीजों के लिए उपलब्ध विकल्प हैं, लेकिन कोई नैदानिक ​​अध्ययन उपचार और immunotherapies निर्देशित तुलना करने के लिए प्रदर्शन किया गया. इसलिए, एक अध्ययन में इष्टतम प्रारंभिक उपचार निर्धारित करने के लिए BRAF के साथ इन आक्रामक मेलानोमा उत्परिवर्तित के साथ का निदान रोगियों के लिए सबसे अच्छा संभव परिणाम प्रदान करने के लिए किया जाएगा आयोजित किया गया.

अध्ययन

अध्ययन का उद्देश्य सुरक्षा और लक्षित उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के रोगियों के लिए immunotherapies जो BRAF-उत्परिवर्तित मेलेनोमा आक्रामक साथ का निदान किया गया था के साथ तुलना में, लेकिन वे किसी भी उपचार प्राप्त नहीं था.

शोधकर्ताओं ने विश्लेषण किया 15 यादृच्छिक नियंत्रित पढ़ाई, जो वे में प्रकाशित किया गया 2011 करने के लिए 2015, लाभ और उद्देश्यों के प्रतिकूल प्रभाव या लगभग में immunotherapies का मूल्यांकन 7.000 रोगियों, जहां सर्जरी एक विकल्प और जहां नहीं था कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल चुका था या जो दूर विक्षेपी रोग से ग्रसित का निदान किया गया.

परिणाम

निम्नलिखित निष्कर्ष किए गए थे के बाद जानकारी का विश्लेषण किया गया था:

  • खल्क और BRAF का एक संयोजन लक्षित चिकित्सा और प्रतिरक्षा चिकित्सा पीडी -1 दोनों समान रूप से समग्र रोगी अस्तित्व में सुधार करने के लिए पर्याप्त थे. यह पाया गया कि इन उपचारों में से संयोजन आक्रामक मेलेनोमा और तेजी से कार्रवाई की आवश्यकता है जहां के साथ रोगियों में सबसे अच्छा जीवित रहने की दर की पेशकश की.
  • खल्क और BRAF के साथ संयुक्त उपचार प्रगति से मुक्त अस्तित्व में सुधार करने के लिए सबसे प्रभावी उपचार था.
  • दिखा दिया है कि प्रतिरक्षा चिकित्सा पीडी -1 के साथ इलाज के जीवन के लिए खतरा घटनाओं के घटित होने के कम जोखिम के साथ जुड़े थे. निष्कर्ष, इसलिए, ऐसा नहीं है कि पीडी -1 प्रतिरक्षा चिकित्सा की सुरक्षा आक्रामक मेलेनोमा के साथ का निदान रोगियों में पहली पंक्ति उपचार के रूप में इस दवा के प्रयोग का समर्थन किया था, जहां तेजी से कार्रवाई एक प्राथमिकता नहीं था.

सारांश में, मेलेनोमा के साथ नव निदान रोगियों के उपचार के BRAF साथ उत्परिवर्तित, प्रतिरक्षा चिकित्सा विकल्पों में से एक संयोजन के साथ, जीवन के लिए खतरा घटनाओं के खतरे को कम करता है और जीवित रहने की दर को बेहतर बनाता है.

नैदानिक ​​महत्व

इस अध्ययन और अधिक शोध की आवश्यकता होगी के निष्कर्षों सामान्य रूप में आक्रामक कैंसर के लिए संयोजन उपचारों पर बाहर ले जाया गया. इस बीच, वहाँ उपचार उपलब्ध विकल्पों में ठीक से आक्रामक मेलेनोमा के साथ नव निदान रोगियों को संभालने के लिए संयुक्त रहे हैं कि चिकित्सकों पता होना चाहिए, क्या इन रोगियों तेजी से कार्रवाई की आवश्यकता है या नहीं.

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घातक मेलेनोमा

मेलानोमा घातक कैंसर है कि त्वचा कोशिकाओं melanocytes जहां मेलेनिन उत्पादन किया जाता है में विकसित कर रहे हैं (वर्णक कि रंग त्वचा). अन्य क्षेत्रों में, जहां इस कैंसर का विकास कर सकते हैं आँखें और कम ही होते हैं, आंतों.

का कारण बनता है

मेलानोमा का विकास एक विषमता त्वचा में melanocytes में तब होता है जब. सामान्य में, इस कोशिकाओं जो तब नियंत्रण से बाहर हो जाना और घातक जनता के लिए फार्म में डीएनए की क्षति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है.

कारण यह नुकसान डीएनए में होता है स्पष्ट रूप से समझा नहीं गया है, लेकिन सिद्धांत पराबैंगनी किरणों है कि जोखिम है (यूवी) सूर्य और टैनिंग बेड इस मुद्दे में जो परिणाम. इस सिद्धांत को अभी तक यह स्पष्ट नहीं क्यों मेलानोमा त्वचा क्षेत्रों है कि पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में प्राप्त नहीं होता है पर विकसित कर सकते हैं, तो वहाँ एक आनुवंशिक इन घावों के साथ जुड़े लिंक हो सकता है.

मेलानोमा के विकास के लिए जोखिम कारक एक स्पष्ट त्वचा होने शामिल हो सकते हैं, पराबैंगनी प्रकाश के लिए धूप की कालिमा और इसलिए जोखिम आवर्ती, इक्वाडोर के करीब रहते हैं और मेलानोमा के एक परिवार के इतिहास है.

संकेत और लक्षण

मेलानोमा त्वचा पर कहीं भी विकसित कर सकते हैं, लेकिन आम तौर पर वे धूप में उजागर क्षेत्रों में पाए जाते हैं, हथियार की तरह, पैर, चेहरे और पीठ. यह त्वचा कैंसर भी हथेलियों की तरह छिपा क्षेत्रों में विकसित कर सकते हैं, के बेड पर नाखून और पैरों के तलवों, और यह आम तौर पर गहरे रंग की खाल के साथ लोगों में होता है.

लोगों को भ्रमित मोल्स सामान्य (मोल्स) मेलानोमा के रूप में, लेकिन वहाँ अंतर देखते हैं और पता करने के लिए एक तरह से जब एक तिल समस्याग्रस्त किया जा करने के लिए शुरू होता है, मेलानोमा भी एक सामान्य तिल के रूप में प्रारंभ किए बिना खुद को विकसित कर सकते हैं हालांकि.

तरीके एक मेलेनोमा पहचान करने के लिए निम्नलिखित पहलुओं को देखने के लिए है, ABCDE लगता है, और अगर इन परिवर्तनों को तो तब हो यह पेशेवर जितनी जल्दी हो सके एक स्वास्थ्य देखभाल परामर्श करने के लिए सुझाव दिया है:

  • विषमता – इन त्वचा के घावों एक असममित उपस्थिति, तो एक अगर दो हिस्सों अलग हैं सूचना के लिए प्रयास करना चाहिए.
  • को सीमा मेलानोमा वे अनियमित या नोकदार किनारों जो भी festooned किया जा सकता है.
  • रंग – इन घावों अक्सर कई रंग है.
  • व्यास – से अधिक में से एक तिल में विकास के लिए बाहर देखने 5 मिमी.
  • विकास – एक तिल है कि आकार या रंग में परिवर्तन में बढ़ता मूल्यांकन किया जाना चाहिए. इसके अलावा, अन्य लक्षण, एक घाव खुजली या खून बह रहा है के रूप में, वे मेलेनोमा संदिग्ध किया जाना चाहिए.

निदान करना

मेलानोमा के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों के साथ लोगों को एक नियमित आधार पर अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना चाहिए, किसी भी संदिग्ध घाव के लिए पैर की अंगुली करने के लिए एक परीक्षण सिर से गुजरने के लिए ठीक से संबोधित किया जा सकता. त्वचा के घावों या इन लोगों में नए के विकास में कोई परिवर्तन का उल्लेख किया और उनके डॉक्टरों के साथ चर्चा की जानी चाहिए.

मेलेनोमा का निदान कुछ परीक्षणों प्रदर्शन द्वारा किया जाता है:

  • पंच बायोप्सी – एक चादर घाव और त्वचा का एक टुकड़ा में दबाया दौर निकाल दिया जाता है.
  • excisional बायोप्सी – पूरे घाव या तिल सामान्य त्वचा के एक छोटे से सीमा के साथ हटा दिया जाता है.
  • incisional बायोप्सी – घाव या तिल का अनियमित हिस्सा निकाल दिया जाता है.

इन नमूनों तो विश्लेषण के लिए भेजे जाते हैं, यह निर्धारित करने के घाव मेलेनोमा है कि क्या है या. निदान की पुष्टि हो जाने, यदि आप सभी मेलेनोमा को हटा दिया है यह सूचित किया जाता है, क्या चरण में कैंसर है और आगे के इलाज के लिए आवश्यक है कि क्या.

 

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