सबूत कि Statin धमनीकाठिन्य और हृदय की विफलता को उत्तेजित करता है

कोरोनरी धमनी रोग मौत का सबसे आम कारण है. लेकिन इस के लिए कारण, प्रभावी समाधान के साथ, वे ज्यादा दशकों के लिए बहस गया है. विवाद के दिल में एक भयावह सवाल है: Statins को मारने या इलाज?

सबूत कि Statin धमनीकाठिन्य और हृदय की विफलता को उत्तेजित करता है

सबूत कि Statin धमनीकाठिन्य और हृदय की विफलता को उत्तेजित करता है

एक हाल ही में जापानी अध्ययन में पाया गया कि statins धमनीकाठिन्य को उत्तेजित और दिल की विफलता के कारण कर सकते हैं. एक परिणाम के रूप में, नागोया के शहर के विश्वविद्यालय और संस्थान के उपभोक्ता विज्ञान और जीवन में Kinjo Gakuin विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि Statins के साथ इलाज के लिए वर्तमान दिशा निर्देशों हैं कि “समीक्षकों द्वारा नियंत्रक।”

क्योंकि Statins के दशक में पहली बार के लिए शुरू किए गए थे 1990, सबसे अधिक प्रस्तावित सिद्धांत है कि वे कोलेस्ट्रॉल में कमी और इसलिए भी atherosclerosis के घटाएँ. लेकिन जापानी शोधकर्ताओं ने statins पत्थराना कोरोनरी धमनियों में पैदा कर सकते हैं, और भी के संश्लेषण को बाधित कर सकते हैं प्रदर्शन करती हैं करने के लिए बाहर सेट विटामिन K2, यह क्या है “cofactor मैट्रिक्स Gla-प्रोटीन सक्रियण”, इतने सारे लोगों को मारता है पत्थराना की धमनियों की रक्षा करने के लिए श्रृंखला में एक महत्वपूर्ण कुंजी.

उन्होंने पाया कि statins के रूप में संचालित करने के लिए कर रहे हैं “Mitochondrial विषाक्त पदार्थों” वे रक्त वाहिकाओं और दिल में पेशी समारोह में फेरबदल का असर है.

यह Coenzyme Q10 की कमी के परिणाम के रूप में होती है (नीचे देखें) और षयवस्तु एक। (एक जैव अणु स्वाभाविक रूप से होने वाली, और कि यह श्वसन के लिए आवश्यक है), और इस प्रकार एडीनोसिन ट्राइफॉस्फेट की पीढ़ी (एटीपी).

Coenzyme Q10 का महत्व

Coenzyme Q10 यह mitochondrial श्वसन करने के लिए आता है जब एक महत्वपूर्ण कारक हो जाता है. यह भी महत्वपूर्ण एंटीऑक्सीडेंट गुण है. जब इस Coenzyme की कमी है, विभिन्न myopathic सिंड्रोम हो सकती कर सकते हैं और तंत्रिका विज्ञान. न्यू ऑरलियन्स में Ochsner क्लिनिक फाउंडेशन के डॉक्टरों द्वारा किए गए एक अध्ययन, लुइसियाना में 2010 की पहचान की “Mitochondrial statin-प्रेरित रोग”, Coenzyme Q10 की कमी के कारण होता. विशेष रूप से, वे उस statins पाया “वे के साथ हस्तक्षेप” mevalonic एसिड का उत्पादन, Coenzyme Q10 के संश्लेषण में एक अग्रदूत. जर्नल Oschsner में प्रकाशित अपनी रिपोर्ट में, उनका दावा है कि statin दवा “नियमित रूप से” भाग संख्या कम Coenzyme Q10 में में “सीरम”, और कभी-कभी मांसपेशियों के ऊतकों में.

जापानी अध्ययन के दस्तावेज़ में स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों में ऑनलाइन प्रकाशित (NIH) संयुक्त राज्य अमेरिका पुस्तकालय राष्ट्रीय चिकित्सा के मार्च में की 2015, ज. Okuyama एट अल हालत यह है कि Statins Coenzyme Q10 की वजह दिल की वाहिकाओं और रक्त में पेशी समारोह को रोकने, हॆमॊ A और पीढ़ी एटीपी के थक रहे हैं. इसके अलावा, वे कहते हैं कि Statins कि प्रोटीन से बचने के लिए करते हैं कि सेलेनियम युक्त biosynthesized है.

सेलेनियम का महत्व

Selenocysteine के रूप में प्रोटीन में सेलेनियम होता है, एक एमिनो एसिड कि मानव स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है. जैव रासायनिक और पोषक तत्वों के अध्ययन की एक श्रृंखला प्रतिरक्षा समारोह सहित कई जैविक प्रक्रियाओं में फंसा है. कुछ selenoproteins आपके खेलने के लिए पाया गया है एक “कागज chemopreventive” में प्रोस्टेट कैंसर, बृहदान्त्र और फेफड़ों. तो अगर किसी कारण के लिए biosynthetized नहीं कर सकता, यह हमारे स्वास्थ्य पर एक नकारात्मक प्रभाव हो सकता है.

जापानी अध्ययन कि selenoprotein biosynthesis का परिवर्तन करने के लिए दिल विफलता की ओर जाता है एक कारक हो सकता है निष्कर्ष पर आया था, की पुष्टि की कि प्रभाव के लिए समान थे “फैली हुई cardiomyopathy” सेलेनियम की कमी के मामलों में पहचाना.

“इसलिए, इस महामारी से दिल की विफलता और atherosclerosis के प्लेग आधुनिक दुनिया विडंबना यह है कि statin दवाओं के व्यापक प्रयोग से बढ़ जा सकते हैं”.

Statins का कुरूप पक्ष

डेटा नकारात्मक Statins के बारे में एक और अधिक सकारात्मक जानकारी वहाँ प्रतीत होता है, जबकि, जब हृदय विशेषज्ञों berate Statins के लाभ, यह निश्चित रूप से नोट लेने के लिए समय है, अगर कोई कार्रवाई नहीं.

कि चेतावनी “नई पारंपरिक चिकित्सा भोले की अंधाधुंध स्वीकृति” हमेशा का दावा है कि statins हो सकता करने के लिए उचित नहीं था “अच्छे से अधिक नुकसान का कारण।”

सुल्तान और Hynes शोध रिपोर्टों और अधिक के परिणाम की समीक्षा की 55 पर statin चिकित्सा परीक्षण और जोखिम कारकों में एक महत्वपूर्ण कमी गया था पाया (कोलेस्ट्रॉल और ब्लड प्रेशर के मुख्य रूप से) कोरोनरी हृदय रोग के संबंध में. उन्होंने पाया कि कुछ मामलों में, जबकि Statins एक बीमार रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार सकता है, हम महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव है कि वे कहा गया था की एक श्रृंखला की पहचान की “असली बात से कम”.

सुल्तान और Hynes पाया कि Statins के सभी पक्ष प्रभाव खुराक पर निर्भर थे और उपचार के दौरान स्थाई. कुछ खतरनाक जोखिम Statins के साथ उपचार में उन लोगों चेहरा, कहा. इन में शामिल हैं:

  • मधुमेह हो सकता, स्तंभन दोष, और युवा रोगियों में मोतियाबिंद के गठन.
  • कैंसर और neurodegenerative विकारों, बुजुर्ग मरीजों में संक्रामक रोगों के असंख्य और साथ ही.
  • महिलाओं में हृदय समस्याओं, युवा रोगियों और मधुमेह से पीड़ित.

इसके अलावा, Statins तीन बार जोखिम महाधमनी और कोरोनरी धमनी पत्थराना के साथ जुड़े थे.

जीवन शैली में परिवर्तन से Statins अधिक प्रभावी रहे हैं

जबकि विभिन्न संस्थानों जैसे दिल की एसोसिएशन, कार्डियोलोजी के कॉलेज, और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल चिकित्सकों एक दुर्घटना, स्ट्रोक या दिल का दौरा होने के खतरे में लोगों के लिए Statins की सिफारिश करने में भी बनी रहती, इसमें कोई शक नहीं कि जीवन शैली में परिवर्तन से Statins अधिक प्रभावी रहे हैं है. केवल समस्या यह है कि हर कोई नहीं वास्तव में एक ही जीवन शैली परिवर्तन का मानना है कि, विशेष रूप से जब यह भोजन के लिए आता है.

कहा जा रहा है कि, पहले से ही में 1956, हृदय रोग के लिए तीन मुख्य जोखिम कारक (सीवीडी) वे एक उच्च रक्तचाप के रूप में पहचान की गई थी; सीरम में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि; और धूम्रपान.

की सिफारिश की जीवन शैली में परिवर्तन

विभिन्न परीक्षणों के अपने व्यापक समीक्षा के बाद, सुल्तान और Hynes आश्वस्त थे कि जीवन शैली में परिवर्तन करने के लिए प्राथमिक हृदय की समस्याओं और उत्थान दृष्टिकोण के कार्यक्रमों को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका था, धूम्रपान करने तम्बाकू से संयम सहित. यह, संपन्न हुआ, था “बेहतर चिकित्सीय प्रभावकारिता” और जीवन की गुणवत्ता में सुधार से अधिक किसी भी दवा या अन्य तथाकथित हस्तक्षेप “पारंपरिक” ऐसा करने में सक्षम था.

ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन Statins को बढ़ावा देने के लिए जारी रहती है, जबकि, नहीं (संयोग से कुछ) संभव दुष्प्रभाव के खिलाफ चेतावनी देते हैं. यह भी बताया है कि कोलेस्ट्रॉल को कम करने के अन्य तरीके हैं – यह क्या है, बेशक, क्यों डॉक्टरों Statins लिख (नीचे देखें). आप ऐसा कर सकते हैं, कहते हैं कि, द्वारा:

  • एक संतुलित और स्वस्थ आहार खाने
  • एक स्वस्थ वजन को बनाए रखने, आपके शरीर मास इंडेक्स ले (आईएमसी) और खाते में कमर की परिधि
  • सुनिश्चित करें कि आप नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करना

मेयो क्लिनिक, यह इतना समर्थक Statins उपर्युक्त संस्थानों के रूप में किया जा रहा है, उनका दावा है कि “डॉक्टर Statins के बारे में सब कुछ जानते हुए भी दूर हैं”. हालांकि, वे भी स्पष्ट कहते हैं कि, “जीवन शैली हृदय रोगों की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण बनी हुई है”, और तथ्य यह है कि जीवन शैली में बदलाव हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं को बढ़ावा देने. अपनी सिफारिशें करने के लिए बहुत समान हैं ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन के:

  • एक स्वस्थ आहार खा
  • एक स्वस्थ आकार को बनाए रखने – संहिताओं के संदर्भ में विशेष रूप से, वे कहते हैं कि होना चाहिए कम से कम 35 इंच (कुछ 89 सेमी) महिलाओं में और 40 इंच (नहीं से अधिक एक मीटर) पुरुषों में “, कमर की परिधि।”
  • नियमित रूप से व्यायाम, कम और आम तौर पर सुनिश्चित करें कि आप शारीरिक रूप से सक्रिय महसूस कर रहे हैं
  • धूम्रपान बंद करो और से बचने के लिए सुनिश्चित हो “दूसरे हाथ धूम्रपान”.

विश्वसनीय आहार सिफारिशें अभी भी विरोधाभासी हैं, विशेष रूप से उच्च-वसा के मामले में कम वसा सामग्री के साथ की तुलना में, और अनाज के हानिकारक प्रभावों के खिलाफ मान. आमतौर पर, हालांकि, अब, यह सहमति हुई कि कार्बोहाइड्रेट सीमित होना चाहिए, और काफी हद तक बचा चीनी.

कोलेस्ट्रॉल और Statins: सब कुछ कैसे किया?

अमेरिकी physiologist, डॉ. बर्न रद्द करें कुंजी आहार कोलेस्ट्रॉल और atherosclerosis के बीच एक कड़ी की स्थापना की और हृदय रोग के लिए वापस 60 साल. उन्होंने संतृप्त आहार वसा को दोषी ठहराया, और आहार कम वसा और नशीली दवाओं के उपचार कि अंततः चल Statins के कार्यान्वयन के दशक में करने के लिए नेतृत्व के विकास के लिए रास्ता खोला 1990. वह का मानना है कि लिपिड (अनिवार्य रूप से विभिन्न प्रकार की वसा) वे मनुष्य के शरीर में कम हो करने के लिए आवश्यक, लेकिन उन्होंने भी एक स्वस्थ जीवन शैली की वकालत की (यद्यपि एक भी शामिल है कि यह वसा की एक न्यूनतम) नियमित रूप से व्यायाम के साथ साथ.

उपनाम “श्री Cholestrol,” द्वितीय विश्व युद्ध के बाद कुंजियाँ आहार और हृदय रोग के बीच एक कड़ी का अध्ययन शुरू कर दिया।, जब वह एहसास हुआ कि यूरोप में खाद्य की कमी कोरोनरी धमनी की बीमारी में एक बूंद के साथ सहसंबद्ध किया जा करने के लिए लग रहा था (पूर्वी वायु कमान). यह उसकी प्रसिद्ध में समापन हुआ (कुछ कुख्यात) सात देशों अध्ययन पाया कि, परिणामस्वरूप एक ठेठ भूमध्य आहार कम कोलेस्ट्रॉल रक्त और बस दिल के दौरे में अन्य बातों के अलावा. यह भी पाया कि जहां वसा आम तौर पर खाद्य पदार्थों में एक महत्वपूर्ण घटक थी (विशेष रूप से अमेरिका में। UU. और फिनलैंड) दिल का दौरा पड़ने और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की मृत्यु दर उच्च थे.

पहला परीक्षण उपचार की जांच की और / या ड्रग्स और हृदय रोगों की रोकथाम में इसके प्रभाव का आहार. संशोधन की कुल कमी पर काफी हद तक ध्यान केंद्रित आहार (और अधिक विशेष रूप से संतृप्त) वसा सामग्री के, सोया और मक्के के बजाय हमेशा की तरह तेलों का उपयोग देख कुछ परीक्षणों के साथ (सूरजमुखी, कनोला और इतने पर।)

चूंकि मध्य के 1990, मेगा-परीक्षण Statins कि लिपिड का स्तर कम हो सकता है पर ध्यान केंद्रित कर शुरू किया. सुल्तान और Hynes हैं संदर्भित के रूप में यह करने के लिए “Statins की गाथा”, है कि वे क्या कहते एक “विपणन जाल”, कि वास्तव में केवल करने के लिए वृद्ध पुरुषों के लिए जो पहले से ही दिल की समस्याओं से पीड़ित थे लाभान्वित. विडंबना यह है कि, हालांकि, Statins नहीं गया दिखा दिया उनके लिए प्राथमिक रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका के रूप में और न ही. एस्पिरिन, कहते हैं कि, यह प्राथमिक रोकथाम का एक बेहतर तरीका साबित हो गया है. भी, वे पता चलता है कि उच्च कोलेस्ट्रॉल बुजुर्गों और दिल की विफलता के साथ रोगियों के स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए पाया गया है.

में नोट किया के रूप में, Statins और स्पिन उद्योग कर रहे हैं (या जब अध्ययन में प्रकाशित किया गया था 2013) एक मूल्य के लिए 20 लाखों डॉलर का एक साल (मुद्रा निर्दिष्ट नहीं है, लेकिन शायद वे मतलब 20 £ मिलियन डॉलर।) दूसरी ओर, का हिस्सा है क्या वे के रूप में चित्रित की “चिकित्सा त्रासदी और सभी समय का योग।”

सुल्तान और कागज Hynes के राज्यों के रूप में, यह केवल नहीं है कि स्वास्थ्य उद्योग में कामयाब रहा है “इसे साकार करने के बिना” कई उत्प्रेरण की घातक लोगों के लाखों जो अन्यथा स्वस्थ थे में पोषक तत्वों की कमी. यह भी तथ्य यह है कि उद्योग सभी नकारात्मक पक्ष statins लेने से जिसके परिणामस्वरूप प्रभाव के बारे में सूचित नहीं किया है, और किया गया है कि कई नकारात्मक अध्ययन के प्रकाशन के संबंध में कोई सक्रिय निराशा हुई है.

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