कुष्ठ रोग: तंत्रिका के संक्रमण

कुष्ठ रोग एक विशिष्ट पुराने बैक्टीरियल संक्रमण माइकोबैक्टीरियम leprae नामक जीवाणु के कारण होता है. मुख्य रूप से त्वचा को प्रभावित करता है, श्लेष्म झिल्ली, परिधीय तंत्रिका तंत्र, आंखों और testes.

कुष्ठ रोग: तंत्रिका के संक्रमण

कुष्ठ रोग: तंत्रिका के संक्रमण

व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संक्रमण लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है. कुष्ठ रोग Hansen रोग के रूप में भी जाना जाता है, और मानव जाति का सबसे पुराना ज्ञात रोगों में से एक है. डॉ.. नॉर्वे से Armauer Hansen एक खुर्दबीन के तहत कुष्ठ रोग के रोगाणु को देखने के लिए पहली बार था. यह में था 1873 और खोज Hansen के क्रांतिकारी था. सौभाग्य से, इस रोग का इलाज है, लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया गंभीर विकृति के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. सनसनी खो करने के लिए प्रभावित क्षेत्रों के तंत्रिका अंत विनाश करता है, हाथों और पैरों की अंगुलियों के कारण विकृत कर रहे हैं और गिरावट.

हालत की घटना

यह अनुमान है कि चारों ओर 6.000 कुष्ठ रोगियों के बारे में और संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं 95% इन रोगियों के रोग में देशों में विकास के कुछ हासिल कर ली. सिर्फ एक मामले में से प्रत्येक द्वारा की व्यापकता का कुष्ठ रोग दुनिया भर में है 10.000 निवासियों. कुष्ठ रोग दुनिया में कहीं भी सभी जातियों के लोगों को प्रभावित कर सकते हैं. हालांकि, यह गर्म, नम उष्णकटिबंधीय और subtropics क्षेत्रों में अधिक आम है. वैश्विक प्रसार में चारों ओर अनुमान है 5,5 दस लाख. कुष्ठ रोग सबसे अधिक बच्चों के बीच में होती है 10 और 14 साल की उम्र के बीच वयस्कों में और उम्र के 35 और 44 साल.

कुष्ठ रोग के प्रकार

कुष्ठ रोग के कई रूपों कि से अधिक नरम और अधिक गंभीर तक वैन हैं. कम प्रभावी प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा के साथ और अधिक गंभीर रूपों पैदा.

नैदानिक सुविधाओं के आधार पर, कुष्ठ रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

  • अनिश्चित कुष्ठरोग (IL)
  • Tuberculoid कुष्ठरोग (टीटी)
  • कुष्ठ tuberculoid की सीमा रेखा (बीटी)
  • सीमा रेखा पर कुष्ठ रोग (बी बी)
  • Lepra lepromatosa की सीमा रेखा (बी. एल.)
  • Lepra lepromatosa (LL)

रोग का निदान करने के लिए रोगी से भिन्न हो सकते हैं. उन लोगों के साथ अनिश्चित कुष्ठरोग, कुष्ठ रोग का एक बहुत ही प्रारंभिक रूप, वे चंगा कर सकते हैं या उनके प्रतिरक्षा स्तर के आधार पर कुष्ठ रोग के अन्य रूपों में से एक करने के लिए प्रगति.

कुष्ठ रोग के प्रत्येक प्रकार के भीतर, एक रोगी उस अवस्था में रह सकते हैं, कम कमजोर कर देने वाली या किसी प्रपत्र के आधार पर अपनी राज्य प्रतिरक्षा अधिक दुर्बल बदतर करने के लिए एक फार्म में सुधार.

कारण और लक्षण

माइकोबैक्टीरियम leprae

रॉड माइकोबैक्टीरियम leprae बुलाया के रूप में एक जीवाणु कि कुष्ठ रोग के कारण सटीक एजेंसी है. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबर्क्युलोसिस करने के लिए बहुत समान है, जो क्षय रोग का कारण बनता है.

शरीर प्रतिक्रियाओं

जब शरीर माइकोबैक्टीरियम leprae पर हमला, दो संभावित परिदृश्यों जगह ले जा सकते हैं:

  1. वह पहले परिदृश्य संभव होती है जब शरीर के बाकी के संक्रमण में कटौती करने की कोशिश कर शरीर के कोशिकाओं प्रतिरक्षा. यह देखते हुए कि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा इस प्रतिक्रिया से त्वचा की गहरी परतों में होती है, बालों के रोम, पसीने की ग्रंथियों और नसों नष्ट किया जा सकता. एक परिणाम के रूप में, त्वचा सूखी हो जाती है, decolorized और अपनी संवेदनशीलता खो देता है.
  2. वैकल्पिक परिदृश्य यह है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली आक्रामक जीव के एक जवाब प्रदान करने में असमर्थ है. जो कि उन एजेंसियों गुणा स्वतंत्र रूप से त्वचा में कर रहे हैं द्वारा है. इस शर्त की सुविधा बड़े पिंड या शरीर और चेहरे पर घावों की उपस्थिति है. कभी-कभी, आँखों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक और गले के शामिल हो सकते हैं. कुष्ठ रोग की इस प्रकार करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं दृष्टिहीनता, आवाज, या नाक की विकृति में भारी बदलाव.

ऊष्मायन अवधि दस साल के लिए छह महीने से बदलता है. औसत पर, tuberculoid कुष्ठ रोग के लक्षण विकसित कर रहे हैं करने के लिए चार साल की जरूरत है.

कुष्ठ रोग के विभिन्न प्रकार में अधिक आम लक्षण

Tuberculoid

  • एक महान पैच उच्च किनारों या य़ही बड़ी बिंदु के साथ लाल
  • सूखी और गंजा घावों
  • कुछ घावों की साइट पर सनसनी की हानि होती है
  • समारोह की हानि के साथ नरम और thickened नसों
  • सहज समाधान के कुछ वर्षों में उत्पन्न हो सकती कर सकते हैं या प्रगति की सीमा रेखा, या शायद ही कभी lepromatous प्रकार के लिए कर सकते हैं

Tuberculoid सीमा

  • घावों और अधिक छोटे हैं और अधिक कई
  • रोग इस अवस्था में रहते हैं या वापस करने के लिए कनवर्ट कर सकते हैं tuberculoid है, या प्रगति

सीमा रेखा पर कुष्ठ रोग

  • अनियमित आकार प्लेटें कई लाल
  • संवेदी नुकसान मध्यम है
  • रोग इस अवस्था में रह सकते हैं, सुधार या खराब हो

Lepra lepromatosa की सीमा रेखा

  • कई चोटों के सभी प्रकार के, प्लेटें, papules और पिंड.
  • बाल और लगता है के विकास पर चोट खराब

Lepra lepromatosa

  • कई चोटों के सभी प्रकार के, प्लेटें, macules, papules और पिंड
  • प्रारंभिक लक्षण नाक की भीड़ शामिल हैं, मुक्ति और खून बह रहा है और पैरों और टखनों की सूजन
  • अगर वह नहीं है, निम्न समस्याएँ उत्पन्न हो सकती कर सकते हैं:
    • त्वचा के मोर्चे पर thickened है, भौहें और टैब्स खो जाते हैं
    • नेत्र भागीदारी कारण प्रकाश की असहनीयता, मोतियाबिंद और अंधापन
    • पैरों की त्वचा thickened हैं और जब पिंड टूट रहे हैं अल्सर रूपों
    • संक्रमण से जिगर और लिम्फ नोड्स की वृद्धि के कारण आंतरिक अंगों की
    • उसकी आवाज़ फिर से गला की भागीदारी के कारण कर्कश है

हालत के जानपदिक रोग विज्ञान

नहीं अभी तक पूरी तरह स्पष्ट कैसे किसी है बेसिलस दूसरे से फैलता है कुष्ठ रोग, लेकिन साँस लेना है एक और अधिक आम तरीकों में से. यह माना जाता है कि साँस लेना के जीवाणु धूल में वर्तमान संचार के साधनों में से एक है. सौभाग्य से, एक अत्यधिक संक्रामक रोग नहीं है. मैली रहने की स्थिति जैसे पर्यावरण, overcrowding और कुपोषण भी कारकों है कि संक्रमण के लिए योगदान हो सकता है.
कुष्ठ रोग के सभी रूपों में मौजूद सबसे आम सुविधा, त्वचीय घावों के पास निश्चित रूप से एक तंत्रिका संक्रमण है. वह तंत्रिका क्षति उन्हें Schwann की कोशिकाओं के अंदर bacilli के गुणा का परिणाम लगता है, कोशिकाओं है कि नसों को कवर. कुष्ठ-आधारित आघात या denervated ऊतक का द्वितीयक संक्रमण में विकृति के बहुमत.

आम लक्षण हैं:

  • गर्मी और सर्दी के एनेस्थीसिया
  • Vasomotor और trophic परिवर्तन
  • संक्रमण और एनेस्थेटिक भागों के ulceration
  • Pyogenic osteomyelitis
  • मांसपेशियों की हानि
  • बुने हुए नरम के reabsorption और हड्डी

शामिल नसों फर्म हो सकते हैं, निविदा और बढ़े हुए दिखाई और palpably.

कुष्ठ रोग का निदान

त्वचा बायोप्सी

एक तंत्रिका एक त्वचा बायोप्सी में सूजन की उपस्थिति निदान के लिए मानक मापदंड माना जाता है. त्वचा बायोप्सी नमूना गुणों विशेषताओं और M.leprae की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए. बायोप्सी सूचकांक गुणों का निर्धारण करने के लिए उपयोगी है, मूल्यांकन और रोगियों के उपचार में किया जाता है कि. मोर्फोलिजिकल अनुक्रमणिका द्वारा व्यवहार्य bacilli की संख्या है 100 बुना कोढ़ी में bacilli.

Lepromin परीक्षण

इस परीक्षण को होस्ट प्रतिरोध है कि कुष्ठ रोग के कारण बैक्टीरिया को इंगित करता है. परिणाम निदान की पुष्टि नहीं, लेकिन वे कुष्ठ रोग का प्रकार निर्धारित करने के लिए उपयोगी होते हैं. एक खोज नकारात्मक रोग प्रतिरोधक की कमी से पता चलता है और एक बुरा पूर्वानुमान भी इंगित करता है.

पीसीआर टेस्ट

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन परीक्षण (RCP), हालांकि वे multibacillary कुष्ठ रोग का पता लगाने में उपयोगी होते हैं, नहीं किया जा सकता व्यापक रूप से क्योंकि मज़बूती से जल्दी या कुष्ठ रोग के हल्के रूपों का पता लगाने के लिए प्रबंधन नहीं.

रेस्पायरेट्रस विशिष्ट M leprae PGL के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता-मैं. यह परीक्षण मुख्य रूप से अनुपचारित LL के साथ रोगियों में उपयोगी है, के बाद से 90% ये एंटीबॉडी रोगियों है. CPR द्वारा विश्लेषण का उपयोग कर सकते हैं का पता लगाने और M leprae की पहचान करने के लिए है.

ऊतकीय पाता है

परिणाम आमतौर पर विशिष्ट नहीं हैं. Histiocytes और लिम्फोसाइटों में बिखरे हुए हैं, त्वचीय उपांग और नसों के आसपास कुछ एकाग्रता के साथ. कभी-कभी, बेसिलस के तेजी से देखा जा सकता है एक घबरा बंडल में एक अम्ल. आप त्वचीय मस्तूल की संख्या में वृद्धि कर सकते हैं.

कुष्ठ रोग का उपचार

हालांकि साल एम के उन्मूलन के लिए आवश्यक. त्वचा की leprae, bacilli के बहुमत के अंदर मर चुके हैं 3 करने के लिए 6 चिकित्सा की शुरुआत के बाद महीनों. पतन की संभावना को कम करने के लिए, चिकित्सा तक सभी M जारी रखा जाना चाहिए. leprae त्वचा से गायब हो गया है, कि अधिक हो जाता है 5 साल.

Dapsone

कुष्ठ रोग के उपचार के लिए पसंद की रोगाणुरोधी Dapsone है. यह एक बहुत ही प्रभावी बैक्टीरियोस्टेटिक दवा है कि के संश्लेषण के साथ हस् तक्षेप करती है फोलिक एसिड. आप एक संतोषजनक प्रतिक्रिया के साथ इलाज किया रोगियों में उम्मीद कर सकते हैं 200-500 एक समय प्रति सप्ताह मिलीग्राम, के बाद से प्रभावी सांद्रता के लिए सीरम में जारी रहती है 7 दिन.

Rifampin

यह पहली रोगाणुरोधी जो M के खिलाफ जीवाणुनाशक किया जा करने के लिए जाना जाता है का प्रतिनिधित्व करता है. leprae और अधिनियमों और अधिक जल्दी से किसी भी अन्य से उपलब्ध पहले दवा. केवल समस्या यह है कि बहुत महंगा है. इसका मुख्य कार्य lepromatous कुष्ठ रोग उपचार में पूरक है यही कारण है कि.

Clofazimine

यह एक माध्यमिक पसंद की दवा के साथ Dapsone, या rifampin का एक संयुक्त आहार में उपयोग किया जाता है है रसायन चिकित्सा. यह जीवाणुनाशक है, गैर विषैले और प्रभावी, लेकिन भी चेहरा है. त्वचा के मलिनकिरण अस्थायी का कारण बनता है. करने के लिए मौखिक माध्यम द्वारा प्रशासित है 100 mg / दिन, तीन दिनों एक सप्ताह.

Ethionamide

यह एक रसायन चिकित्सा दवा के एक आहार पर परस्पर विनिमय है. यह एक संयुक्त आहार Dapsone या rifampin के साथ रसायन चिकित्सा का इस्तेमाल किया जा सकता. करने के लिए मौखिक माध्यम द्वारा प्रशासित है 500-1000 mg / दिन, तीन दिनों एक सप्ताह.

मौखिक corticosteroids सूजन की कमी के माध्यम से नसों को क्षति की रोकथाम में उपयोगी होते हैं.

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