अपनी नैसर्गिक करना दिल के लिए antiarrhythmic ड्रग्स

अपनी नैसर्गिक करने के लिए कई तरीके दिल में antiarrhythmic फ़ंक्शन. इन एजेंटों दवाओं है कि तेजी से दिल की लय को दबाने के लिए इस्तेमाल किया कर रहे हैं के एक समूह रहे हैं.

अपनी नैसर्गिक करना दिल के लिए antiarrhythmic ड्रग्स

अपनी नैसर्गिक करना दिल के लिए antiarrhythmic ड्रग्स

अपनी नैसर्गिक करने के लिए कई तरीके दिल में antiarrhythmic फ़ंक्शन. इन एजेंटों दवाओं है कि तेजी से दिल की लय को दबाने के लिए इस्तेमाल किया कर रहे हैं और अक्सर आंशिक रूप से प्रभावी या tachycardias के अधिकांश किस्मों के उपचार में प्रभावी रहे हैं के एक समूह रहे हैं. Tachycardia या tachyarrhythmia एक दिल दर जिस पर दिल धड़कता है और अधिक के रूप में समझाया जा सकता से 100 प्रति मिनट धड़कता है.

यह दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता –

  • करने के लिए) अलिंद विकम् पन शामिल हैं और दिल के शीर्ष पर प्रारंभ करें supraventricular tachycardias, अलिंदी स्फुरण और वोल्फ-पार्किंसंस-श्वेत सिंड्रोम
  • बी) ventricular tachycardia जो हृदय के तल पर शुरू होता है. उपचार के बिना ventricular tachycardia अक्सर कर सकते हैं और बदतर हो ventricular fibrillation करने के लिए नेतृत्व, कि कार्डियक गिरफ्तारी करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

आउटपुट कार्डियक सीने में दर्द या palpitations सहित लक्षण की कमी arrhythmias की प्रस्तुति के लक्षण हैं, dyspnea, faintness या चक्कर आना और साँस लेने में कठिनाई की भावना. Arrhythmias रेंज में एक घातक समस्या के लिए एक उपद्रव से गंभीरता. वे पुराने लोगों में अधिक आम हैं और जीवन की गुणवत्ता पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है.

Tachycardia के कारणों

अधिकांश tachycardias अंतर्निहित हृदय रोग जैसे कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ जुड़े रहे हैं, दिल की विफलता या एक हार्ट सर्जरी, दिल के वाल्व में असामान्यताएं, उच्च रक्त दाब, सूजन pericardium या दिल में असामान्यताओं की क्रिया पम्पिंग है; अन्य चिकित्सा विकारों, hyperthyroidism और अन्य चयापचय संबंधी विकार जैसे, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, चाय की अत्यधिक खपत, कॉफी या शराब, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन; विरोधी arrhythmic दवाओं और असामान्य दिल सामान्य विद्युत shorting की तुलना में विद्युत संकेतों की जटिलताओं का विकास.

Antiarrhythmic दवाओं का वर्गीकरण

विरोधी arrhythmic दवाओं चिकित्सकीय में वर्गीकृत किया जा सकता:

करने के लिए) Supraventricular arrhythmias पर अभिनय ड्रग्स, उदाहरण के लिए, adenosine, कार्डिएक glycosides, बीटा ब्लॉकर्स और verapamil.
बी) दोनों निलय में उस अधिनियम दवाओं और supraventricular arrhythmias, उदाहरण के लिए, amiodarone, disopyramide, बीटा ब्लॉकर्स, flecainide, propafenone, procainamide और quinidine.
सी) वेंट्रिकुलर arrhythmias पर अभिनय ड्रग्स, उदाहरण के लिए, lidocaine और moracizine.

Antiarrhythmic दवाएँ भी उनके प्रमुख सेल electrophysiological प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता:

करने के लिए) मैं कक्षा: उदाहरण के लिए झिल्ली स्टेबलाइजर, quinidine, lidocaine, flecainide
बी) श्रेणी II: Adrenergic इनपुट को कम, उदाहरण के लिए, बीटा ब्लॉकर्स
सी) वर्ग III: पोटेशियम ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, amiodarone, sotalol
d) कक्षा IV: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, Verapamil (नहीं dihydropyridines लेकिन).

Sotalol वर्ग द्वितीय और कक्षा III क्रियाएँ है. Digoxin और adenosine इस वर्गीकरण में फिट नहीं. Digoxin arrhythmias दिल की धड़कन को थोड़ा धीमा में काम करता है. भी एक छोटे से अधिक बल दिल सिकुड़ती बनाता है, तो यह दिल विफलता के साथ रोगियों के लिए शुरू में निर्धारित किया गया था, एक रोग जिसमें पर्याप्त बल के साथ दिल मिल नहीं कर सकता. यह vagotonic है, इस प्रकार ड्राइविंग ए वी और AV prolongs नोडल दुर्दम्य अवधि. Adenosine कम कर देता है या AV प्रवाहकत्त्व ब्लॉक और tachyarrhythmias AV चालन करने के लिए अपने स्थायीकरण के आधार पर करने के लिए एक अंत डाल सकते हैं.

वर्ग मैं ड्रग्स

मैं ड्रग्स अधिनियम द्वारा अवरुद्ध सोडियम चैनल और तीन प्रकार में विभाजित कर रहे हैं क्लास (IA, आईबी और आईसी) Depolarization और Repolarization पर इसके सटीक प्रभाव पर एजेंटों के प्रभाव पर निर्भर करता है – IA धीमी depolarization और ड्राइविंग, और Repolarization को लम्बा खींच – इसलिए ऐक्शन पोटेंशिअल lengthens, आईबी के चरण में कम प्रभाव है 0 सामान्य तंतुओं में और Repolarization को छोटा करें – इसलिए ऐक्शन पोटेंशिअल shortens, और दोनों चरण आईसी है लेकिन गहराई से उदास Repolarization पर प्रभाव को कम 0 depolarization और ड्राइविंग.

वर्ग आइए और आईसी मुख्य रूप से supraventricular tachycardias के लिए इरादा कर रहे हैं (TSV) और सोडियम चैनल ब्लॉकर्स के सभी प्रकार के लिए ventricular tachycardia संकेत कर रहे हैं (VTS). सबसे ज्यादा परेशानी वर्ग के साथ जुड़े प्रतिकूल प्रभाव मैं ड्रग्स proarrhythmia की वर्षा है, कि एक उच्च खुराक-संबंधी अतालता दवा बदतर अतालता इलाज किया जा रहा है कि दवा के साथ तुलना में किया जा करने के लिए माना जाता है. Anticholinergic प्रभाव IA दवाओं के साइड इफेक्ट है कि tachycardia शामिल हैं पैदा कर सकते हैं, शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, धुंधला दृष्टि और कब्ज.

Quinidine डिजिटल द्वारा बढ़ी हुई विषाक्तता सहित प्रतिकूल प्रभाव पैदा करता है, खासकर अगर यह है वर्तमान hypokalemia और वर्षण की torsades de pointes (विशेष रूप से लंबे क्यूटी सिंड्रोम के साथ रोगियों में) Repolarization में देरी के कारण. Disopyramide नकारात्मक inotropic प्रभाव का उत्पादन किया; procainamide inotropic एक नकारात्मक और एक proarrhythmic है. आईबी lidocaine जैसी दवाओं को उच्च स्तर के लिए CNS में विषाक्तता का कारण 5 माइक्रोग्राम / एमएल. आईसी यौगिकों myocardial रोधगलन का एक इतिहास के साथ रोगियों में अचानक मौत का एक बढ़ा जोखिम पैदा कर सकते हैं, और वे भी proarrhythmics हैं.

वर्ग II दवाओं

वर्ग II एजेंट हैं जो β1 adrenergic रिसेप्टर्स पर Catecholamines का प्रभाव अवरुद्ध द्वारा काम पारंपरिक बीटा ब्लॉकर्स, जिससे दिल में सहानुभूति गतिविधि कम. वे भी AV नोडल प्रवाहकत्त्व को कम करने के लिए जाना जाता है. चिकित्सकीय अनुशंसित बीटा ब्लॉकर्स दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता: 1) गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स (B1 और B2 रिसेप्टर्स ब्लॉक), ओ 2) अपेक्षाकृत चयनात्मक b1 अवरुद्ध (कार्डियो-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स).

इन एजेंटों उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, एनजाइना Pectoris, myocardial रोधगलन, supraventricular tachycardias (जैसे साइनस tachycardia, AV पुनः प्रवेश की नोडल, अलिंद विकम् पन, अलिंदी स्फुरण और) और दिल की विफलता. Atenolol वर्ग द्वितीय दवाओं में शामिल हैं, Esmolol, sotalol, timolol, propranolol और दूसरों के बीच metoprolol.

वे आम तौर पर अच्छी तरह सहन कर रहे हैं; थकान प्रतिकूल प्रभाव में शामिल हैं, नींद की और जठरांत्र संबंधी विकारों परेशान. बीटा ब्लॉकर्स का एक अन्य महत्वपूर्ण पक्ष प्रभाव है नपुंसकता (या इरेक्टाइल डिसफंक्शन) पुरुषों में. अस्थमा के साथ रोगियों में इन दवाओं contraindicated हैं, गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन कारण हो सकता है. वे भी दिल विफलता के साथ रोगियों में contraindicated हैं, bradycardia, साइनस और आंशिक AV ब्लॉक.

वर्ग III दवाओं

वर्ग III एजेंटों पोटेशियम चैनल मुख्य रूप से ब्लॉक, क्या ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि तक बढ़ाता है. के बाद से ऐक्शन पोटेंशिअल तक बढ़ाता है, automaticity की दर कम है. QT अंतराल का बढ़ाव ईसीजी पर प्रमुख प्रभाव है. इन एजेंटों सोडियम चैनल को प्रभावित नहीं करते, प्रवाहकत्त्व वेग काफी कम नहीं है, तो.

ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि और दुर्दम्य अवधि के बढ़ाव, रखरखाव सामान्य प्रवाहकत्त्व वेग के साथ संयुक्त, re-entrant ताल विकारों को रोकने. वर्ग III दवाओं proarrhythmia वेंट्रिकुलर का एक खतरा है, विशेष रूप से torsades de pointes VT. पैरों में सूजन आम इन दवाओं के साइड इफेक्ट शामिल हैं, hypotension, असामान्य रूप से धीमी गति से दिल की दर, कब्ज, सिर में दर्द या चक्कर आना.

कक्षा IV दवाओं

वर्ग अंतःशिरा दवाओं रहे हैं नहीं ब्लॉकर्स धीमी Ca चैनल dihidropiridínicos, यह हृदय की दर को धीमा करने के लिए, शक्ति और AV नोडल चालन गति रोधगलन की पीढ़ी, और refractoriness उंगलियों को लम्बा खींच. इसलिए, इन दवाओं दिल विफलता में अप्रभावी कर रहे हैं. कक्षा IV दवाओं Verapamil और diltiazem शामिल हैं. ये दवाएँ TSV के इलाज के लिए मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं. Ca चैनल ब्लॉकर्स लाली पैदा कर सकते हैं, सिर दर्द, अत्यधिक hypotension, सूजन और पलटा tachycardia.

यह यदि आप antiarrhythmic दवा ले रहे हैं नब्ज ले करने के लिए महत्वपूर्ण है. अपने दिल की दर बहुत धीमी है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। (कम से कम 50 प्रति मिनट धड़कता है) या अनियमित रूप में लंबे समय आप एक antiarrhythmic दवा हैं.

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