गैर-ऑब्सट्रक्टिव कोरोनरी धमनी की बीमारी: क्यों डॉक्टरों हमेशा दिल की बीमारी की चेतावनी संकेत में महिलाओं का पता नहीं लगा?

युवा महिलाओं को घातक दिल के दौरे से युवा पुरुषों का एक बढ़ा जोखिम है. कारण का हिस्सा है कि महिलाओं को कोई चिकित्सा आमतौर पर ischemic हृदय रोग के साथ जुड़े लक्षण है.

डॉक्टरों हमेशा महिलाओं में दिल की बीमारी की चेतावनी संकेत पहचान नहीं

गैर-ऑब्सट्रक्टिव कोरोनरी धमनी की बीमारी: क्यों डॉक्टरों हमेशा दिल की बीमारी की चेतावनी संकेत में महिलाओं का पता नहीं लगा?

येल विश्वविद्यालय हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए साक्षात्कार 30 महिलाओं की उम्र के बीच 30 और 55 साल जो दिल के दौरे का सामना करना पड़ा था. वे सामान्य कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए जोखिम कारक नहीं है के बाद से पहली बार में उन्होंने लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया कि सभी महिलाओं को साक्षात्कार ने कहा, और वे उनके लक्षण एक दिल का दौरा पड़ने के उन थे कि पता नहीं.

अमेरिकी हास्य अभिनेता और रोजी o ' donnell शो के मेजबान एक दिल का दौरा पड़ा 2012 की उम्र में 50. जब वह अस्पताल ले जाया गया था के पास मौत, उसने चिकित्सा उपचार के दौरान प्राप्त नहीं किया था 24 घंटे मैं एक दिल का दौरा रहा था क्योंकि उसने कि गिनती नहीं किया.

प्रत्येक वर्ष, हजारों महिलाओं से 50 साल या दिल के दौरे से अधिक युवा लोग मर जाते. अस्पताल में, इन युवा महिलाओं को दो बार पुरुषों के लिए जोखिम है तीव्र रोधगलन के मरने. कारण का हिस्सा है कि महिलाओं के बहुमत में दिल को हमले के लक्षण के रूप में उन पुरुषों के अधिकांश के रूप में नाटकीय नहीं हैं।.

बिना छाती पकड़े और भूमि पर गिर

टकसाली हार्ट अटैक में पुरुषों द्वारा तीव्र सीने में दर्द की अचानक शुरुआत और मांसपेशियों की ताकत घटाने की घोषणा की है, अक्सर शारीरिक पतन के साथ. दर्द गर्दन और बाएं हाथ को सीने से radiates, और हो सकता है एक तीव्र स्वेद.

महिला हार्ट अटैक के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं. जब तक वे अंत में चिकित्सा उपचार की तलाश महिलाओं के हार्ट अटैक के लक्षण दिनों या हफ्तों के लिए हो सकता है. एक औरत हो सकता है तीव्र सीने में दर्द के साथ एक दिल का दौरा, लेकिन वह दर्द सीने में बिल्कुल हो सकता है नहीं. बाएं हाथ के बजाय बाएं पैर दर्द विकीर्ण हो सकता है, या बाएं हाथ के बजाय सही बांह, या दो पैरों और दो हथियार, हो सकता है कोई सिर दर्द के बजाय गर्दन में दर्द, और फ्लू जैसे लक्षण, साँस लेने के लिए विफलता जैसे, मतली और उल्टी. कुछ महिलाओं को कोई लक्षण नहीं सब पर है.

लक्षणों की शुरुआत के पांच मिनट के भीतर इलाज की तलाश करने के लिए डॉक्टरों की सिफारिश

चिकित्सा विशेषज्ञों, बेशक, वे लक्षणों के तत्काल उपचार की सिफारिश. दिल को स्थायी क्षति को रोकने के लिए सबसे बड़ा अवसर एक दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में उत्पादित कर रहे हैं, नहीं पहले हफ्ते या पहले महीने. लक्षणों के साथ आपातकालीन कमरे पर जाने के लिए महिलाओं का आग्रह “अजीब” कि आप एक दिल का दौरा पड़ने की सामान्य समझ के साथ मेल नहीं है. एक शक के बिना यह इलाज से रोकने के लिए बेहतर है.

हालांकि, यहां तक कि जब महिलाओं में एक पूर्ण विकसित दिल का दौरा पड़ने के साथ आपातकालीन कमरे में मौजूद, हृदय रोग विशेषज्ञ क्या पुरुषों में उम्मीद की होगी नहीं पा सकते हैं. कोशिश की और सही मॉडल “पाइप में रुकावट” कोरोनरी धमनी की बीमारी महिलाओं के बहुमत के लिए लागू नहीं हो सकता है. यहां तक कि जब महिलाओं के साथ गंभीर दर्द और असामान्य ईकेजी डॉक्टरों एंजाइमों के साथ निदान करने के लिए ले जा पहुंचें, अल्ट्रासाउंड, और कैथीटेराइजेशन, कोरोनरी धमनी रोग से क्या डॉक्टर आम तौर पर देख रहा है के लिए पूरी तरह से अलग कुछ हो सकता है.

कि अपनी Interventional उसकी हार्ट अटैक के दौरान हृदय पर गलत जा सकते हैं

आधुनिक अस्पतालों के बहुमत में, लोग हार्ट अटैक के लक्षण के साथ पहली बार के लिए एक interventional हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा हैं. पुरुषों में, वहाँ एक बहुत अच्छी तरह से ज्ञात घटना अनुक्रम है. सीने में दर्द के साथ आदमी आता है. डॉक्टर एक एंजाइम बुलाया troponin के लिए रक्त का एक परीक्षण चलाता है, और Troponin का स्तर उच्च रिटर्न. जैसे ही एक cath प्रयोगशाला खुला है, डॉक्टर एक कैथेटर नामक एक छोटी ट्यूब डालने के लिए femoral धमनी में एक छोटा सा चीरा बनाता है, खून में एक फ्लोरोसेंट रंजक इंजेक्शन है, यह पुष्टि करता है कि एक या अधिक कोरोनरी धमनी को नुकसान atherosclerotic, और कैथेटर एक स्टेंट इसे खुला रखने के लिए धमनी में जगह करने के लिए उपयोग किया जाता है. मरीज एक दिन के लिए रखा जाता है, ओ, कम अक्सर, और वह घर के साथ सख्त लेने आदेश भेजा है Statins कोलेस्ट्रॉल के लिए, रक्तचाप ऐस inhibitors और बीटा ब्लॉकर्स, और anticoagulants उस नव रखा स्टेंट सुनिश्चित करने के लिए रक्त के थक्के द्वारा अवरोधित नहीं है.

महिलाओं, हालांकि, अक्सर वे उनकी कोरोनरी धमनियों में कोई दृश्यमान रुकावट है (यानी, डॉक्टर के और अधिक की एक रुकावट नहीं ढूँढ सकता 20 दिल से बाहर एक धमनी में प्रतिशत). रोगी का उच्चारण कर सकते हैं कि यह कोरोनरी धमनी रोग का नि: शुल्क है. वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर एक कोरोनरी धमनी कहीं के बीच है कि मिल सकती है 20 और 50 ब्लॉक प्रतिशत. इन तालों के रूप में मूल्यांकित किया जा सकता “गैर प्रतिरोधी”, जिसका अर्थ है कि वे दिल को खून की सामान्य संचलन के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं. तो वास्तव में धमनियों ब्लॉक नहीं हैं, हालांकि, क्यों आता है रोगी के साथ एक दिल का दौरा?

महिलाओं में, और कुछ पुरुषों, असली समस्या अन्य हृदय की समस्याओं हो सकता है:

  • Endothelial रोग. Endothelium, या liners, जब दिल की जरूरत है एक अधिक से अधिक रक्त का प्रवाह कोरोनरी धमनियों आम तौर पर वे विस्तार. कुछ महिलाओं (और, फिर से, कुछ पुरुषों) वे अवरुद्ध नहीं कर रहे हैं धमनियों है, लेकिन कि व्यायाम या तनाव के दौरान रक्त की एक वृद्धि की आपूर्ति के दिल की जरूरत को समायोजित करने के लिए बढ़ाया जा सकता नहीं. इन रोगियों में, समस्या हो सकता है “खुले दिल की धमनी ischemic रोग”.
  • कोरोनरी धमनी रोग myocardial रोधगलन के बिना. Myocardial रोधगलन (IM) यह द्वारा आक्सीजन के अभाव के कारण दिल में ऊतकों की मौत का एक क्षेत्र है. यह हो सकता है भले ही एक धमनी नहीं अवरोधित किया गया है.
  • Microvascular एनजाइना. कभी-कभी, धमनियों में समस्या नहीं है. यह दिल में है. छोटे रक्त वाहिकाओं बस वे धमनियों से प्राप्त होता है जब यह आवश्यक है रक्त तक पहुंचने के लिए दिल के कुछ हिस्सों की अनुमति के लिए खुला नहीं हैं, और ऊतकों को नुकसान (मेरी) परिणाम है.

भ्रम को जोड़ने तथ्य यह है कि कभी कभी समस्या वास्तव में एक बंद पड़ी धमनी है है, angiography लेकिन, दिल विज़ुअलाइज़ करने के लिए धमनी में कैथेटर डालने की प्रक्रिया, बस इसे उठाओ नहीं. यह बहुत ही गंभीर atherosclerosis के में अधिक आम है, जिसमें एक हृदय रोग विशेषज्ञ अनुभव के बिना, ओ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के अनुभव के साथ कभी कभी, या कई हृदय रोग विशेषज्ञों, वे धमनियों कि लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध कर रहे हैं और लगभग पूरी तरह से खुले हैं धमनियों के बीच अंतर नहीं बता सकता.

महिलाओं जब वे अस्पष्ट लक्षण है कि एक हार्ट अटैक हो सकता है आपके पास आपात सहायता की तलाश करने के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए. डॉक्टर Troponin की एक एकल परीक्षण चलता है और यह घर भेजें तो यह पर्याप्त नहीं है. यह एक दिलरुबा ले या एक अल्ट्रासाउंड चलाने के लिए पर्याप्त नहीं है. वहाँ लगभग कोई रास्ता नहीं एक निश्चित निदान कोरोनरी कैथीटेराइजेशन के बिना बनाने के लिए है. यहां तक कि के साथ एक कोरोनरी कैथीटेराइजेशन, महिलाओं को खुद से पूछना चाहिए:

  • वहाँ मेरी धमनियों में से किसी के कोई रुकावट है?
  • यदि वहाँ एक है, यह स्थिर है? और यदि यह स्थिर नहीं है, सुनिश्चित करें कि इसे नहीं विस्फोट करता है और एक और दिल का दौरा पड़ने के कारण करने के लिए मुझे क्या करना चाहिए? (यह उच्च कोलेस्ट्रॉल नहीं है जो महिलाओं में Statins के साथ उपचार के वास्तविक मूल्य है।)
  • मैं मेरी धमनियों नाइट्रेट खुली मदद करने के लिए ले जा रही हो करने के लिए की आवश्यकता है? और अगर मैं एक नाइट्रेट डाल दिया, Isosorbide mononitrate के रूप में, वहाँ यह करने के लिए प्रतिरोधी बनने के एक जोखिम है? मेरे डॉक्टर मेरी खुराक बदलने की जरूरत है??

यह उनके लक्षणों की उपेक्षा के लिए डॉक्टर की अनुमति नहीं करने के लिए महत्वपूर्ण है. यह सभी सवाल है कि कब करते हैं करने के लिए आपको याद रखना मुश्किल हो सकता है, आखिरकार, आप एक दिल का दौरा कर रहे हैं. डॉक्टर आप क्या हुआ की एक स्पष्ट विवरण के बिना घर और इसे फिर से हो रहा से रोकने के लिए एक योजना का पाठ्यक्रम, भेज न दें.

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