Osteomyelitis: लक्षण और उपचार

Osteomyelitis हड्डियों के एक संक्रमण है, आमतौर पर Pyogenic बैक्टीरिया या आइसोलेटों कारण.

Osteomyelitis: लक्षण और उपचार

Osteomyelitis: लक्षण और उपचार

यह उप-clasificada पर आधारित हो सकते हैं:

  • जीव के कारण संक्रमण
  • संक्रमण का मार्ग
  • अवधि
  • संक्रमण की संरचनात्मक स्थानीयकरण

में दुर्लभ परिस्थितियों हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण, वे भी घातक हो सकता है, लेकिन सौभाग्य से, एक शीघ्र निदान और उचित इलाज के नियंत्रण में मदद कर सकते हैं या संक्रमण को खत्म करने.

घटना

Osteomyelitis की घटना है 2 के प्रत्येक 10.000 लोग. नवजात व्यापकता के लगभग 1 द्वारा 1.000. सिकल सेल एनीमिया के साथ रोगियों में वार्षिक घटनाओं से लगभग है 0,36%. पंचर पैर के रूप में उच्च के रूप में किया जा सकता करने के बाद osteomyelitis की व्यापकता 16%. को 30 ओ 40% सभी रोगियों को मधुमेह हैं. महिला को पुरुष का अनुपात के लगभग है 2: 1.

संक्रमण का मार्ग

अतीत में कई जांच से पता चला है कि बैक्टीरिया तरीकों की एक संख्या में हड्डियों को संक्रमित कर सकते हैं. सबसे सामान्य बैक्टीरिया है कि osteomyelitis का कारण बनता है Staphylococcus aureus.

  • आप रक्त के माध्यम से हड्डी तक पहुँच सकते हैं, अन्य संक्रमित शरीर क्षेत्रों. यह Hematogenous osteomyelitis के रूप में जाना जाता है. अध्ययन है कि यह सबसे अधिक लोगों को हड्डियों में संक्रमण अनुबंध का तरीका का संकेत किया गया है.
  • प्रत्यक्ष संक्रमण भी आम है. यह तब होता है जब बैक्टीरिया एक घाव और सिर के माध्यम से शरीर के ऊतकों, हड्डी को दर्ज करें. यह विशेष रूप से एक चोट या आघात के बाद होता है. खुला भंग चोटों कि सबसे सामान्यतः osteomyelitis कारण हैं.
  • जब उस क्षेत्र की हड्डी को रक्त की आपूर्ति बाधित है, यह भी एक हड्डी के संक्रमण में परिणाम कर सकते हैं. यह बुजुर्ग atherosclerosis के साथ में हो सकती है और, यह भी कभी कभी मधुमेह के साथ जुड़ा हुआ है. इस प्रकार के संक्रमणों के बहुमत के पैर की उंगलियों में हो सकती।.

Osteomyelitis के संभावित कारणों

Staphylococcus aureus बगल, अन्य आम रोगजनकों Escherichia कोलाई और streptococci हैं. कुछ subpopulations में, अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं सहित, ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया, वे अंत्र bacilli शामिल हैं, वे भी एक महत्वपूर्ण रोगज़नक़ हैं. कशेरुका निकायों की भागीदारी के osteomyelitis में, को 50 प्रतिशत मामलों का कारण Staphylococcus aureus हैं, और अन्य 50 क्षय रोग के कारण प्रतिशत.

रीढ़ की हड्डी के tuberculous osteomyelitis बहुत आम था, प्रभावी विरोधी tuberculous थेरेपी के शुरू होने से पहले.

Osteomyelitis का कारण बनता है अक्सर संक्रमण शरीर के किसी अन्य भाग में जड़ें है और हड्डी को फैलाता, रक्त के माध्यम से. हड्डी एक हाल ही में मानसिक आघात के कारण संक्रमण अधिक संवेदनशील किया गया है हो सकता है.

जब हम बच्चों के osteomyelitis की बात, लंबी हड्डियों आमतौर पर प्रभावित होते हैं, कुछ समय के, वयस्कों में, वे कशेरुक और श्रोणि हैं. जब हड्डी संक्रमित है, वहाँ मवाद हड्डी के भीतर है, जो एक फोड़ा में परिणाम कर सकते हैं. अपनी रक्त की आपूर्ति की हड्डी फोड़ा वंचित, कि जो करने के लिए जीर्ण osteomyelitis की ओर जाता है और मरने के लिए अस्थि ऊतक का कारण बनता है, जो पड़े वर्षों के लिए जारी रहती है सकते हैं.

और osteomyelitis के लक्षण

और osteomyelitis और सेप्टिक गठिया के लक्षण अलग-अलग, संक्रमण के स्थान के आधार पर, मंच जो विकसित किया गया है और संक्रमण के कारण.

लंबी हड्डियों के hematogenous osteomyelitis:

  • उच्च बुखार के अचानक शुरुआत (बुखार में मौजूद है केवल 50% नवजात शिशुओं के साथ osteomyelitis)
  • थकान
  • चिड़चिड़ापन
  • बेचैनी
  • आंदोलन का प्रतिबंध
  • स्थानीय शोफ, पर्विल और कोमलता

Hematogenous रीढ़ की हड्डी osteomyelitis:

  • कपटी शुरुआत
  • बैक्टीरियल तीव्र प्रकरण का इतिहास
  • यह सन्निकट नाड़ी कमी के साथ जुड़ा हो सकता है
  • स्थानीय शोफ, पर्विल और कोमलता

क्रोनिक osteomyelitis:

  • कि यह अल्सर चंगा नहीं
  • साइनस मार्ग की जल निकासी
  • क्रोनिक थकान
  • बेचैनी

यह आमतौर पर बुखार के साथ है, शोफ, गर्मी, उतार-चढ़ाव, दर्द/कोमलता, अंग और draining पथ ज्या के उपयोग में कमी. परिगलित हड्डी के क्षेत्रों के बीच तीव्र भेद का आधार रहे हैं osteomyelitis और osteomyelitis. Osteomyelitis एक संक्रामक प्रक्रिया है कि हड्डियों के सभी घटकों को शामिल किया गया है, अस्थि मज्जा सहित. यह पुरानी है, जब यह काठिन्य और विकृति हड्डी करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

जोखिम कारक

जोखिम कारक हैं:

  • हाल ही में आघात
  • मधुमेह
  • हीमोडायलिसिस
  • अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग
  • तिल्ली निकाल दिया

Osteomyelitis का निदान

रक्त का विश्लेषण

आपके रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एक संक्रमण के संकेत कर सकते हैं. डॉक्टर भी संक्रमण जीव की पहचान करने में सक्षम हो सकते हैं, रक्त संस्कृतियों के साथ.

एक्स-रे

हड्डी स्कैन और एक्स-रे परीक्षण osteomyelitis के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं, और वे डॉक्टर के संक्रमित क्षेत्रों की पहचान करने के लिए मदद कर सकते हैं. उदाहरण के लिए, वे चारों ओर जोड़दार और असामान्य हड्डी सतहों द्रव की राशि का पता लगाने में मदद कर सकते हैं. सेप्टिक गठिया के निदान में विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है इस विधि, क्योंकि सूजन बेहतर परिभाषित ऊतक नरम हो और एक संक्रमित संयुक्त में अतिरिक्त तरल पदार्थ की पहचान कर सकते हैं.

बायोप्सी

बायोप्सी एक संयुक्त या अस्थि संक्रमण के निदान के लिए स्वर्ण मानक है. डॉक्टर अक्सर है एक स्थानीय चतनाशून्य करनेवाली औषधि प्रशासित और एक हड्डी घाव ऊतक निकालने या एक सुई से एक संक्रमित संयुक्त द्रव को निकालने के लिए का उपयोग करें. परीक्षण, नमूने पर बड़े फसलों सहित, आप एक संक्रमण की पुष्टि कर सकते हैं और इसके कारण की पहचान.

RM

एमआरआई जल्दी पता लगाने और osteomyelitis का शल्य चिकित्सा स्थान में प्रभावी है. साधारण एक्स-रे की तुलना में इसकी श्रेष्ठता अध्ययनों से पता चला है, गणना टोमोग्राफी और संरचनात्मक स्थानों में चयनित scintigraphy. उनकी संवेदनशीलता पर्वतमाला से 90% अप करने के लिए 100%.

TC

CT स्कैन एक असामान्य पत्थराना का प्रतिनिधित्व हो सकता है, ossification और intracorticales असामान्यताएं. यह शायद रीढ़ की कशेरुका घावों के मूल्यांकन में अधिक उपयोगी है. यह भी जटिल शरीर रचना विज्ञान के साथ क्षेत्रों में उच्च हो सकता है: श्रोणि, उरोस्थि, और calcaneus.

अल्ट्रासाउंड

इस सरल और सस्ती तकनीक का वादा दिखाया है, विशेष रूप से बच्चों में तीव्र osteomyelitis के साथ. अल्ट्रासाउंड परिवर्तन हो सकता है दिखाएँ के रूप में जल्दी के रूप में 1 ओ 2 दिनों के लक्षणों की शुरुआत के बाद.

विसंगतियों में शामिल हैं:

  • नरम ऊतक फोड़ा
  • तरल पदार्थ का संग्रह
  • पेरियोस्टेयम की पदोन्नति

अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित आकांक्षा की अनुमति देता है. हड्डी के प्रांतस्था के मूल्यांकन को अनुमति न दें.

निदान स्थापित करने के लिए होना चाहिए 2 के 4 निम्न मानदंड आवश्यक हैं:

  • प्रभावित हड्डी की आकांक्षा में पीबयुक्त सामग्री
  • अस्थि ऊतक या रक्त संस्कृति के सकारात्मक परिणाम
  • स्थानीयकृत शास्त्रीय भौतिक निष्कर्षों की हड्डी संवेदनशीलता, पर्विल नरम ऊतक कि लाइनों या edema के साथ
  • रेडियोलॉजिकल इमेजिंग का सकारात्मक अध्ययन

संभावित जटिलताओं

कई समस्याएँ हो सकती अगर छोड़ दिया अनुपचारित osteomyelitis. मामलों के बहुमत में, एक क्रोनिक संक्रमण के रूप में विकसित करता है या आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों के लिए फैलता, अंत में हड्डी की मौत का कारण. इस प्रक्रिया को osteonecrosis कहा जाता है. Reducids टिप या जोड़ों के कामकाज का पालन कर सकते हैं, और विच्छेदन चरम मामलों में, आवश्यक हो सकता है. आप भी रीढ़ की नसों को नुकसान कर सकते हैं और घातक साबित. सेप्टिक गठिया की जटिलता के सबसे आम पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस है, हड्डियों और जोड़ों की सूजन. कुछ रोगियों एक गरीब प्रतिक्रिया संयुक्त संक्रमण के दीर्घकालिक उपचार करने के लिए पड़ सकता है, इसलिए यह कभी कभी स्थायी आंदोलन की कमी के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, घूमना या प्रभावित पराकाष्टा छोटा करने में कठिनाई.

अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

  • हड्डी फोड़ा
  • Bacteremia
  • फ्रैक्चर
  • कृत्रिम प्रत्यारोपण का ढीला
  • Cellulitis overlying मुलायम ऊतकों की
  • नरम ऊतक fistulas के जल निकासी
  • Osteomyelitis के उपचार

वहाँ osteomyelitis और सेप्टिक गठिया के उपचार के लिए कई उपचार विकल्प हैं और मुख्य लक्ष्य संक्रमण के उन्मूलन होना चाहिए और कि आप एक भयंकर रोग हो गया है को रोकने.

एंटीबायोटिक दवाओं

यदि संक्रमण द्वारा जीवाणु के कारण होता है, अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है.

मरीज दवा सुई करते प्राप्त हो सकता है और इलाज से दो छह हफ्तों के लिए पिछले कर सकते हैं. कुछ मामलों में, विशेष रूप से बच्चों के साथ, एक प्रारंभिक अंतःशिरा खुराक मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का पालन, वे प्रभावी किया जा सकता. का उपचार प्राप्त निर्भर करता है: बैक्टीरिया के प्रकार, संक्रमण का स्थान, किया जा सकता है सर्जरी के प्रकार, और स्वास्थ्य या हो सकता है समस्याओं की अन्य शर्तें.

सबसे अधिक इस्तेमाल किया कर रहे हैं:

  • Nafcillin (Nafcil, Unipen)
  • Cefazolin (Cefazolin)
  • Ciprofloxacin (Cipro दिया)
  • Ceftazidime (Fortaz, Ceptaz)
  • Clindamycin (Cleocin)
  • Vancomycin (Vancocin)

जल निकासी

डॉक्टर फोड़े के नरम ऊतक या तरल पदार्थ संक्रमित जोड़ों या हड्डियों के आसपास बैग पलायन कर सकते हैं, अगर यह करने के लिए आवश्यक है. सेप्टिक गठिया के मामले में, आपका डॉक्टर एक सुई नाली मवाद से एक दैनिक आधार पर सेट करने के लिए उपयोग कर सकते हैं. आप भी एक arthroscope नामक एक साधन संयुक्त साफ करने के लिए उपयोग कर सकते हैं. अगर संक्रमण गंभीर है और जल निकासी द्वारा हल किया जा नहीं कर सकता, यह संभव कि आप संयुक्त शल्य चिकित्सा द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतक संक्रमण निकालने के लिए और खोलने के लिए की जरूरत है.

सर्जरी

शल्य चिकित्सा आमतौर पर आवश्यक है, यदि संक्रमण पुराना है, या यदि एक रोगी धातु या कृत्रिम जोड़ों की प्लेटें प्रत्यारोपित है.

रोकथाम

Osteomyelitis को रोकने के लिए सबसे आसान तरीका है करने के लिए अच्छा स्वच्छता अभ्यास. इसका मतलब है कि, यदि आप एक कट या घाव, आप यह अच्छी तरह से साफ करने के लिए सुनिश्चित करने के लिए है. साबुन साधारण शौचालय और पानी के साथ धो लें, इसे रखने के लिए कम से कम चल रहा पानी के तहत 5 मिनट, तो बाहर.
घाव रखने के बाद साफ, यह एक बाँझ महीन तार की जाली या एक साफ कपड़े के साथ कवर किया जाना चाहिए. बिक्री के लिए एक एंटीबायोटिक क्रीम लागू होते हैं, तो पकाने की विधि, भी, लेकिन घाव को साफ रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है.

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