डॉक्टर के पर्चे के संभावित रूप से घातक गलतियों-सात

शोध अध्ययन में पाया कि डॉक्टरों व्यंजनों की दरों पर लिखने में गलती कर 5 करने के लिए 81 फीसदी. अधिकांश दवाओं के पर्चे में त्रुटियों की फार्मेसी में फंस रहे हैं, लेकिन दवाओं के एक आश्चर्यजनक संख्या त्रुटि ढूँढें रोगियों को अपनी तरह के साथ निर्धारित कर रहे हैं.

डॉक्टर के पर्चे के संभावित रूप से घातक गलतियों-सात

डॉक्टर के पर्चे के संभावित रूप से घातक गलतियों-सात

हैरानी की बात है आम व्यंजनों लेखन में त्रुटियाँ हैं. भारत सशस्त्र बलों में चिकित्सा के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन 2014 एक आश्चर्य की बात मिली 1.012 बस में त्रुटियाँ 1.000 व्यंजनों. त्रुटियों के पर्चे पर अध्ययन पाया कि डॉक्टरों की गलती कर 5 करने के लिए 81 समय का प्रतिशत. सदियों के लिए, डॉक्टरों जिसका व्यंजनों गलत तरीके से भर गया आपका पत्र पढ़ने के लिए फार्मासिस्ट की अक्षमता को दोष सकता है. हालांकि, यहां तक कि ई-नुस्खे के आगमन के साथ, पर्चे त्रुटियाँ हैं.

सॉफ्टवेयर विफलताओं और सिस्टम डिजाइन में त्रुटियाँ बहुत मुश्किल से ही पर्चे त्रुटियों का कारण बन, लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि कि ई-विहित सिस्टम प्रयोग करने में आसान हैं. यह मरीज को पर्ची सिस्टम से डेटा दर्ज करने के लिए बोझिल बन सकते हैं. कभी कभी गलत रोगी डेटा एक नुस्खा करने के लिए जुड़ा हुआ है. कभी-कभी, डॉक्टर बस गलत विकल्प चयनित. कभी कभी डॉक्टर बस थक गया है.

पर्चे त्रुटियों के एक अध्ययन में पाया गया कि समस्याओं कि गिरावट दवा रोगी मिल में अंत तक उम्मीद के मुताबिक श्रेणियों में गलती:

  • 11 प्रतिशत त्रुटि गलत खुराक शामिल है.
  • 19 फीसदी त्रुटियों गलत खुराक निर्देश शामिल.
  • 21 प्रतिशत त्रुटि गलत चिकित्सा अवधि शामिल है.
  • 40 बुरी तरह से दवाओं की मात्रा प्रतिशत त्रुटि शामिल है (उदाहरण के लिए, फार्मासिस्ट बांटना करने के लिए कह 60 जब निर्देश कहते हैं कि एक दिन के दौरान एक गोली लेने की गोलियां 30 दिन).

वहाँ हैं कुछ विश्लेषकों जो निष्कर्ष है कि ई-विहित समस्याओं इसका लाभ पल्ला झुकना. यहाँ आप एक रोगी के रूप में ई-विहित त्रुटियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है समस्याओं के प्रकार के सात उदाहरण हैं.

1. एक ड्रॉप-डाउन मेनू से चयनित गलत दवा

उम्र के साथ सात साल, Timmy डॉक्टर strep गले के साथ पैदा हुआ था. डॉक्टर Timmy का एक फाहा tonsils ले लिया और एक संस्कृति भाग गया, दृढ़ संकल्प था कि बच्चे Streptococcus प्रकार के साथ एक संक्रमण. आमतौर पर strep गले के इस प्रकार के उपचार के लिए नुस्खा है पेनिसिलिन, लेकिन डॉक्टर थक गया था और penicillamine क्लिकें, एक दवा रुमेटी गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया, गुर्दे की पथरी, और Wilson रोग, एक शर्त है कि जिगर में तांबे का एक अधिभार का कारण बनता है. फार्मासिस्ट पर्चे नहीं पूछताछ और Timmy दवा दिया गया था. कुछ दिनों के बाद, गले में खराश Timmy के बहुत बेहतर नहीं था, और वह मतली की शिकायत की और लगातार गंभीर दस्त के साथ बाथरूम जाने के लिए था. Timmy के माता पिता उसे अपने आपातकालीन कमरे लाया, आपातकालीन चिकित्सकों उनके सभी व्यंजनों से पता चला, और था त्रुटि पर कब्जा कर लिया. एक बार वह उपयुक्त दवा दिया गया था Timmy में जल्दी सुधार.

कई ई-विहित सिस्टमों पास इसी तरह की उपस्थिति की ड्रॉप-डाउन मेनू, दवाओं है कि जैसे ध्वनि. एनजाइना के लिए एक रोगी Ranexa देने के इरादे से एक डॉक्टर, उदाहरण के लिए, PreNexa लिख करने का अवसर प्रदान करता है, यह एक पूरक पोषण गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है. रोगी एक आदमी है, जब इस प्रकार की त्रुटि बहुत चिंताजनक है.

2. इस गलत निरूपण की पसंद

कई दवाओं के साथ एक लंबे समय तक जारी निर्माण आ. एक विस्तारित रिलीज के संस्करण निर्धारित है जब दवा की खुराक अलग है.
एक आम गलती विहित valproic एसिड शामिल है, यह Depakote के रूप में संयुक्त राज्य अमेरिका में विपणन किया जाता है. विलंबित-रिलीज कैप्सूल के रूप में दवाओं की आपूर्ति में निर्माताओं (Depakote Sprinkles), देरी रिलीज गोलियाँ (Depakote) और विस्तारित रिलीज गोलियाँ (Depakote ईआर).
एक डॉक्टर अपने मरीज की एक खुराक देने के लिए इरादा 1000 विस्तारित रिलीज Depakote ईआर के मिलीग्राम, लेकिन तुम लिख करने के लिए ड्रॉप-डाउन मेनू क्लिक करें 1.000 Depakote देरी रिलीज के मिलीग्राम. दस घंटे के बाद दवा की खुराक मरीज के खून में था, उम्मीद के मुताबिक पक्ष प्रभाव के साथ: बहुत कम रक्तचाप और गंभीर बेहोश करने की क्रिया. सौभाग्य से, रोगी बरामद.

प्रत्येक देश के अनुसार, विभिन्न दवा कंपनियों को परिभाषित “विस्तारित रिलीज” विभिन्न दवाओं के लिए अलग अलग तरीकों में. विस्तारित रिलीज की अवधि का हो सकता है 12 घंटे, ओ 24 घंटे, और दवा हो सकता है अंत्र लेपित (क्या छोटी आंत में घुल द्वारा इलाज, पेट में नहीं), या नहीं, रोगी की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के साथ.
किसी अन्य दवा है जो अधीन गंभीर त्रुटियाँ विहित है इंसुलिन है. कुछ अब स्थायी इंसुलिन इन्सुलिन ऐसे Lantus के रूप ले रहे हैं हर 12 घंटे. Toujeo जैसे अन्य अब स्थायी इंसुलिन इन्सुलिन केवल एक बार है 24 घंटे.

पांच और पर्चे त्रुटियाँ

विकल्प की एक पूरी तरह से गलत दवा या दवा की गलत प्रपत्र नहीं हैं केवल चिकित्सकों ई-विहित प्रणालियों का बुरा उपयोग छोड़ कर सकते हैं तरीके. यहां पांच गलतियों कि संभावित समस्याओं के कारण कर रहे हैं.

3. ओवरडोज से चेतावनी की कमी

एक आदमी एक जब्ती विकार के साथ मध्य उम्र की स्थिति epilepticus में अस्पताल भर्ती कराया गया था, बरामदगी अभी बंद नहीं होगा. विरोधी जब्ती दवाओं की उच्च खुराक के साथ उनकी हालत डॉक्टरों सफलतापूर्वक इलाज किया, और कुछ दिनों के बाद वे करने लगे 1500 मिलीग्राम की एक दवा Dilantin नामक (phenytoin सोडियम). जब आदमी घर जाने के लिए तैयार किया गया था, अपने अस्पताल के डॉक्टर उसे जारी रखने के लिए एक नुस्खा दे दिया 1,500 दैनिक मिलीग्राम Dilantin की, के बजाय एक सबसे उपयुक्त खुराक 500 प्रति दिन मिलीग्राम. डॉक्टर और फार्मासिस्ट को चेतावनी दी कि एक पॉप-अप स्क्रीन पर ध्यान नहीं दिया “अत्यधिक दैनिक खुराक” कुछ दिनों के बाद, आदमी आपातकालीन कमरे में readmitted था, वेक करने में असमर्थ. वह पता चला था कि वह Dilantin विषाक्तता से पीड़ित था.

अधिकांश डॉक्टरों ई-विहित प्रणालियों के बहुमत में चेतावनी प्रणाली की तरह नहीं.

एलर्जी के उभरते दिखाता है चेतावनी, डुप्लिकेट, दवाओं और अपर्याप्त खुराक की संभावित बातचीत, लेकिन कई बार कूद एक पॉप-अप को एक ही स्क्रीन पर प्रकट हो सकता है जब नुस्खा बनाया जा रहा है. आपकी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (या नर्स) वे कई बार पर्चे प्रक्रिया के भरने के दौरान चेतावनी को ओवरराइड करने के लिए एक ही कारण दर्ज करने के लिए पड़ सकता है. ई-विहित प्रणालियों पैदा कर सकता है चिकित्सकों और अन्य prescribers जो चेतावनी के लिए अप्रतिसादी बन, और वास्तव में गंभीर त्रुटियाँ विहित वृद्धि.

4. खुराक समायोजित करने के लिए विफलता

साठ वर्षीय आदमी, कि हम इस आलेख में का वर्णन कर रहे हैं अस्पताल के पूति के साथ बड़े पैर की अंगुली में एक घाव के संक्रमण से भर्ती किया गया था. उसके शरीर में फैल करने के लिए शुरुआत थे जीवाणु बदलनेवाला प्राणी और Klebsiella उसे बहुत बीमार: प्रस्तावना, और वह Vancomycin आईवी नामक एक एंटीबायोटिक पर डाल दिया गया था. इस शक्तिशाली एंटीबायोटिक के संक्रमण के कई प्रकार को मारता है, लेकिन जो भी गुर्दों पर गंभीर तनाव डालता है।. गुर्दे में एंटीबायोटिक का प्रभाव क्रिएटिनिन नामक रक्त में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि के द्वारा मान्यता प्राप्त हैं.
जब मरीज दवा शुरू कर दिया, उसकी क्रिएटिनिन का स्तर शून्य थे. चौबीस घंटे बाद वे थे 0,8, यह सामान्य रहता है. एक और चौबीस घंटे बाद, थे अपने क्रिएटिनिन का स्तर 2.0, यह एक संकेत है कि यह अन्य गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार को देखो करने के लिए समय था था. सौभाग्य से इस आदमी के लिए, डॉक्टरों खुराक समायोजित, गुर्दे की क्षति होती है जब तक. गुर्दे की डायलिसिस के लिए जाना जब वे बहुत अधिक दवा ले लिया करने के लिए कुछ रोगियों Vancomycin पर पड़ा है.

दवाओं का समायोजन गुर्दे की बीमारी है जो लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और वृद्ध व्यक्तियों के लिए. Gliptinas सबसे आम समस्याओं दवाओं रहे हैं, metforming, perindopril, आरए के लिए औषध, glibenclamide, olmesartan, bisphosphonates, और स्ट्रोंटियम. चिकित्सा की जानकारी किसी भी इन दवाओं के प्राप्त करने के लिए खुराक के बारे में पूछने के लिए एक बुरा विचार नहीं है.

5. फोन के द्वारा बात कर करते समय व्यवधान

लगभग हर तीन अमेरिकी डॉक्टरों के एक नुस्खे को फार्मेसी करने के लिए भेजने के लिए एक स्मार्ट फोन इस्तेमाल किया. इस प्रक्रिया में व्यवधान (उदाहरण के लिए, एक व्यक्तिगत फ़ोन कॉल या एक निजी पाठ) वे पर्चे त्रुटियों के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.
एक hematologist रोगी जो हार्ट सर्जरी किया जा रहा है एक कॉल करने के लिए अपने iPhone का उपयोग कर गया था. अगले सप्ताह के लिए, एक रक्त पतली एक असामान्य रूप से उच्च खुराक रोगी प्राप्त होता, 300 Plavix दैनिक मिग्रा (Clopidogrel). उन्होंने पर्चे भेज रही थी, जबकि एक पाठ एक रसोई आग पर अपने घर के नौकर के आया था, और आपको पता है कि सर्जरी के बाद Plavix की उच्च खुराक बंद कर देना चाहिए इंगित करने के लिए भूल गया. दो हफ्ते बाद, डॉक्टर अपने मरीज एक सफल सर्जरी की थी कि खबर मिली, लेकिन वह इस pericardium, जो हृदय tamponade का कारण बना था में एक नकसीर की मृत्यु हो गई थी, परिसंचरण में द्वारा अनिवार्य रूप से घुटन.

6. त्रुटियाँ त्रुटियाँ, बाहर

एक बच्चा क्या निकला के उपचार के लिए डॉक्टर के कार्यालय के लिए एक संक्रमण होना करने के लिए ई द्वारा लिया गया था।. कोलाई के कारण दस्त. बच्चे जब लाया गया था, अप करने के लिए अपने वजन नर्स देखा 6 किलो, हालांकि उनके वजन वास्तव में था 6 किलो. अगर बच्चे दो बार वजन के क्या किया था के रूप में एक डॉक्टर के पर्चे एंटीबायोटिक खुराक डॉक्टर लिखा था. एंटीबायोटिक बनाया दस्त बदतर, और जब बच्चे की माँ उच्च की कागजी कार्रवाई में गलती का एहसास पर्चे केवल बदल गया है.

अपने देश में मेट्रिक प्रणाली के आधार पर खुराक की गणना करना चाहिए.

गर्भावस्था को इंगित करने के लिए विफलता है किसी अन्य सामान्य त्रुटि है. दवाओं की पूरी कक्षाओं सुरक्षित हैं, गर्भवती महिलाओं को छोड़कर.

7. अस्पष्ट संकेताक्षर

डाक्टरों को, जो मुसीबत में बाईं ओर शून्य छोड़ सकते हैं (शून्य दशमलव बिंदु दर्शाता है कि खुराक कम से कम एक इकाई से पहले) या शून्य (परिशुद्धता के साथ जो इंगित करता है कि शून्य मापा जा करने के लिए खुराक). उदाहरण के लिए, में एक हाथ-लिखा नुस्खा, की एक खुराक 0,4 मिलीग्राम के रूप में व्याख्या की जा सकता है 4 mg, दस गुना अधिक.
विशेष रूप से भ्रामक हो सकता है नैदानिक व्यंजनों. एक मामले में, “Dilaudid 0,6 एमजी Q 10 ‘ PRN (प्रत्येक 10 मिनट, आवश्यक के रूप में) ग़लत ढंग से के रूप में व्याख्या की गई थी” Dilaudid 0,6 एमजी QID PRN (4 बार एक जरूरत के रूप में दिन) “.
का उपयोग करें “पॉट” रासायनिक प्रतीक के बजाय पोटेशियम का संक्षिप्त नाम “K” (पोटेशियम क्लोराइड के लिए के रूप में एक नुस्खा) मजे की बात है जहां मारिजुआना कानूनी है राज्यों में तिरस्कृत व्यंजनों बनाने के लिए ले जा सकते हैं.
प्रतीक MgSO4 वास्तविकता एक आम रेचक का अर्थ है, मैग्नीशियम सल्फेट, हालांकि कुछ डॉक्टरों का उपयोग यह करने के लिए अफ़ीम, मॉर्फिन सल्फेट.
आम जी आवश्यकताओं, OU, और (D) / C की जरूरत के रूप में लिखे जाने के लिए “मिलीग्राम”, “दो आँखें”, और “डाउनलोड करें” (ओ “निलंबित”), क्रमश:.
इससे भी बदतर अभी भी पर्चे त्रुटियों का कारण रहे हैं रोगियों द्वारा भ्रामक, या नुस्खे की जरूरत अब नहीं है कि बीच में नहीं करने के लिए. अपने आप को आपके डॉक्टर तुरंत अगर आप गंभीर दुष्प्रभाव अनुभव, और जब भी यह डॉक्टरों का चयन करने के लिए संभव है जिसका कार्यालयों आराम से दक्षता दिखाने पता दे की रक्षा.

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