Tachycardia सिंड्रोम Postural orthostatic (STPO)

एक जटिल orthostatic असहिष्णुता के कारण हालत आसनीय orthostatic tachycardia सिंड्रोम है, जिसका मतलब है कि एक सीधे बैठने की स्थिति के लिए लापरवाह स्थिति से परिवर्तित करने के लिए असहिष्णुता.

Tachycardia सिंड्रोम Postural orthostatic (STPO)

Tachycardia सिंड्रोम Postural orthostatic (STPO)

हृदय गति का असामान्य रूप से उच्च वृद्धि हुई स्थिति के इस परिवर्तन का कारण बनता है, अक्सर रक्त दाब में तेजी से गिरावट के साथ. Orthostatic tachycardia सिंड्रोम एक दुर्बल करने वाली स्थिति से वर्णन किया गया है 1940. रोगियों को अक्सर नौकरी पकड़ या स्कूलों में भाग लेने में असमर्थ हैं. बर्तन आम है और रोगियों के एक अनिर्धारित संख्या को प्रभावित करता है, ज्यादातर की उम्र सीमा में 12 करने के लिए 50 ज्यादातर महिलाओं और साल (लगभग 80%).

Los síntomas de STPO

इस रोग का सबसे आम लक्षण हैं:

  • हृदय की दर – इस शक के बिना STPO की मुख्य निशानी है. दिल जब लापरवाह स्थिति से एक सीधे बैठने की स्थिति के लिए स्विचन दर द्वारा अलग-अलग कर सकते हैं से अधिक 30 बीट्स प्रति मिनट या दे करने के लिए एक उच्च हृदय की दर को जन्म 120 प्रति मिनट धड़कता है. STPO a menudo genera un aumento temporal de la presión arterial inmediatamente al ponerse de pie, दिल दर का तेजी से त्वरण के कारण. Tachycardia दिल वापस करने के लिए पर्याप्त शिरापरक रक्त की कमी के खिलाफ शरीर की रक्षा तंत्र है.
  • अक्सर पेशाब – STPO का एक आम लक्षण लगातार पेशाब करने की जरूरत है. मूत्रमेह के रूप में कभी कभी गलती से इस समस्या का निदान है, जो एक एक पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में कमी करके कारण बीमारी है vasopressin बुलाया.
  • प्रतिक्रियाशील hypoglycemia – Hipoglucemia reactiva es un problema común para los pacientes con POTS. यह एक शब्द है कि असामान्य रक्त में शर्करा का स्तर कम करने के लिए उपयोग किया जाता है है. हालांकि पूरा तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है, यह परिणाम के रूप में तंत्रिका और हार्मोन संबंधी बातचीत की एक जटिल श्रृंखला हो सकती करने के लिए माना जाता है. शोधकर्ताओं ने रक्त शर्करा के स्तर में यह कमी केवल लक्षण का कारण नहीं है कि समझते आए हैं, रोगियों के शव भी अत्यधिक मात्रा अन्य तनाव हार्मोन और एड्रेनालाईन का उत्पादन कर रहे हैं, क्योंकि.
    • थकान
    • मतली
    • सांस की तकलीफ
    • चक्कर आना
    • धुंधला दृष्टि और आँख दर्द
    • पैर में झुनझुनी
    • पसीना
    • हथेलियों और तलवों में स्तब्ध हो जाना
    • सोने में दिक्कत महसूस
    • गर्मी और थकान
    • सिर दर्द
    • कम ग्रेड बुखार, हल्के ठंड लग रही, और सामान्य में फ्लू जैसे लक्षण
    • Syncope

बर्तन के संभावित कारणों

नहीं कई लोगों को पता है कि, एक मौलिक मानव गतिविधि के बावजूद में ईमानदार रवैया है, की आवश्यकता के कई मुआवजा त्वरित और कुशल संचार, और आदेश में स्नायविक रक्तचाप और जागरूकता को बनाए रखने.
लगभग तुरंत ईमानदार मुद्रा संभालने के बाद, गुरुत्व के कुछ के एक पुनर्वितरण का कारण बनता है 500 करने के लिए निचले extremities रक्त की मिलीलीटर. इस राशि के आधे खड़े करने के बाद सेकंड के एक मामले में पुनः वितरित है एक 25% खून की कुल मात्रा की प्रक्रिया में शामिल हो सकता है. यह दिल और स्ट्रोक के लिए शिरापरक वापसी में कमी का कारण बनता है, जब मात्रा गिर सकता है एक 40%. एक सामान्य विषय में, Deposing खड़े होने के बाद orthostatic स्थिरीकरण में हासिल की है 1 मिनट या उससे कम.
वैसे भी, इस रोग के pathophysiology का हमारी समझ अभी भी अधूरा है. हालांकि बर्तन के एटियलजि अभी भी यह नहीं मालूम है, यह शायद इसी तरह चिकित्सीय सुविधाओं के साथ विकारों की एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करता है.

दिल की समस्याओं

यह मान लें कि तर्कसंगत है, चूंकि दिल के दिल में रक्त पंप है, एक कमजोर या अनियमित दिल orthostatic hypotension पैदा कर सकते हैं. इस तरह दिल को प्रभावित कर सकते हैं शर्तों रहे हैं:

इन उदाहरणों में जो दिल एक पर्याप्त रक्त दबाव प्रदान करने के कार्य के लिए तैयार हो सकता है नहीं कर रहे हैं. दिल नहीं रक्त पंप पर्याप्त रूप से मज़बूत नहीं है के बाद से, दबाव में काफी कम है.

Hypovolemia

अन्य संभावित कारणों के लिए दिल से संबंधित नहीं हैं एनीमिया, निर्जलीकरण या डायलिसिस, आप रक्त की मात्रा खून में अपर्याप्त बनने के लिए पैदा कर रहे हैं, कि. हालत hypovolemia कहा जाता है.

रक्त वाहिकाओं की शर्तों

रक्त वाहिकाओं भी समस्या हो सकती है. इसका कार्य केवल रक्त की ड्राइविंग निष्क्रिय नहीं है. रक्तचाप बढ़ाने के लिए शरीर में रक्त वाहिकाओं निचोड़ा भी जा सकते हैं, और अगर किसी भी कारण के लिए इस कार्रवाई को रोका है, रक्तचाप गिर सकता है. रक्त वाहिकाओं के समारोह के नुकसान के पीछे सबसे आम कारण हैं अलग दवाएं. कई दवाएं रक्त वाहिकाओं को प्रभावित, दवाओं के बहुमत सहित रक्तचाप के लिए इस्तेमाल किया, और मनोरोग और दिल के दर्द में इस्तेमाल किया दवाओं में से कई. गर्मी, जैसे गर्म पानी या एक बुखार की एक बौछार, आप भी रक्त वाहिकाओं को फैलाती और orthostatic hypotension पैदा कर सकते हैं.

तंत्रिका तंत्र की समस्याओं

आम तौर पर तंत्रिका तंत्र का पता लगाता है और रक्तचाप को विनियमित करने के लिए प्रतिक्रिया करता है. रक्तचाप के दिल पंप को प्रभावित करने के कई न्यूरोलॉजिकल नियंत्रण तंत्र हैं, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, आदि. यदि कुछ इस नियंत्रण प्रणाली के साथ गलत है, रक्तचाप में उतार चढ़ाव हो सकता है.

कान vestibular समस्याओं

यह दिखाया गया है कि vestibular विकारों ब्लड प्रेशर और दिल की दर नियंत्रण के साथ सहभागिता कर सकते हैं. धर्म के बारे में जानकारी का एक स्रोत vestibular प्रणाली है और पूरी प्रणाली भीतरी कान में स्थित है.

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मेडीकामेंट्स

दबाव ड्रॉप, यह दवाओं या अवसाद के लिए दवाओं की उच्च खुराक के द्वारा कनेक्ट कर सकते हैं.

दवाओं है कि कारण या orthostatic असहिष्णुता और खराब हो सकता है, कर रहे हैं:

  • A-रिसेप्टर ब्लॉकर्स
  • Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
  • B-bloqueantes
  • Bromocriptine
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
  • Diuretics
  • इथेनॉल
  • Ganglionic अवरोध एजेंटों
  • Hydralazine
  • Monoamine oxidase inhibitors
  • नाइट्रेट
  • ओपिएट
  • Phenothiazines
  • Sildenafil साइट्रेट (वियाग्रा)
  • Tricyclic antidepressants

प्राथमिक अधिवृक्क कमी

प्राथमिक अधिवृक्क कमी के साथ लोग glucocorticoid और कम रक्तचाप की कमी के लक्षण हो जाते हैं. डार्क हो सकता है आपकी त्वचा, उच्च सीरम पोटेशियम, और यह हाइपोथायरायडिज्म के साथ संबद्ध नहीं किया जा सकता, मधुमेह और vitiligo.
STPO pueden ser causados por trastornos de neurotransmisores heredados genéticamente, catecholamine उत्पादन और उत्सर्जन के विकारों सहित, जैसे norepinephrine ट्रांसपोर्टरों की कमी.

Orthostatic असहिष्णुता की डिग्री

शोधकर्ताओं के बहुमत सिंड्रोम प्राथमिक या द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया गया.

प्राथमिक स्वरूप अन्य रोग राज्यों के साथ संबद्ध नहीं है, जबकि एक बीमारी या विकार ज्ञात संबंध में द्वितीयक प्रपत्र होती है. सबसे अक्सर पाया बर्तन आंशिक disautonomica रूप में जाना जाता है. इन रोगियों के autonomic तंत्रिकाशोथ एक हल्के फार्म है दिखाई देते हैं, जिसमें परिधीय vasculature कर सकते हैं नहीं प्रारंभ या गुरुत्वाकर्षण तनाव के चेहरे में संवहनी प्रतिरोध को बनाए रखने.
लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, इस सिंड्रोम डिग्री में विभाजित किया जा सकता:

ग्रेड 0
सामान्य orthostatic सहिष्णुता
ग्रेड-I
लक्षण दुर्लभ हैं या केवल बढ़ा orthostatic तनाव की शर्तों के तहत हो सकती. रोगी के कम होना करने में सक्षम है 15 अधिकांश अवसरों पर मिनट. आप आमतौर पर है प्रतिबंध के बिना दैनिक जीवन की गतिविधियों.
ग्रेड-II
लक्षण आम हैं, एक सप्ताह में कम से कम एक बार का विकास. Orthostatic लक्षण सामान्यतः orthostatic तनाव के साथ विकसित कर रहे हैं. विषय का कम होना करने में सक्षम है 5 अधिकांश अवसरों पर मिनट.
दैनिक जीवन की गतिविधियों में किसी भी सीमा है ठेठ.
ग्रेड III
लक्षण ज्यादातर मामलों में विकसित और नियमित रूप से है द्वारा orthostatic तनाव बेनकाब थे. विषय रहने में सक्षम है कम से कम 1 अधिकांश समय मिनट के. रोगी गंभीर रूप से अक्षम किया गया है, बिस्तर में या एक व्हीलचेयर में. Syncope रोगी खड़े करने के लिए का प्रयास करता है, तो आम है. समय और जलयोजन की स्थिति के साथ लक्षण भिन्न हो सकते हैं, अन्य परिस्थितियों के साथ-साथ. Orthostatic तनाव लंबे समय तक खड़े शामिल हैं, भोजन, व्यायाम, तनाव और सिर.

निदान और उपचार

मूल्यांकन का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है रोगी की कहानी. लक्षणों की शुरुआत के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए रोगी की जरूरत. एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा भी महत्वपूर्ण है.
STPO se diagnostica correctamente en la base del aumento de la frecuencia cardíaca y la forma de onda de corazón de la firma, दिलरुबा द्वारा पता चला, रक्तचाप में आधार पर गिरावट नहीं, hypotension के मामले के रूप में है, orthostatic और न्यूरो-मध्यस्थता hypotension.

El tratamiento de STPO

आसनीय orthostatic tachycardia सिंड्रोम के साथ मरीजों का इलाज अक्सर बहुत मुश्किल है.

गैर-औषधीय उपचार

यह उपचार बहुत प्रभावी होना सिद्ध किया है और जटिलताओं के एक कम जोखिम वहन करती है. आहार में अतिरिक्त नमक की एक बड़ी राशि के अलावा रक्त की मात्रा और रक्तचाप दोनों बढ़ रही पानी प्रतिधारण द्वारा बढ़ा सकते हैं. एक सटीक तंत्र रक्त की मात्रा का विस्तार है. एक उच्च नमक आहार केवल सिफारिश और एक चिकित्सक के पर्यवेक्षण के अंतर्गत न्याय किया जाना चाहिए. वहाँ कुछ विशेष की गोलियाँ बाजार पर नमक के हैं, लेकिन साधारण नमक की बड़ी मात्रा में खाना डालने के लिये लोगों के बहुमत के लिए सबसे अच्छा काम करता है.
रोगियों के बर्तन के साथ निश्चित रूप से लहसुन और खाद्य पदार्थों में नाइट्रेट से बचना चाहिए, वे रक्त दबाव को कम करने के बाद से. एक दैनिक आधार पर नियमित रूप से व्यायाम किसी भी अच्छा उपचार का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है. लोगों के बहुमत को यह पता नहीं, लेकिन अभ्यास के दौरान, मांसपेशियों एक हार्मोन का उत्पादन, norepinephrine, यह एक प्राकृतिक vasoconstriction पैदा करता है. एक अच्छा मांसपेशी टोन, विशेष रूप से पैरों में, यह रक्त और रक्त के संचय में असामान्य वाहिकाओं के फैलाव को सीमित करने के लिए मदद करता है.
ध्यान कुछ रोगियों को मदद मिल सकती है तनाव को कम करने, अधिक विश्राम और सतर्क महसूस, और यह अक्सर एक हल्के एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है, बेचैनी और शरीर में दर्द की धारणा को कम करने. यह एक प्राकृतिक दर्द निवारक के रूप में काम करता है.

ले लो दो मजबूत कप कॉफी के सुबह में भी बहुत लाभप्रद सिद्ध कर दिया है.

मेडीकामेंट्स

वहाँ बर्तन के लिए चिकित्सा उपचार कर रहे हैं, लेकिन शायद ही कभी उपचार कर रहे हैं और अक्सर अपूर्ण और प्रशामक हैं. सबसे अधिक इस्तेमाल किया दवाओं रहे हैं:

  • बीटा ब्लॉकर्स
  • Florinef
  • Midodrine

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