ICU बचे मनोरोग लक्षणों के उच्च जोखिम में हैं

रोगियों जो रोग जीवन धमकी बच गया और एक गहन केयर यूनिट में समय के एक काफी राशि खर्च किया बहुमत (UCI), चिंता को विकसित करने के एक उच्च जोखिम है लग रहा था, निर्बाध अवसाद और पोस्ट अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD).

ICU बचे मनोरोग लक्षणों के उच्च जोखिम में हैं

ICU बचे मनोरोग लक्षणों के उच्च जोखिम में हैं

एक राशि खर्च आईसीयू में समय की काफी भौतिक समस्याओं के लिए जगह दे सकते हैं, जैसे मूत्र पथ के संक्रमण, ठहराव के साथ निमोनिया, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS), गहरी नस घनास्त्रता (DVT) एक संभव embolization फुफ्फुसीय धमनियों और बिस्तर घावों के साथ.

इन शारीरिक जटिलताओं का प्रभाव, एक रहने के कारण आईसीयू में, जो की हद तक अज्ञात है कि यह बुरा है लेकिन एक रोगी की मानसिक स्थिति को समझता है. इसलिए, एक अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए किस हद तक इन समस्याओं नकारात्मक एक रोगी के मनोविज्ञान को प्रभावित करने के लिए आयोजित किया गया.

अध्ययन

शोधकर्ताओं ने राष्ट्रीय स्तर पर एक बहु-संस् थागत अध्ययन किया, जो शामिल 700 प्रतिभागियों कि स्थितियों है कि जीवन और है कि धमकी के लिए बच गया था एक गहन चिकित्सा कक्ष में अंतिम बार था.

घटनाओं के बाद छह महीने, 645 इन रोगियों की एक टेलीफ़ोन-आधारित मूल्यांकन के माध्यम से डाटा एकत्र किया था, के साथ 606 रोगियों है कि पास के एक समान ट्रैकिंग एक वर्ष के बाद बाहर किए गए. 613 रोगियों के अनुवर्ती छह महीने कम से कम एक मनोरोग मूल्यांकन पूरा, और 576 रोगियों पर नज़र रखने के एक साल बाद कम से कम एक मनोरोग मूल्यांकन पूरा हो गया था.

एक महत्वपूर्ण सीमा कि संबोधित किया जाना चाहिए, है कि केवल उन रोगियों से ARDS पड़ा था इस अध्ययन में शामिल हैं. इसलिए, उल्लेखित जोखिम रोगियों जो अन्य समस्याओं में आईसीयू था लागू नहीं हो सकता.

परिणाम

परिणाम से पता चला कि, मेड के आधार पर छह महीने में स्व-रिपोर्ट, को 36% प्रतिभागियों रोगियों के प्रमुख अवसाद नमूना संकेत था. एक ही समय पर नज़र रखने पर, को 24% रोगियों की रिपोर्ट पोस्ट अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षण और 42% वह चिंता के लक्षण प्रदर्शन किया. अनुवर्ती की एक साल में, इन लक्षणों की व्यापकता के लगभग बराबर था 36%, 23% और 42%, क्रमश:.

यह नोट किया गया था कि रोगियों को जो अवसाद के लक्षण अनुभव था, बाद अभिघातजन्य तनाव और चिंता में अनुवर्ती छह महीने के ऊपर की अवस्था के विकार, अप करने के लिए 66% उनमें से मार्क अप का पालन अभी भी एक वर्ष में एक ही लक्षण अनुभव करते थे. इसके अलावा, रोगियों के लक्षण अवसाद के लिए महत्वपूर्ण पता चला है कि नहीं, पोस्ट अभिघातजन्य तनाव विकार और अनुवर्ती की छह महीने की अवस्था में चिंता, से कम 15% उनमें से, बाद में, एक साल बाद ये लक्षण विकसित. एक ध्यान दें कि बनाया गया था 63% प्रतिभागियों की, कि एक मनोरोग बीमारी है जाना जाता है, यह लक्षण दोनों के दो या दो से अधिक प्रकरणों के अनुवर्ती छह महीने और एक साल के ऊपर के चरण में गुजरी.

उनमें से जो जीवित एक बीमारी और एक ICU जीवन धमकी में समय बिताने के बाद मनोरोग लक्षणों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा यह निर्धारित करने के लिए कई अन्य पहलुओं का विश्लेषण किया थे. इनमें निम्न शामिल है:

  • रोगियों को जो अस्पताल में उनके प्रवेश से पहले बेरोजगार थे रहे थे के एक 26-40% उच्च के बाद दिया गया होने मनोरोग लक्षणों का अनुभव करने के लिए और अधिक होने की संभावना.
  • रोगियों जो शराब दुरुपयोग के थे 39-79% उपर्युक्त समस्याओं का अनुभव करने के लिए और अधिक होने की संभावना.
  • जो एक लंबे समय तक रहने के कारण opioid दवा प्राप्त गहन चिकित्सा कक्ष में रोगियों के लिए एक अवसर थे 8-11% उपरोक्त समस्याओं का अनुभव.
  • छोटी उम्र के एक समूह (18-39) अप करने के लिए गया था एक 23% इन समस्याओं के जोखिम को कम.
  • महिलाओं रहे हैं अप करने के लिए एक 80% खतरे के लक्षण.

नैदानिक प्रासंगिकता

इसलिए, युवा महिलाओं के लिए उच्चतम जोखिम रोगियों प्रकट, उस शराब के दुरुपयोग को रोकता है, वे लंबे समय तक ICU opioid दवा और जो ARDS के साथ का निदान कर रहे हैं प्राप्त. इसलिए, यह यह निवारक और उपचारात्मक उपायों में इन रोगियों की मदद करने के लिए जगह में डाल करने के लिए आवश्यक है.

वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम

ARDS विकसित करता है जब छोटे हवा sacs, लोचदार फेफड़ों, बुलाया alveoli, वे तरल के साथ भर रहे हैं. यह तब होता है जब इन कोशिकाओं की सुरक्षात्मक झिल्ली भड़काऊ परिवर्तन है कि कुछ स्थितियों में हो सकती के कारण खतरे में हो.

जब alveoli तरल का पूरा कर रहे हैं, उसके बाद, ऑक्सीजन फेफड़ों से शरीर से वर्तमान खून करने के लिए जाया जा कर सकते हैं नहीं. यह समस्या गंभीर रूप से बीमार रोगियों या जो लोग अपनी सांस से संबंधित चोटों का सामना करना पड़ा है में सबसे आम समस्या होने की संभावना अधिक है.

उन्हें ARDS के साथ रोगियों का रोग का निदान अलग-अलग उम्र के मरीज की और यह के आधार पर गलत कर रहे हैं कि. इसलिए, घातक हो सकता है करने के लिए पूर्ण द्वारा पुनर्प्राप्त किया जाता है कि मरीज से भिन्न हो सकते हैं.

नीचे ARDS के उच्च जोखिम के रोगियों शामिल है, जो लोग अस्पताल में भर्ती कर रहे हैं, वे गंभीर रूप से बीमार हैं और है पूति, जो लोग शराब के सेवन की एक पुरानी इतिहास है और साथ ही.

का कारण बनता है

ये सबसे आम संबद्ध कारणों या ARDS हैं:

  • निमोनिया गंभीर – यह स्थिति सभी उन सामूहिक पांच के lobes फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं.
  • कुछ पदार्थों की साँस लेना – रासायनिक vapors या धूम्रपान की उच्च सांद्रता की साँस लेना ARDS करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.
  • आकांक्षा – उल्टी की साँस लेना या पेट की अन्य सामग्री कर सकते हैं समस्याओं के कारण इस तरह के रूप में निमोनिया आकांक्षा ARDS उलझी हुई.
  • बड़ी चोट – चोट, विशेष रूप से उन छाती और सिर को शामिल, वे फेफड़ों और सांस लेने के लिए संबंधित मस्तिष्क के क्षेत्र के लिए प्रत्यक्ष क्षति के कारण ARDS करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, क्रमश:.

लक्षण

ARDS के लक्षणों की तीव्रता के कारण क्या है पर निर्भर करते हुए भिन्न हो सकते हैं, रूप में अच्छी तरह के रूप में गंभीरता देखा है फेफड़ों को प्रभावित. इनमें निम्न शामिल हो सकता है:

  • गंभीर सांस की तकलीफ (dyspnea).
  • चरम थकान और भ्रम की स्थिति.
  • असामान्य रूप से तेजी से और मुश्किल श्वास.
  • कम रक्त दबाव (hypotension).

जटिलताओं

जैसा कि आप उल्लेख किया, कुछ रोगियों ARDS से पूरी तरह से ठीक हो सकता है. लेकिन वहाँ रोगियों जो जटिलताओं को विकसित कर रहे हैं, और ये निम्नलिखित विषयों शामिल हो सकते हैं:

  • वातिलवक्ष – प्रशंसकों के रोगी की सांस लेने के लिए मदद करने के लिए इस्तेमाल कर रहे हैं और करने के लिए एक ही समय है उन्हें alveoli में तरल पर दबाव लागू तो कर सकते हो के नेतृत्व में उन्हें फेफड़ों से बाहर. इन मशीनों दुर्भाग्य से दबाव डाल सकते हैं, क्या झिल्ली फेफड़ों के बाहर के माध्यम से गैस बलों, और संक्षिप्त करने के लिए कि क्या करना है.
  • फेफड़े के तंतुमयता – एक कुछ हफ्तों के बाद ARDS रोगी में विकसित हो सकता है और अधिक मोटा होना या हवा sacs बीच ऊतक के scarring. यह फेफड़ों और अधिक कठोर, यह रक्त प्रवाह को ऑक्सीजन के परिवहन के लिए और अधिक कठिन बना रही हो में परिणाम कर सकते हैं.
  • संक्रमण – बैक्टीरिया है कि फेफड़े के ऊतकों में intubated ट्रेकिआ में ट्यूब से स्थानांतरित किया जा कर सकते हैं रास्ते के स्राव में पुन: पेश के कारण हो सकता है निमोनिया.
  • Thromboembolic घटनाएँ – में स्थिर रहते हैं जबकि करने के लिए एक प्रशंसक से जुड़े एक बिस्तर खून के थक्के कम extremities के गहरे शिरापरक प्रणाली में विकसित करने की संभावना को बढ़ा सकते हैं. ये थक्के बंद तोड़ सकते हैं और फुफ्फुसीय फेफड़ों से रक्त का प्रवाह अवरुद्ध धमनियों, में रहने.
  • संज्ञानात्मक समस्याओं, स्मृति और भावनात्मक समस्याओं – ARDS कम ऑक्सीजन का स्तर शरीर में और इसलिए मस्तिष्क को ऑक्सीजन में खतरे में डाल करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. यह संज्ञानात्मक समस्याओं और स्मृति में इन रोगियों की हानि को जगह दे सकते हैं. इन रोगियों को भी रिपोर्ट अवसाद की एक अवधि के द्वारा खर्च की.

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