जठरांत्र stromal ट्यूमर: खतरे के संकेत, निदान और उपचार

जठरांत्र stromal ट्यूमर (अंग्रेजी में इसकी संक्षिप्त के लिए सार – जठरांत्र stromal ट्यूमर) वे दुर्लभ mesenchymal ट्यूमर है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ कहीं भी हो सकता हैं, लेकिन वे पेट और छोटी आंत में अधिक आम हैं.

जठरांत्र stromal ट्यूमर

जठरांत्र stromal ट्यूमर: खतरे के संकेत, निदान और उपचार


सार ट्यूमर सबसे आम आंत के mesenchymal लेकिन सभी जठरांत्र ट्यूमर का एक प्रतिशत से भी कम का प्रतिनिधित्व कर रहे हैं. सार विशेष कक्षों को जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार में एक ट्यूमर है. इन कोशिकाओं Cajal के बीचवाला कोशिकाओं कहा जाता है. इन कोशिकाओं समारोह और आंत्र आंदोलनों को विनियमित और कभी कभी भी कहा जाता है आंत का पेसमेकर.

Epidemiologically, सार दुर्लभ ट्यूमर होते हैं. अधिकांश ट्यूमर चार सेंटीमीटर व्यास में की तुलना में छोटे होते हैं, और वे निदान के समय में स्पर्शोन्मुख रहे हैं. कई मामलों के संयोग से पता चला रहे हैं किसी भी अन्य विषमता जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए रेडियोलॉजिकल और इंडोस्कोपिक पढ़ाई के दौरान. सार से लेकर छोटे सौम्य ट्यूमर घातक metastatic कैंसर.

जठरांत्र stromal ट्यूमर: नैदानिक प्रस्तुति

वृद्धावस्था के दौरान मौजूद सार के मामलों के बहुमत. सार की घटना में दोनों लिंगों के लगभग बराबर है. इन ट्यूमर आमतौर पर लक्षण और लक्षण के बहुमत के लिए जिम्मेदार है आंत के अंदर पर एक सामूहिक रूप. इन ट्यूमर के नैदानिक प्रस्तुति निम्नानुसार है:

  • सार का सबसे आम लक्षण एक झुंझलाहट या अस्पष्ट और nonspecific पेट में दर्द है
  • शीघ्र तृप्ति, जिसका मतलब है कि भोजन की एक छोटी राशि खाने के बाद परिपूर्णता की भावना
  • दुर्लभ अवसरों पर, एक सार पेट के अंदर एक गांठ की तरह महसूस कर सकते हैं. इस मास अक्सर अन्वेषण में साफ झलक रहा है
  • इन ट्यूमर आंत्र के अंदर पर खून हो सकता है. यह ही थकान के रूप में प्रकट हो सकता है, बेचैनी और सांस की तकलीफ
  • दुर्लभ मामलों में, एक ट्यूमर आंतों सामग्री के रिसाव में उदर गुहा में जिसके परिणामस्वरूप आंत की दीवार बेध कर सकते हैं, पेरिटोनिटिस करने के लिए अग्रणी

जठरांत्र stromal ट्यूमर भी आंत्र रुकावट अपने विकास पैटर्न के आधार पर पैदा कर सकते हैं. आंत के लुमेन में बढ़ रहा है एक ट्यूमर आंत ब्लॉक करने के लिए और अधिक होने की संभावना है. आंत्र रुकावट लक्षण रुकावट के स्थल पर निर्भर:

  • घुटकी में एक ट्यूमर निगलने में कठिनाई के कारण हो सकता है, dysphagia भी कहा जाता है
  • एक सार बृहदान्त्र या मलाशय में कारण हो सकता है कब्ज
  • ग्रहणी में एक ट्यूमर पित्त के पारित ब्लॉक कर सकते हैं और को पीलिया के कारण

आकार और ट्यूमर के स्थान के आधार पर प्रत्येक रोगी में सार लक्षण अलग-अलग. जठरांत्र stromal ट्यूमर का व्यास एक सेंटीमीटर से भिन्न होता है नीलकंठ 40 सेमी. इन ट्यूमर के लिए सबसे आम स्थान पेट है, यह कहना है 60 करने के लिए 70 सभी मामलों का प्रतिशत. छोटी आंत उपस्थिति का दूसरा सबसे आम साइट है (20 करने के लिए 30 फीसदी). यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाकी हिस्सों में कम आम है.

सार हैं histologically विभिन्न ट्यूमर और नैदानिक. उनमें से कुछ कर रहे हैं बढ़ रही है और निष्क्रिय, सौम्य ट्यूमर की धीमी गति से, जबकि अन्य आक्रामक घातक कार्सिनोमा. एक ही कारण स्टैगिंग और वर्गीकरण के लिए एक निदान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है. स्टेडियम और ये ट्यूमर की डिग्री व्यवहार की दरों को प्रभावित, उपचार और अस्तित्व के नैदानिक परिणामों.

जीवित रहने की दर भी इन मामलों में चर है. ट्यूमर के मंच पर निर्भर करता है कि क्या ट्यूमर सौम्य है या कैंसर है और निदान के समय में. सौम्य ट्यूमर है एक बहुत अधिक जीवित रहने की दर. के रूप में कई अन्य ट्यूमर के साथ, परिणाम एक बहुत अधिक जीवित रहने की दर में जल्दी पता लगाने के. चूंकि लक्षण अस्पष्ट और nonspecific इस ट्यूमर है, वे एक बहुत बड़े आकार के लिए उगाया जाता है, जब यह आम तौर पर निदान है. पांच साल के बाद से निदान बदलता है बचने की दर 38 करने के लिए 60 फीसदी.

एक प्रबंधित और जठरांत्र stromal ट्यूमर निदान कैसे है?

सार दुर्लभ ट्यूमर होते हैं और इसलिए डॉक्टर आम तौर पर एक ही लक्षण पैदा कर सकता है संभावना है कि रोगी एक सार की खोज से पहले अन्य स्थितियों की एक संख्या त्यागें.

सार Diagnosising

परीक्षण की एक श्रृंखला रहे हैं निष्पादित करने के बाद बाहर सबसे आम शर्तों पर शासन करने के लिए एक सार का निदान है. जब इन परीक्षणों पर एक विशिष्ट खोज है, एक बायोप्सी की जाती है, निदान की पुष्टि.

निम्न प्रयोगशाला परीक्षण गैर-विशिष्ट लक्षण उदर के अन्य कारण बाहर नियम करने के लिए प्रदर्शन किया:

  • पूर्ण रक्त प्रोफ़ाइल (CSC)
  • जमावट की प्रोफ़ाइल
  • किडनी फंक्शन टेस्ट (रोटी और क्रिएटिनिन)
  • यकृत कार्यकरण परीक्षण
  • सीरम एल्ब्युमिन

वे इन बाहर ले इमेजिंग अध्ययन साइट और उदर विकृति की प्रकृति को खोजने के लिए:

  • पेट का सादा रेडियोग्राफ
  • बेरियम अध्ययन
  • उदर अल्ट्रासाउंड
  • सीटी स्कैन पेट और श्रोणि
  • पेट की एमआरआई
  • पालतू पशु

एक बार जब ये परीक्षण पूरा कर रहे हैं, एक बड़े पैमाने पर या एक घाव कहीं जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाया जा सकता है, लेकिन हम क्या केवल स्कैन पर लग रही है पता नहीं कर सकता. इसलिए, एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए, बाहर एक इंडोस्कोपिक बायोप्सी किया जाता है. डॉक्टर जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक कैमरा और प्रकाश स्रोत के साथ चला जाता है और फिर घाव स्थित है. घाव का एक टुकड़ा निकाला और Histopathological विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा गया. सार की विशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाया है, निदान की पुष्टि की है.

जठरांत्र stromal ट्यूमर का प्रबंधन

सटीक पता चोट की हद पर निर्भर करता है. कोई लक्षण नहीं कारण है कि बहुत छोटे ट्यूमर के साथ रोगियों सावधानी से निगरानी कर रहे हैं और कोई महत्वपूर्ण हस्तक्षेप की जरूरत है.

अधिकांश मामलों में छोटे इलाज सर्जरी प्रदान करता है, अगर विशेष रूप से स्थानीयकृत और resectable ट्यूमर है. ट्यूमर के साथ साथ आसपास के सामान्य ऊतकों का हिस्सा resected है. आमतौर पर, शल्य चिकित्सा सार के मामलों में संकेत दिया है, लेकिन यदि रोग है स्थानीय रूप से उन्नत, सर्जरी अनिवार्य हो जाता है.

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी हाल ही में शुरू किया गया है. एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान, के साथ एक बहुत छोटा सा चीरा ट्यूमर निकाल दिया गया है. एक दूरबीन के माध्यम से सर्जरी की गई है (एक कैमरा और प्रकाश स्रोत). यह प्रक्रिया भी जठरांत्र stromal ट्यूमर के उन्मूलन में प्रभावी दिखाया गया है.

सर्जरी के बाद रोगी दवा के पुनरावर्तन की संभावना को कम करने के लिए हो सकता है. नामक सहायक चिकित्सा. एक दवा है जो मुख्य रूप से इस प्रयोजन के लिए उपयोग किया जाता है Imatinib है. यह दवा भी सर्जरी से पहले ट्यूमर का आकार कम करने के लिए दिया जा सकता है.

दवा के कुछ मामलों के लिए एकमात्र विकल्प है. जब ट्यूमर resectable नहीं है या ट्यूमर रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में फैल गया है, बेकार हो सकता है सर्जरी. इन मामलों में, आम तौर पर रोगी का प्रबंध करता है Imatinib. इस दवा के कई मामलों में प्रभावी साबित हो गया है. यदि रोगी imatinib करने के लिए प्रतिक्रिया नहीं देता, sunitinib नामक एक अन्य दवा, इसके बजाय यह हो कर सकते हैं.

सर्जरी के बाद बहुत महत्वपूर्ण है निगरानी. डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार नियमित रूप से नैदानिक परीक्षा और आवधिक CT स्कैन शेड्यूल किया जा चाहिए. ट्रैकिंग वास्तव में रोग की पुनरावृत्ति का आकलन करने के लिए आवश्यक है.

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