Implicaciones dentales de la psoriasis

Psoriasis una enfermedad crónica del sistema inmune que tiene algunas implicaciones graves para los dientes de los pacientes afectados. Averiguar qué son y cómo se gestionan.

Implicaciones dentales de la psoriasis

Implicaciones dentales de la psoriasis

La psoriasis es una enfermedad de la piel que se caracteriza por el desarrollo de placas levantadas en la superficie de la piel. Las placas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y, a menudo son de color rojizo en apariencia. La causa exacta de por qué esta condición se produce en algunas personas se desconoce, aunque un componente genético ha sido identificado en los últimos años. Este componente genético es sólo una parte del puzzle, ya que puede estar presente en un número de personas que nunca manifiestan los síntomas clínicos de la enfermedad. Es probable que se necesite una combinación de factores externos o desencadenantes, para activar este gen en el cuerpo.

¿Que va mal en la psoriasis?

Nuestra piel se compone de un número de capas y durante el ciclo de vida normal de una célula, se mueven hacia arriba a través de estas capas, y se reemplaza por otras células de la piel. El tiempo necesario para todo este proceso se reduce en gran medida en pacientes que sufren de psoriasis.

Por lo tanto, las células muertas y no vitales se acumulan en la capa superior más rápido de lo que pueden arrojar fuera y esto conduce a la formación de una placa en relieve. La piel subyacente comienza a ser de color rojizo, mientras el cuerpo aumenta el flujo sanguíneo a la zona, en un esfuerzo por mantener las células alimentadas por el mayor tiempo posible.

¿Cómo está la psoriasis relacionada con los problemas dentales?

Las encías son técnicamente parte de la piel que cubre nuestro cuerpo y el mismo mal funcionamiento celular que ocurre en otros lugares puede ocurrir aquí también. En raros casos, la psoriasis se iniciará con la aparición de placas en los labios, encías, la lengua y el interior de las mejillas. También hay casos documentados de la psoriasis en la que nunca hubo otros síntomas clínicos en otras partes del cuerpo.

La psoriasis también pone al paciente en una mayor cantidad de riesgo para el desarrollo de otros problemas dentales. La incidencia de la lengua geográfica y lengua fisurada es mucho mayor en las personas que sufren de psoriasis, aunque la relación exacta ha sido difícil de definir.

Psoriasis y enfermedad de las encías

La investigación sobre una relación entre la psoriasis y la enfermedad de las encías no es un hecho reciente. Los investigadores han encontrado pruebas de una mayor incidencia de la enfermedad de las encías en pacientes con psoriasis y viceversa, así, sin embargo, nunca fueron capaces de probar una relación causa-efecto entre los dos.

El estado actual de los conocimientos también es bastante similar. Tanto las enfermedades parecen estar ocurriendo como una respuesta exagerada del sistema inmune en el que se produce una cantidad excesiva de daño a las células espectadoras normales.

Una línea de pensamiento sugiere que una mejora en la psoriasis puede ser vista por conseguir el tratamiento para las encías infectadas. Esto se debe a que los mediadores pro-inflamatorios liberados de las encías conducen al estrés en un sistema inmunológico nervioso. Como resultado, cuando las células muertas de la piel comienzan a acumularse cerca de las capas superiores de la piel, el cuerpo va a toda marcha para tratar de revertir la situación.

La evidencia anecdótica existe sobre la gente que ha encontrado que su psoriasis mejoró dramáticamente, después de corregir sus dientes infectados o extraídos, después de recibir tratamiento para las encías.

El tratamiento odontológico de pacientes con psoriasis

Gestión de la psoriasis oral

El primer paso es reconocer los síntomas y diagnosticar la condición, para iniciar el tratamiento adecuado.

Ulceraciones, manchas blanquecinas o rojizas, el aumento de la inflamación gingival, la evidencia de la pérdida ósea, la migración de los dientes y la pérdida temprana de los dientes, son algunas de las complicaciones dentales asociadas con la psoriasis. Mientras que los síntomas clínicos son suficientes para diagnosticar la enfermedad, se suele solicitar una biopsia para su confirmación. La gravedad de los síntomas puede variar mucho de un paciente a otro, puede haber muy diferentes cuadros clínicos y, junto con el hecho de que la incidencia de psoriasis oral es bastante baja, el diagnóstico de esta condición puede ser un verdadero desafío.

El curso del tratamiento consiste en esteroides sistémicos, esteroides locales, antioxidantes y apoyo nutricional. El dentista sigue las directrices del dermatólogo o médico, en este caso. Se puede aconsejar geles anestésicos para ayudar al paciente en el manejo de los síntomas orales.

Una gran cantidad de pacientes se quejan con frecuencia de una sensación de ardor y una incapacidad para comer la comida picante. A pesar de que la relación entre la enfermedad de las encías y la psoriasis es tenue, el dentista debe asumir que el paciente está en un mayor riesgo de destrucción periodontal y proceder en consecuencia.

Una evaluación del estado actual de la dentición se realiza durante las etapas iniciales. Si la destrucción periodontal es mínima entonces la terapia no quirúrgica como el raspado y alisado radicular, debe ser considerada. Los pacientes deben ser puestos en un programa estricto de mantenimiento, preferiblemente una vez cada tres meses, por lo que la inflamación gingival se mantiene bajo control.

Para la periodontitis moderada, las opciones quirúrgicas también deben ser consideradas. El uso de injertos de hueso y membranas para estabilizar la dentición no está contraindicado. Idealmente, el paciente debe tener una dentición fácil de mantener al final del tratamiento quirúrgico.

En caso de que la dentadura se vea gravemente comprometida, la extracción de los dientes sin esperanza debe llevarse a cabo lo antes posible. A veces esto puede significar que casi todos los dientes han sido extraídos a una edad relativamente joven.

Para tales pacientes, una dentadura completa es una buena opción. Los implantes han tenido éxito en pacientes con psoriasis, sin embargo, el riesgo de fracaso es mucho mayor que en los pacientes no afectados. Si los pacientes están dispuestos a gastar una gran cantidad de dinero y comprometerse con un programa de higiene oral riguroso, entonces no hay ningún daño en seguir adelante con la planificación de una prótesis fija.

Conclusión

La naturaleza de la psoriasis ha hecho que sea difícil de cuantificar exactamente la cantidad de beneficios que proporciona el tratamiento dental. Se pasa por períodos de remisión y exacerbación sin ninguna razón aparente. Este período de inactividad puede coincidir con el tratamiento dental o puede ser causado por ella, pero saberlo con certeza es casi imposible.

Lo que es bien conocido y aceptado es que todas las condiciones que contribuyen a un estrés inflamatorio en la condición inmune, deben ser contrarrestados con vigor. La enfermedad de las encías también entra en esta categoría y por lo tanto deberá otorgarse una atención especial en los pacientes con psoriasis.

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