Aquí se discuten las indicaciones más comunes de neumonectomía, posibles complicaciones, así como la calidad de vida postoperatoria de los pacientes sometidos a neumonectomía.
Indicaciones para neumonectomía
Si se necesita la extirpación de tejido pulmonar, es mejor realizar una lobectomía (eliminación de un solo lóbulo) siempre que sea posible, pero en algunos casos un proceso patológico afecta a todo el pulmón y la neumonectomía se convierte en la única opción.
Cáncer de pulmón
La causa más común de neumonectomía es el cáncer de pulmón que afecta a todos los lóbulos en un pulmón. Junto con el pulmón afectado, sus ganglios linfáticos circundantes también se eliminan para evitar que las células malignas se propaguen a través del sistema linfático. A veces, una lobectomía se realiza en primer lugar con el fin de eliminar el lóbulo enfermo, pero si el proceso se extiende a todo el pulmón con el tiempo, un nuevo procedimiento quirúrgico llamado una neumonectomía de terminación es necesaria.
Enfermedades benignas
La tuberculosis y algunas otras enfermedades infecciosas solían ser una razón muy común para la neumectomía, ya que no podían administrarse adecuadamente con medicamentos. Desde la llegada de los antibióticos, raramente se realizan neumonectomías en estos casos. La sarcoidosis afecta a múltiples órganos incluyendo los pulmones, donde forma ganglios y granulomas. Rara vez es tan grave que requiere una neumonectomía.
Otras Causas
Otras causas incluyen situaciones de emergencia que se producen debido a accidentes, trombosis, embolia y otros. Algunos de ellos son: infarto del pulmón, hematotórax (sangre en la cavidad torácica), destrucción mecánica del tejido pulmonar y estenosis bronquial.
Preocupaciones preoperatorias
Al planificar una neumonectomía, es importante tener en cuenta muchos factores que podrían causar complicaciones pre y postoperatorias. Una prueba de función pulmonar es muy importante para la predicción de la función pulmonar después de la disección.
Si las capacidades pulmonares y los volúmenes son demasiado bajos, no se recomienda realizar una neumonectomía, ya que reducirá aún más la función pulmonar. Medidas de intercambio de gases muestran la eficacia del sistema respiratorio para proporcionar suficiente oxígeno y expulsar el dióxido de carbono del organismo. Estas medidas también deben tener ciertos valores para considerar la neumonectomía.
Posibles complicaciones y calidad de vida
Los cambios anatómicos de la cavidad torácica se esperan después de una neumonectomía e incluyen la reabsorción del aire de la cavidad torácica, llenando el espacio vacío con líquido y el órgano se desplaza al lado vacío del pecho. La mayor preocupación durante el período postoperatorio temprano es la hemorragia, en cuyo caso la cirugía de emergencia es necesaria. Debido al cambio de órganos, algunas de las vías respiratorias pueden ser torcidas, obstruyendo así el flujo de aire.
La calidad de vida después de la neumonectomía depende principalmente de la función respiratoria del pulmón residual.
Proporcionar el resto del pulmón es completamente saludable, el paciente puede tener una vida normal, con la excepción de la actividad física intensa. Sin embargo, si la función respiratoria disminuye por cualquier proceso patológico, el nivel de discapacidad será proporcional a la reducción de la capacidad pulmonar.