Trulicity (dulaglutide) es un medicamento recientemente aprobado por la FDA para los diabéticos que tienen problemas para controlar su apetito y perder peso.
Administrando una vez por semana la inyección, este medicamento puede imitar muchos de los efectos de la cirugía de pérdida de peso, sin necesidad de cirugía.
Los médicos que tratan a los diabéticos a menudo se sienten muy frustrados con los pesos de sus pacientes, al igual que los propios diabéticos.
El dilema de un buen control de azúcar en la sangre es que casi todo lo que hacen los diabéticos que no sea la dieta y el ejercicio para mantener sus niveles de glucosa en la sangre en equilibrio tiende a añadir peso. Esto es así porque la insulina no sólo ayuda a transportar el azúcar en las células de la sangre.
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Pérdida de peso, un dilema para los diabéticos
Un médico que trata la diabetes, pero no tiene diabetes no puede tener una visión comprensiva de lo que implica esta realidad. El problema es, tomar suficiente cantidad de medicamentos (a veces) o insulina (con más frecuencia) para mantener controlados los niveles de azúcar puede hacer que baje demasiado el azúcar en la sangre. Cuando esto sucede, el apetito aumenta. Un diabético que se adhiere a su plan de alimentación cuando sus niveles de azúcar son 90 mg/dl puede querer comer todo lo que tiene a la vista cuando sus niveles de azúcar son 45 mg/dl (2,8 mmol/L).
Comer en exceso para compensar la hipoglucemia iatrogénica conduce a niveles de azúcar en la sangre que van de muy bajos a demasiado altos, y la mayoría de los antiguos enfoques a este problema es la corrección ya sea una inyección de insulina o un medicamento que obliga al cuerpo a producir más insulina.
Sin embargo, cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos, las células de grasa pueden no responden a una sustancia química llamada lipasa sensible a las hormonas. Este compuesto permite a las células de grasa licuar la grasa que almacenan para que pueda entrar en el torrente sanguíneo para ser quemada por los músculos. Los diabéticos que están en un sube y baja de azúcar en la sangre pueden quemar calorías cuando hacen ejercicio, pero tienen más dificultades para quemar grasa.
Eso no quiere decir que sería imposible para los diabéticos quemar su exceso de peso. La mayoría de los diabéticos tipo 2 obtienen más y más peso a pesar de que trabajan muy duro y tienen más dificultad para controlar su consumo. La mayoría de sus médicos no simpatizan con su difícil situación.
Un enfoque diferente para reducir los niveles de azúcar en sangre
Cerca de 2007, las compañías farmacéuticas empezaron a liberar una serie de productos que fueron diseñados para hacer frente a los problemas de control del apetito diabético de una manera diferente. Estos productos son conocidos como miméticos de incretina (productos químicos que imitan la acción de una llamada hormona incretina) o inhibidores de péptido similar al glucagón-1 (también conocido como GLP-1 inhibidores, el acrónimo pronunciado «GLIP»).
Estos medicamentos no aumentan la producción de insulina. Ellos disminuyen la producción de otra hormona llamada glucagón.
La insulina disminuye los niveles de azúcar en la sangre. El glucagón los eleva. Cuando una persona sana come carbohidratos, tan pronto como la comida se prueba, el páncreas libera insulina para reducir el azúcar en sangre, y también glucagón para elevar el azúcar en la sangre, por si acaso la comida sabe dulce pero no digiere en azúcares. Los diabéticos pierden la capacidad de liberación de insulina, pero conservan la capacidad de liberar glucagón. Cuando los diabéticos utilizan alimentos de dieta, sus cuerpos aún liberan glucagón, elevando sus niveles de azúcar en la sangre. Los inhibidores de GLP-1 interfieren con este proceso.
¿Qué hay de diferente en Trulicity para la diabetes?
Todo esto se hace un poco técnico. Puede ayudar a opinar.
- Los diabéticos no producen suficiente insulina o sus cuerpos no responden a la insulina. La insulina disminuye los niveles de azúcar en la sangre.
- Los diabéticos suelen conservar la capacidad de hacer el glucagón, una hormona que aumenta los niveles de azúcar en la sangre.
- Un páncreas sano libera insulina y glucagón cuando las papilas gustativas detectan el consumo de carbohidratos. Un páncreas diabético simplemente libera glucagón.
Los inhibidores de la GLP-1, al igual que de Byetta (exenatida) y Victoza (liraglutida) reducen la producción de glucagón, y restaura la capacidad de liberar un pequeño empujón de insulina en el torrente sanguíneo solo cuando la glucosa está entrando en el torrente sanguíneo para mantener el azúcar en la sangre bajo un mejor control.
No del todo sin efectos secundarios
Por desgracia, eso no es del todo todo lo que hacen. También pueden desencadenar diarrea intensa. En unos pocos casos, a menudo basta con que la mayoría de los médicos que los prescriben han topado con al menos un caso, causan pancreatitis, una enfermedad potencialmente mortal. Estos medicamentos tienen que ser inyectados cada día, porque la medicación que contienen se descompone en el estómago si se toma como una pastilla o cápsula.
Aún así, algunos diabéticos encontraron que tomar BYETTA o Victoza les permitió comer alrededor de 20 por ciento menos en cada comida y sentirse pleno y la gestión de sus niveles de azúcar en sangre con menos medicación oral o menos insulina. Cuando el cuerpo de un diabético necesita menos insulina, se puede «dejar ir» de grasa, y los beneficios de la pérdida de peso y el ejercicio son mucho más fácil de lograr. Muchos diabéticos que usan estos medicamentos pierden alrededor de 2 kilos a la semana sin conscientemente tener que restringir sus dietas. Sin embargo, el concepto de inhibidores de GLP-1 necesitaba un poco de ajuste fino. Ahí es donde Trulicity (pronunciado Tru-li-si-tee) entra en acción.
¿Qué hay de diferente en Trulicity?
Trulicity, hecha por la Eli Lilly Company, sólo tiene que ser inyectado una vez a la semana. Se presenta en un cartucho precargado. Los usuarios sólo tienen la tapa, coloque el cartucho contra la piel del brazo o parte superior del abdomen, gire un dial hasta que una flecha coincida con una línea verde, pulse el botón, y esperar hasta que oigan el segundo de dos clics.
La primera dosis de Trulicity puede causar diarrea. Eso es debido a que afecta la producción de GLP-1 en las células de todo el revestimiento del colon. (Usted puede sentir esto.) Es muy poco probable que cause pancreatitis. La manera de saber la diferencia es la diarrea puede ser incómodo en el sentido de que los músculos están tensos y listos para «ir». Usando al baño alivia el dolor. Pancreatitis causa dolor abdominal intenso, y la sensibilidad a ser tocado, que no va a desaparecer. Sin embargo, incluso los problemas menores tienden a desaparecer después de los primeros días.
Algunas de las ratas de laboratorio utilizadas para poner a prueba la seguridad de Trulicity han desarrollado cáncer medular de tiroides, pero las ratas de laboratorio tienen un receptor celular para el medicamento que los humanos no tienen. No hay casos de cáncer de tiroides en los seres humanos que se hayan vinculado a este medicamento.
¿Es una expectativa razonable para Trulicity?
Trulicity es solamente un medicamento para la diabetes (como la propia insulina) que hace más para reducir los niveles de HbA1C que la metformina más comúnmente utiliza. Básicamente es tan seguro como la metformina. Las caídas en los niveles de azúcar en la sangre no son dramáticos, pero por lo general se ejecutan 0,8-1,2 por ciento en HbA1C. Eso es equivalente a recibir 18 mg / dl en sus lecturas de azúcar en la sangre de manera regular.
La primera vez que tome Trulicity puede que tenga diarrea con gas especialmente con desagradable olor. Eso es porque su sistema esta deshaciendose de las grasas.
Más allá de eso, el aumento de peso se convierte en posible. Usted todavía tiene que hacer su parte por hacer algo de ejercicio. Sin embargo, si lo hace, su cuerpo puede finalmente ser capaz de quemar la grasa que ha almacenado durante años. Para la mayoría de los diabéticos, el resultado es verdaderamente maravilloso.
