Las sulfonilureas para la diabetes, obsoleto pero aún comúnmente prescritos

Muchos médicos todavía prescriben una clase de fármacos conocidos como sulfonilureas para la diabetes tipo 2. Estos medicamentos disminuyen los niveles de azúcar en la sangre, pero está en riesgo de hacer que el problema subyacente sea peor, y el aumento de la probabilidad de muerte.

Las sulfonilureas para la diabetes, obsoleto pero aún comúnmente prescritos

Las sulfonilureas para la diabetes, obsoleto pero aún comúnmente prescritos


Las sulfonilureas, una clase de medicamentos antidiabéticos que incluye tolbutamida (Orinase), glipizida (Glucotrol), glibenclamida, también conocido como gliburida (Micronase), y glimepirida (Amaryl), han existido desde hace unos 55 años. Se encuentran entre las más antiguas, y por lo tanto más barato, mejor conocidos, y los medicamentos para la diabetes tipo 2 en todo el mundo ampliamente prescritos, sólo superado por la metformina.

Disponible por 3 € / $ 4 al mes o menos, son una de las favoritas para los pacientes que no tienen seguro de salud, y no hay duda de que funcionan, al menos al principio. A largo plazo, sin embargo, la mayoría de las sulfonilureas probablemente causan el mayor número de problemas de salud ya que evitan.

¿Qué hace un el medicamento sulfonilurea?

Los medicamentos de esta clase comparten un modo básico de acción. Se unen a un canal microscópico, algo así como un tubo muy pequeño, en la superficie de las células beta, las células del páncreas que producen insulina. Este canal de potasio permite que se escape de la célula, y ayuda al calcio a entrar. Cuando el calcio invade la célula beta, se forma más de la precursor inmediato de la insulina. La proinsulina se desplaza a una parte de la célula beta conocido como un cuerpo de Golgi, donde se divide en “madura” insulina utilizable, y otra proteína llamada a-péptido C.
Tomar medicamentos como Orinase, Micronase, Glucotrol, y Amaryl disminuye de forma fiable los niveles de azúcar en sangre en recién diagnosticados diabéticos tipo 2. Sin embargo, la eliminación de potasio de las células no es una buena cosa. Cuando el potasio sale de una célula, sodio tiende a entrar, y más sodio entra en una célula que el potasio se apaga. Esto cambia la carga de la célula de modo que es menos capaz de responder a otras sustancias, y puesto que la concentración de sodio en la célula tiene que ser más o menos constante para mantener su carga estable, se satura de agua. Se hincha.

El aumento de la liberación de la insulina también atrae al “atención” del sistema inmune, que a veces genera anticuerpos que destruyen la insulina en sí (que puede resultar en una condición grave con bastante rapidez), o anticuerpos que atacan las células beta.

Con el uso continuo de las sulfonilureas, las células beta tienden a “quemar”, por lo que cada vez más necesaria la medicación para que produzcan menos y menos insulina. Las sulfonilureas no sólo tienden a ser ineficaces con el tiempo, que también tienden a acelerar la progresión de la no dependiente de la insulina a la diabetes dependiente de insulina. Las personas mayores, en particular, que comienzan en las sulfonilureas pueden encontrar que necesitan inyecciones de insulina en tan sólo unos años. El efecto es más lento con algunos de los nuevos medicamentos de esta clase, como Amaryl, pero bajan los niveles de azúcar en la sangre por sí sola resulta no ser suficiente para mantener la salud.

¿Qué más puede ir mal con sulfonilureas?

Los diabéticos sobre drogas de la clase sulfonilurea se cumplan rápidamente con varios dilemas. Debido a que los medicamentos aumentan la producción de insulina, también pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia, que puede implicar lapsos de juicio, emociones inexplicables, mareos, el comportamiento propenso a los accidentes o de accidentes reales, y, en casos raros, el coma y la muerte. La gente aprende que necesitan comer un poco más para prevenir la hipoglucemia. Sin embargo, comer más tiene un lado negativo, es decir, el cuerpo necesita más insulina. Por otra parte, ya que la insulina mantiene la grasa encerradas en las células de grasa, el peso se convierte en fácil de obtener y difícil de perder.

¿Cuáles son las alternativas razonables a las sulfonilureas para la diabetes?

Un problema más grave con el uso de sulfonilureas es que las personas que los toman son más propensos a tener ataques cardíacos fatales, de hecho. Un estudio encontró que los usuarios de tolbutamida (Orinase) eran hasta 522 por ciento más de probabilidades de morir de un ataque al corazón que los diabéticos que controlan su azúcar en sangre con dieta y ejercicio.
Otro estudio encontró que el cambio a la metformina en realidad no era la respuesta, tampoco. El uso de metformina dio lugar a un 8 por ciento más de muertes por ataques al corazón que tolbutamida, aunque el riesgo de hipoglucemia (que también puede causar la muerte) era alrededor del 57 por ciento menor con metformina.

Si usted tiene diabetes tipo 2, y usted no tiene mucho dinero para la medicación, ¿qué puedes hacer?

  • Drogas meglitinida (que actuar de manera muy similar a las drogas sulfonilurea, pero que tienen un período más corto de actividad) son más seguros que la sulfonilurea. Todavía son “píldoras” para el tratamiento de la diabetes, muy fácil de usar, y no especialmente caro (al menos en comparación con la insulina). Gliclazida (que no está disponible en todos los paises) y repaglinida (vendido también como Prandin). Sin embargo, debido a que son relativamente de corta duración, que son menos propensos a ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre baja sin picar entre horas.
  • Cuando los investigadores estadounidenses analizaron los registros de salud de 230.000 veteranos que reciben atención médica a través de la Administración de Veteranos de Estados Unidos, encontraron que la metformina (que es igualmente eficaz y de bajo costo) se relacionó con un menor número de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes que cualquier fármaco sulfonilurea.
  • La glipizida (Glucotorl) y gliburida (Micronase) aumentar el riesgo de ataque al corazón mediante la estimulación de los receptores beta en el corazón, lo que obligó a trabajar más duro. Si le sucede a estar tomando un medicamento para la presión arterial en la clase de bloqueador beta, además de su medicamento para la diabetes, el aumento del riesgo de ataque al corazón que plantean es menor. Sin embargo, tomando betabloqueantes puede hacer que sea más difícil de reconocer los primeros síntomas de la hipoglucemia. La solución es poner a prueba los niveles de azúcar en la sangre con frecuencia.
  • Sulfonilureas son realmente mejor para los diabéticos que tienen una forma de diabetes conocidos como MODY, o la aparición de la diabetes de madurez de los jóvenes. Esta forma de la enfermedad puede atacar a las personas que son delgadas y activas, y por lo general se encuentra en las personas que son de peso normal o bajo peso. En MODY, el problema no es la incapacidad de producir insulina. Es la incapacidad para “liberar” o secretar insulina. Las sulfonilureas restaurar la capacidad de las células beta para liberar insulina en el torrente sanguíneo, sin causar a “quemar” por sobreestimulación. Sin embargo, incluso en MODY, resultados a largo plazo tienden a ser mejor con metformina.

Es una buena idea para su médico que le haga la prueba de los genes MODY cuando le diagnostican diabetes por primera vez. Si usted tiene, usted puede empezar a tomar estos medicamentos de bajo costo, bien conocidos y esperar buenos resultados.

Si no lo hace, puede omitir el tratamiento de sulfonilurea e ir directamente a otros tratamientos que son más propensos a trabajar para usted, sin pasar por el aumento del riesgo de ataque al corazón, derrame cerebral, y la muerte.

La diabetes de tipo 2 puede realmente ser controlada con dieta y ejercicio A veces escribir, es decir, dieta muy estricta y ejercicios que incluye entrenamiento de la fuerza, así como cardio. Muy pocos diabéticos en realidad controlan sus dietas de cerca lo suficiente como para hacer una diferencia, o conseguir el tipo correcto de ejercicio. Si su médico le receta un medicamento de sulfonilurea, sin embargo, hacerles preguntas, y asegúrese de que lo que está haciendo para la diabetes va a conocer los resultados de la prueba un poco más, tomando sus niveles de azúcar en la sangre en casa tan a menudo como su médico le recomiende.

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