El esternón uno de los huesos principales de la pared frontal del tórax. Las terminaciones frontales de las costillas están compuestas de cartílago y están conectadas al esternón. El esternón también está conectado a las clavículas con articulaciones, y todas estas conexiones son flexibles para proporcionar estabilidad, pero también propiedades elásticas de la pared torácica, que es una estructura muy dinámica.
El esternón está compuesto de tejido óseo espongiforme, que a su vez es frágil, pero las fracturas del esternón no son muy frecuentes debido a la flexibilidad de la pared torácica. Sin embargo, las lesiones y las fracturas del esternón pueden ocurrir en algunas situaciones.
Causas comunes de lesiones esternal
Las causas más comunes de trauma en el esternón son las lesiones por desaceleración . Estas lesiones pueden ocurrir cuando un cuerpo en movimiento golpea un objeto estacionario, que a menudo ocurre en accidentes automovilísticos y caídas. El traumatismo frontal cerrado del tórax ocurre cuando un objeto en movimiento golpea el pecho anterior, pero no lo penetra. Esto es muy común en los deportes (ser golpeado por una pelota o un bate de béisbol, en artes marciales, etc.). El entrenamiento de resistencia en la parte superior del cuerpo ejerce mucha presión sobre el esternón, por lo que los levantadores de pesas deben asegurarse de usar pesas adecuadas.
Algunas afecciones médicas también pueden causar fracturas esternal a través de mecanismos indirectos.
Los pacientes con distorsiones de la columna vertebral son más susceptibles a las lesiones del esternón, así como a los pacientes con osteoporosis (densidad ósea inferior a la normal). La osteoporosis es común en las mujeres de edad avanzada y en pacientes con terapia con corticosteroides a largo plazo.
Síntomas de lesiones esternal
Dependiendo de la gravedad de la lesión, los síntomas pueden variar desde dolor leve e incomodidad hasta dolor intenso y discapacidad, lo que lleva al paciente a la sala de emergencias. El dolor empeora con los movimientos y la respiración profunda. Si se hieren estructuras más profundas, pueden aparecer varias complicaciones graves, como neumotórax (presencia de aire en la cavidad torácica) y hemorragia interna .
Diagnóstico
El diagnóstico de una lesión y fractura esternal se realiza fácilmente mediante la anamnesis de la radiografía de tórax y del paciente.
Si se sospecha una lesión del esternón, es necesario realizar un examen detallado para detectar posibles lesiones asociadas de la columna vertebral y los órganos dentro de la cavidad torácica (pulmones, corazón, vasos sanguíneos grandes). Para este propósito, TAC y RM son métodos preferidos.
Tratamiento
Si no hay otras lesiones asociadas en la pared torácica, las fracturas del esternón se recuperan por completo en 8-12 semanas. En casos leves y moderados, no se necesitan intervenciones. Se recomienda encarecidamente reposo, así como el uso de analgésicos, generalmente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El tratamiento quirúrgico rara vez se requiere y solo se recomienda para fracturas desplazadas e inestables. Los pacientes que se someten a un tratamiento quirúrgico de las fracturas del esternón requieren una recuperación más prolongada debido a la posible dehiscencia de la herida (separación de las partes cosidas).
En conclusión, las lesiones del esternón generalmente son benignas a menos que estén asociadas con daño a otros órganos. Dado que la posición del esternón está en la línea media del tórax anterior cerca de muchos órganos vitales, existe una alta probabilidad de lesiones asociadas a estas estructuras, lo cual es un problema mucho más importante que la lesión del esternón mismo.