Lo que debe saber sobre la resección anterior inferior

By | diciembre 9, 2017

Una resección anterior inferior es la extirpación quirúrgica de los dos tercios superiores del recto, dejando el esfínter anal intacto.

Lo que debe saber sobre la resección anterior inferior

Lo que debe saber sobre la resección anterior inferior

Es posible que vea el procedimiento al que hace referencia la terminología anterior, la resección anterior del recto o simplemente como una resección anterior. Este procedimiento se usa para tratar el cáncer de recto y en algunos casos de diverticulosis. El procedimiento a veces se usa para tratar infestaciones graves de lombrices intestinales, pólipos extremadamente numerosos, gangrena intestinal, complicaciones de la radioterapia para el cáncer de colon, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad inflamatoria del intestino, enfermedad de Hirschprung, estreñimiento extremo (estreñimiento) o lesiones traumáticas al recto. Es una alternativa a un procedimiento más drástico llamado resección abdominoperineal, que elimina el esfínter anal y el recto y parte del colon sigmoide, con la colocación permanente de una bolsa de colostomía. La resección anterior inferior se revierte mediante un procedimiento llamado anastomosis, volviendo a conectar el recto distal (inferior) al resto del intestino para que se pueda extraer la bolsa de colostomía temporal.

Ahí es donde el procedimiento a menudo sale mal. Las complicaciones comunes del procedimiento para revertir la resección incluyen:

  • Fugas,
  • Hemorragias,
  • Infección,
  • Estricto, y
  • Ileus, una incapacidad para empujar las heces hacia afuera, especialmente cuando el procedimiento se realiza en niños.

Las fugas son el problema más común al volver a colocar el recto inferior. El proceso de curación después de la anastomosis ocurre en tres fases. Durante los primeros cinco a siete días hay inflamación . El sistema inmune elimina el tejido muerto y herido. Después de la inflamación, por lo general en la segunda semana, la inflamación da paso a la fibroplasia, el crecimiento rápido del tejido conectivo alrededor de una nueva membrana en el recto. A medida que avanza la curación, la fibroplasia da paso a la remodelación, en la cual el sistema inmune elimina algunas células y otras células proliferan para darle al recto su nueva función y forma.
Durante la fase de inflamación, el recto debe mantenerse unido mediante suturas. Si el cirujano no instaló las suturas correctamente, tendrán fugas. Durante la fase de fibroplasia, las condiciones metabólicas como la diabetes y los problemas nutricionales entran en juego. Si el cuerpo no puede generar las proteínas que el recto necesita para reconstruirse, el resultado es un recto todavía inflamado.

Los diabéticos son especialmente vulnerables a las fugas en esta etapa.

La fuga en cualquier etapa de recuperación es una emergencia médica. El derrame del contenido del intestino puede causar una condición potencialmente mortal llamada peritonitis, que requiere la laporoscopía del intestino para reparar las suturas inadecuadas.

El sangrado difiere de una fuga en que la sangre puede pasar al recto en lugar de volver al cuerpo. El sangrado no es inusual en personas que tienen trastornos de la coagulación, y puede ser un signo de una condición potencialmente mortal llamada sepsis. El primer signo puede ser sangre que aparece en un tubo de drenaje intraabdominal o en un tubo de alimentación nasogástrica. Esta es una complicación que requiere atención médica intensa, tanto para controlar los signos de sepsis (por lo general, al analizar la presencia de un compuesto conocido como lactato en la sangre) como para asegurar que las pérdidas de sangre se reemplacen con transfusiones, si es necesario.
La infección de la herida en el sitio donde el cirujano cortó la piel generalmente no es una emergencia médica y no requiere antibióticos por vía intravenosa. A menudo puede tratarse con un antibiótico tópico y aflojando puntos para permitir el drenaje del pus.

Ileus , sin embargo, es una complicación seria. Si el estrechamiento o estenosis del recto detiene el movimiento intestinal, reabrir la incisión para rehacer la cirugía puede ser una necesidad. Ileus suele ser un problema en niños y ancianos.

¿Qué puede hacer para evitar estas complicaciones después de la cirugía para revertir la resección anterior inferior?

  • Si está lo suficientemente bien como para analizar el procedimiento con su médico antes de realizarlo, investigue si el médico coserá a mano los puntos de sutura o usará grapas. Los puntos cosidos a mano a veces se usan cuando el médico está más preocupado por el íleo. Las grapas a veces se usan cuando el médico está más preocupado por las fugas. Las inquietudes de su médico pueden ser una pista de cuándo todos deben estar atentos a las complicaciones.
  • Asegúrese de no ser despedido del hospital demasiado pronto. La atención médica de cerca, al menos durante la fase de inflamación, es imprescindible.
    Espere cambios en sus movimientos intestinales después de la cirugía. Puede encontrar que las deposiciones tienden a «agruparse». Es posible que sienta que «todavía necesita ir» después de defecar, pero probablemente lo hará.
  • Ciertos alimentos pueden hacer que necesite ir al baño inmediatamente después de comer después de que se haya sometido a la cirugía. También pueden causar dolor abdominal hasta que puedas defecar. Presta atención a lo que comes y evita estos alimentos.
  • Asegúrese de beber de 6 a 8 vasos (1.5 a 2.0 litros) de agua todos los días. Las bebidas con cafeína están bien a menos que su médico indique lo contrario, pero no cuentan como «agua» para este propósito.
  • Coma alimentos ricos en fibra todos los días. Alimentan a las bacterias probióticas que dan volumen a las heces y facilitan las deposiciones.
Author: Dr. Manuel Silva

Dr. Manuel Silva terminó su especialización en neurocirugía en Portugal. Se interesa por la experiencia de la radiocirugía, el tratamiento de los tumores cerebrales, y radiología intervencionista. Adquirió experiencia operativa significativa que se hace bajo la supervisión y orientación de los residentes de la tercera edad.

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