Los tipos de cáncer de tiroides y el pronóstico

El cáncer de tiroides es un tipo relativamente raro de cáncer con miles de nuevos casos cada año en todo el mundo. El cáncer de tiroides puede ocurrir en cualquier grupo de edad, aunque es más común después de los 30 años y el más común en los pacientes de edad avanzada.

Los tipos de cáncer de tiroides y el pronóstico

Los tipos de cáncer de tiroides y el pronóstico

Sin embargo, es más probable que las hembras tengan cáncer de tiroides en una proporción de tres a uno. La gran mayoría de los pacientes con un nódulo en su tiroides no tiene cáncer: más del 99% de los nódulos tiroideos son benignos, lo que significa que no son cancerosos. También es cierto que la mayoría de nosotros tenemos nódulo en la tiroides – esto no es el caso de los jóvenes – pero a medida que envejecemos, más y más personas a desarrollar un nódulo. Sin embargo, cuando un cáncer de tiroides comienzan a crecer dentro de una glándula tiroides, casi siempre lo hace dentro de un nódulo discreto dentro de la tiroides, pero la mayoría de los cánceres de tiroides son tratables y se puede curar completamente con cirugía. Las estadísticas muestran que sólo el 1% de todas las muertes por cáncer son por culpa de éste.

Los tipos de cáncer de tiroides y sus síntomas

  • Papilar y / o papilar mixta / folicular (que se produce en el 78% de todos los casos)
  • Folicular y / o célula Hurthle (que se produce en el 17% de todos los casos)
  • Medular (que se produce en el 4% de todos los casos)
  • Anaplásico (ocurre en el 1% de todos los casos)

Cánceres papilares y foliculares representan alrededor del 90% de los cánceres de tiroides y por lo general se asocian con los mejores resultados sobre todo porque tienden a crecer muy lentamente, especialmente en pacientes jóvenes. En los pacientes más jóvenes se puede esperar tanto papilar como folicular de tener mejor que el 97% tasa de curación si se tratan adecuadamente. El cáncer papilar es el más curable de todos los cánceres que los humanos conseguimos, y si tiene que elegir un tipo de cáncer, el papilar sería su elección.

Los pacientes con cáncer papilar y folicular usualmente no tienen síntomas, sólo algunos cambios experimentan en su voz o ganglios linfáticos crónicamente inflamados.

El cáncer de tiroides medular no surge de las células tiroideas, sino más bien a partir de células “C”, que son las células neuroendocrinas en la tiroides y tiene peor pronóstico. No está tan localizado como el papilar y el folicular y tiende a extenderse a grandes números de números de ganglios linfáticos muy pronto, por lo tanto, requiere una operación mucho más agresiva: la tiroidectomía total y la disección para extraer los ganglios linfáticos de la parte frontal y los lados del cuello . Los pacientes con cáncer medular generalmente no presentan síntomas; los síntomas de las etapas posteriores incluyen ronquera, dificultad para tragar y respirar, y los ganglios linfáticos crónicamente inflamados, mientras que las formas hereditarias de cáncer medular pueden producir hipertensión, aumento del ritmo cardíaco, dolor de cabeza u otras enfermedades endocrinas.

Cáncer anaplásico es por otra parte un tipo de cáncer de tiroides muy raro,  es muy agresivo y está asociado con un pronóstico pobre, lo que significa que tiende a encontrarse después de que se ha extendido y no se cura en la mayoría de los casos; en realidad es muy poco común sobrevivir el cáncer de tiroides anaplásico. El cáncer de tiroides anaplásico es el peor cáncer de tiroides de todos, e incluye dificultad para respirar, el cambio de voz y de los ganglios linfáticos crónicamente inflamados.

Tratamientos para el cáncer de tiroides

Cuatro tipos de tratamiento se utilizan para los pacientes con cáncer de tiroides; por supuesto, el tratamiento de cáncer de tiroides depende del tipo y el estadio de la enfermedad, la edad del paciente y el estado general de salud:

  • Cirugía
  • Terapia de radiación
  • La terapia hormonal
  • Quimioterapia

La cirugía es el tratamiento más común de cáncer de tiroides. El cáncer puede ser eliminado si se utiliza una de las cuatro operaciones: lobectomía, la tiroidectomía casi total, la tiroidectomía total, disección de ganglios linfáticos.
Lobectomía elimina sólo el lado de la tiroides, donde se encuentra el cáncer. Por lo general, los ganglios linfáticos del área pueden hacer una biopsia para ver si contienen cáncer. Tiroidectomía casi total elimina toda la tiroides a excepción de una pequeña parte. La tiroidectomía total se extirpa toda la glándula tiroides. Disección de ganglios linfáticos se extirpan los ganglios linfáticos en el cuello que contiene cáncer.

Con la terapia de radiación de alta dosis de rayos X u otros rayos de alta energía se utilizan para ‘matar’ las células del cáncer.

La mayoría, pero no todos los pacientes con cáncer de tiroides necesitan tratamientos de yodo radiactivo después de su cirugía. Se aplicaron dos tipos de radioterapia: radioterapia externa, donde la radiación para el cáncer de tiroides puede provenir de una máquina fuera del cuerpo, y la terapia de radiación interna, donde se bebió un líquido que contiene yodo radiactivo. La radioterapia por lo general tiene una respuesta muy positiva con el cáncer de tiroides. La mayoría de las células del cáncer de tiroides conservan esta capacidad para absorber y concentrar yodo, que proporciona una estrategia quimioterapia perfecto. Debido a que la tiroides absorbe yodo, el yodo radiactivo se acumula en cualquier tejido tiroideo remanente en el cuerpo y destruye las células cancerosas. Dado que no todas las demás células de nuestro cuerpo puede absorber el yodo tóxico, son sanos y salvos, mientras que como se ha mencionado antes que las células de cáncer de tiroides, sin embargo, se concentrará el veneno dentro de sí mismos. Usualmente no hay dolor, náusea o mareo, diarrea o pérdida del cabello después del uso de yodo radiactivo.
Otra forma de tratamiento para el cáncer de tiroides es la terapia hormonal, que se aplica por lo general en forma de pastillas: las hormonas se utilizan para impedir que las células cancerosas crezcan o se utilizan para detener que el cuerpo produzca otras hormonas que pueden hacer que las células cancerosas crezcan.

En la quimioterapia también se usan medicamentos para matar las células cancerosas: puede tomarse en forma oral, o puede administrarse en el cuerpo con una aguja en la vena o músculo.

¿Cómo se ve el tratamiento del cáncer de tiroides típico?

El primer paso es la biopsia: el médico le pega a una aguja en un nódulo tiroideo (otra opción es la extirpación de nódulo tiroideo problemática por un cirujano) y luego nódulo o tejido se veían bajo un microscopio por un patólogo que decide si el nódulo es benigno, y si no es, el patólogo también decide qué tipo de cáncer de tiroides es: papilar, folicular, papilofollicuar mixta, medular o anaplásico. Cirugía, apropiado para el tipo de cáncer se lleva a cabo: por lo general (la totalidad) de la tiroides es removido por un cirujano ya veces también los ganglios linfáticos en el cuello también. Después de la glándula tiroides se ha quitado, que es aproximadamente 4-6 semanas después de la eliminación, el paciente se somete a un tratamiento de yodo radioactivo que consiste en tomar una sola pastilla de yodo radiactivo. Pocos días después el paciente deben evitar el contacto con otras personas para que no estén expuestos a materiales radiactivos.
Dado que las personas no pueden vivir sin la hormona de la tiroides, el paciente es una o dos semanas después del tratamiento con yodo radiactivo, debe tomar una píldora de hormona tiroidea. El paciente debe tomar un comprimido por día durante el resto de su vida.
El paciente debe volver cada 6 – 12 meses a su endocrinólogo para análisis de sangre para determinar si la dosis de hormona tiroidea diario es correcta y para asegurarse de que el tumor de tiroides no va a volver.

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