La psoriasis es una enfermedad autoinmune que causa enrojecimiento, picazón, descamación o dolor en la piel. Muchas personas lo tratan con medicamentos tópicos, que se aplican directamente sobre la piel. Sin embargo, si la psoriasis de una persona es moderada o grave, el médico puede prescribir medicamentos orales.
Se estima que el 25 por ciento de todas las personas con psoriasis tienen psoriasis moderada o grave. Muchas de estas personas requieren medicación oral o fototerapia.
Este artículo ofrece una descripción general de los diferentes tipos de medicamentos orales, sus usos y sus posibles efectos secundarios.
¿Qué encontrarás aquí?
Los tipos
Los medicamentos orales para la psoriasis son un tipo de medicamento sistémico. Esto significa que en lugar de solo responder a los síntomas de la psoriasis, funcionan en todo el cuerpo, tratando de tratar las causas subyacentes de la psoriasis.
La psoriasis es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmunológico de una persona es hiperactivo y ataca a las células de la piel. La medicación sistémica apunta a detener esta respuesta autoinmune.
Aunque los medicamentos orales no son una cura, son más efectivos que las lociones tópicas para alentar a la psoriasis a entrar en remisión. La remisión es cuando una persona tiene pocos o ningún síntoma.
Medicamentos sistémicos para la psoriasis
Según la Academia Americana de Dermatología (AAD), algunos medicamentos sistémicos para la psoriasis incluyen:
- metotrexato
- ciclosporina
- apremilast
Los ésteres de ácido fumárico son otro tipo de medicamento disponible en algunos países europeos.
Metotrexato
El metotrexato reduce la inflamación, lo que puede aliviar la hinchazón y el picor que experimenta una persona con psoriasis. El metotrexato también puede reducir el dolor articular asociado con la artritis psoriásica.
El metotrexato generalmente mejora los síntomas de la psoriasis en 20 a 30 por ciento de las personas. Los posibles efectos secundarios del metotrexato incluyen:
- náusea
- perdida de cabello
- enfermedad hepática, aunque esto es raro
Una persona no debe tomar metotrexato si:
- regularmente bebe mucho alcohol
- tiene una enfermedad hepática o renal
- tiene una úlcera de estómago
El metotrexato tampoco es seguro para las mujeres embarazadas o que están amamantando. Las personas también deben evitar usarlo si están tratando de concebir.
Ciclosporina
La ciclosporina actúa inhibiendo el sistema inmunológico de una persona. Según la investigación, la ciclosporina es «uno de los medicamentos más efectivos y de acción rápida» para la psoriasis.
Los AAD señalan que entre el 80 y el 90 por ciento de las personas ven una mejoría rápida de sus síntomas de psoriasis cuando toman ciclosporina.
Según la Fundación Nacional de Psoriasis, las personas que toman ciclosporina pueden experimentar los siguientes efectos secundarios:
- hormigueo en la piel, entumecimiento o alfileres y agujas
- dolores de cabeza
- dolor en las articulaciones
- espasmos musculares
- aumento del crecimiento del cabello
- alta presión sanguinea
Las personas que han tenido insuficiencia renal o cáncer deben evitar la ciclosporina, al igual que las personas con presión arterial alta y las que están embarazadas o que intentan quedar embarazadas.
Ésteres de ácido fumárico
Según la revista Psoriasis, los ésteres de ácido fumárico son otros medicamentos orales que han demostrado ser una forma segura y eficaz de tratar la psoriasis.
La FDA no ha aprobado los ésteres de ácido fumárico como tratamiento para la psoriasis, aunque están disponibles en algunos países europeos.
Los posibles efectos secundarios de los ésteres de ácido fumárico incluyen:
- diarrea
- náusea
- dolor de estómago
- cara roja y caliente
Las personas no deben tomar ésteres de ácido fumárico si tienen problemas estomacales o intestinales. Debido a la falta de investigación, cualquier persona que esté embarazada o amamantando también debe evitar tomarlos.
Apremilast
Apremilast es un nuevo tipo de tratamiento que un médico puede recetar si otros medicamentos orales no funcionan.
Es un tratamiento dirigido que reduce la actividad de una enzima en las células inmunitarias que causa inflamación.
Los ensayos clínicos encontraron que después de 16 semanas, el 20 por ciento de las personas que tomaron apremilast para la psoriasis en placa encontraron que sus síntomas habían desaparecido o casi habían desaparecido, y más del 40 por ciento de las personas con psoriasis en el cuero cabelludo notaron que sus síntomas mejoraban o desaparecían.
Los efectos secundarios comunes de apremilast incluyen:
- diarrea
- náusea
- dolores de cabeza
- infeccion de pecho
- depresión
- pérdida de peso
Tratamientos alternativos
Los medicamentos biológicos, también pueden tratar la psoriasis de moderada a grave.
Estos son un tipo de medicamento sistémico que una persona recibe a través de inyecciones.
Los médicos generalmente recetan productos biológicos solo si otros tratamientos no han funcionado.
Los medicamentos biológicos son una forma muy efectiva de tratamiento, ya que aproximadamente el 70 por ciento de las personas ven que sus síntomas de psoriasis mejoran.
Los efectos secundarios comunes para los productos biológicos incluyen:
- infecciones respiratorias
- síntomas similares a la gripe
- reacciones en el lugar de la inyección
Los efectos secundarios más raros incluyen:
- trastornos del sistema nervioso
- trastornos de la sangre
- cánceres
Los productos biológicos no son adecuados para personas que tienen o han tenido:
- insuficiencia renal o hepática
- cáncer
- esclerosis múltiple o un miembro de la familia que la tiene
- hepatitis
- tuberculosis
- insuficiencia cardiaca
- infección grave
Cuando ver a un doctor
Aunque los medicamentos orales para la psoriasis pueden causar más efectos secundarios que los medicamentos tópicos, también pueden ser más efectivos para alentar a la psoriasis de una persona a entrar en remisión.
Si alguien que esté tomando algún tipo de medicamento experimenta efectos secundarios adversos, debe hablar con su médico. Un médico puede recomendar formas de reducir o controlar los efectos secundarios, o puede cambiar el tipo de medicamento que una persona está tomando.
[expand title=»Referencias«]
- Balak, DMW (2015, 5 de enero). Ésteres de ácido fumárico en el tratamiento de la psoriasis. Psoriasis: objetivos y terapia , 5 , 9–23. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683116/
- Colombo, MD, Cassano, N., Bellia, G. y Vena GA (2013, 2 de julio). Regímenes de ciclosporina en la psoriasis en placa: un resumen con especial énfasis en la dosis, la duración y los enfoques de tratamiento nuevos y antiguos. The Scientific World Journal . Obtenido de https://www.hindawi.com/journals/tswj/2013/805705/
- Psoriasis moderada a severa y artritis psoriásica: fármacos biológicos. (Dakota del Norte). Obtenido de https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics
- Nuevos tratamientos orales. Obtenido de https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/oral-treatments
- Psoriasis: Medicamentos orales e inyecciones. (2017, 18 de mayo). Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435704/
- Tratamiento de la psoriasis: Apremilast. Obtenido de https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis/diagnosis-and-treatment-of-psoriasis/apremilast
- Tratamiento de la psoriasis: ciclosporina. Obtenido de https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis/diagnosis-and-treatment-of-psoriasis/cyclosporine
- Rønholt, K., & Iversen, L. (2017, 1 de noviembre). Viejas y nuevas terapias biológicas para la psoriasis. Revista Internacional de Ciencias Moleculares , 18 (11). Obtenido de https://www.mdpi.com/1422-0067/18/11/2297
- Smith, D. (2017, febrero). Ésteres de ácido fumárico para la psoriasis: una revisión sistemática. Irish Journal of Medical Science , 186 (1), 161-177. Obtenido de https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11845-016-1470-2
- Medicamentos sistémicos: ciclosporina. Obtenido de https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/systemics/cyclosporine
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