Medicamentos para la hipertensión: Revisión y comparación

Si la presión arterial es alta se puede identificar lo suficientemente temprano, cuando todavía está en sus etapas muy leves, la primera línea de defensa sería un intento de modificar los factores de riesgo asociados.

Medicamentos para la hipertensión

Medicamentos para la hipertensión: Revisión y comparación

Por supuesto, no podemos hacer nada acerca de nuestra herencia, la edad, la raza o el sexo. Sin embargo, podemos bajar de peso, hacer más ejercicio, dejar de fumar y mejorar nuestros hábitos alimenticios. Podemos incluso ser capaz de alterar nuestra personalidad. En la mayoría de los casos, la base del tratamiento de la hipertensión es la medicación. Trae la presión arterial rápidamente y lo mantiene abajo, y aunque no cura la enfermedad, impide el grave y complicaciones potencialmente mortales que pueden resultar si la presión arterial alta se deja sin tratar. Puesto que hay tantas diferentes medicamentos para la hipertensión, sería bueno tener una revisión y comparación en un solo lugar.

Corresponde al médico, a través de las pruebas terapéuticas sistemáticas, para identificar la droga que es el más eficaz, bien tolerada en dosis bajas, conveniente y asequible para el paciente y la sociedad. Debemos utilizar los fármacos probados para reducir la morbilidad y mortalidad tanto como sea posible. Sin embargo, en ocasiones se nos obligan a individualizar y elegir en base a otros factores y elegir el mejor medicamento para la hipertensión cada uno de nosotros en particular.

¿Cómo bajar la presión arterial alta?

El primer paso suele ser una receta para uno de los cinco tipos de medicamentos: diuréticos, beta-bloqueadores, un ECA (enzima convertidora de angiotensina), un antagonista del receptor de la angiotensina II, o un bloqueador de los canales de calcio. Si estos medicamentos, ya sea solos o en combinación, no pueden traer la presión arterial bajo control, el médico podría buscar en otras categorías de medicamentos. Estos medicamentos por lo general no hacen ninguna diferencia en la forma en que se siente. Por lo tanto, es fácil hacer caso omiso de ellos. Sin embargo, es importante tomar fielmente de acuerdo con el horario previsto, ya que si no los toma en forma regular, no van a hacer su trabajo oculto, pero que salva vidas.

Revisión de los medicamentos para la hipertensión

Los diuréticos, como Lasix, Diuril, hidroclorotiazidas o Esidrix, HydroDIURIL y Aldactone, hacen que sea difícil para los riñones para retener el agua y la sal. Esto conduce a la filtración de agua y sal a cabo en la orina. El aumento de la cantidad de orina reduce la cantidad de líquido en el torrente sanguíneo, y por lo tanto pone demasiado de la presión en las paredes arteriales. Debido a que algunos químicos importantes se lavan a cabo junto con el agua y la sal, el médico puede prescribir suplementos. Por lo general, un suplemento de potasio va con el diurético.

Los betabloqueantes reducen la presión arterial mediante el estrangulamiento de nuevo la fuerza y la velocidad del bombeo del corazón. También pueden reducir la presión arterial por un efecto directo sobre el control maestro del cuerpo o del sistema nervioso central. Propranolol es el abuelo de la familia beta-bloqueante, y la primera de su clase aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos. Entre los otros betabloqueantes famosos en el mercado hoy son metoprolol (Lopressor), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta), y carvedilol (Coreg).

Los inhibidores de la ECA son benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), y trandolapril (Mavik). Inhibidores de ACE bloquean la producción de angiotensina II. Este es un producto químico que el cuerpo produce para elevar la presión arterial. El papel de la angiotensina es mantener el equilibrio cuando la presión de la sangre baja, por lo que actúa directamente en las arterias, apretándolos hasta elevar la presión. Los inhibidores de la ECA pueden bajar la presión arterial rápidamente, pero en casos muy raros puede causar daño a los riñones o una reducción en el número de células blancas de la sangre. Esto puede conducir a una mayor susceptibilidad a la infección. Si uno de estos medicamentos no consigue reducir la presión arterial lo suficiente, el médico generalmente puede recetar una versión que incluye un diurético para reducir la presión extra para mejorar su condición.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II es una nueva clase de medicamentos. Funciona al disminuir la presión arterial al bloquear la angiotensina de la unión a receptores en los músculos lisos de los vasos sanguíneos. Esta acción de bloqueo se detiene la angiotensina de apretar las arterias y este efecto es capaz de paradas elevando la presión de la sangre. Actualmente, hay siete antagonistas de los receptores de la angiotensina II, y esos son valsartán (Diovan), candesartán (Atacand), eprosartán (Teveten), irbesartan (Avapro), potasio losartan (Cozaar), olmesartan (Benicar) y telmisartán (Micardis). La mayoría de estos medicamentos también están disponibles en combinación con un diurético como medicamentos para reducir la presión arterial alta o hipertensión.

Los antagonistas del calcio son los fármacos más recetados hoy en día para el tratamiento de la hipertensión. Como muchos de los otros fármacos utilizados para la hipertensión, actúan dilatando las arterias. También trabajan mediante la reducción de la resistencia al flujo de la sangre. Ellos han demostrado ser beneficioso no sólo para la presión arterial alta, pero también para la angina de pecho, y otros problemas de los pacientes del corazón debilitado se quejaba de. Incluido en este grupo son amlodipino (Norvasc), bepridil (Vascor), diltiazem (Cardizem, Dilacor XR, Tiazac), felodipino (Plendil), isradipina (DynaCirc), nicardipina (Cardene), nimodipina (Nimotop), nisoldipina (Sular), y verapamilo (Calan, Covera-HS, Isoptin, Verelan). Algunos bloqueadores de los canales de calcio ya están disponibles en combinación con un inhibidor de la ECA en una sola pastilla, y entre estos nuevos medicamentos de doble amenaza son marcas nombradas Lexxel, Lotrel, y medicamentos para la hipertensión Tarka.

Importancia de la terapia con medicamentos la hipertensión

Además de estos tipos principales de medicamentos para la presión arterial, hay un número de otros potentes medicamentos que relajan los músculos de las paredes arteriales, lo que ayuda con la hipertensión. Algunos actúan directamente sobre los músculos, mientras que otros trabajan al inhibir la producción o el efecto de la adrenalina, un poderoso estimulante liberada por el cuerpo en respuesta al estrés. Entre estos medicamentos están doxazosina (Cardura), clonidina (Catapres), guanfacina (Tenex), hidralazina (Apresoline), metildopa (Aldomet), minoxidil (Loniten), y prazosina (Minipress). Aunque muchos de los medicamentos para la presión arterial son el resultado de grandes avances científicos, es demasiado fácil subestimar su valor. No hay nada muy mágico acerca de la manera en que trabajan y lo que no lo hacen. Sin embargo, estos fármacos son capaces de hacer que los pacientes se sientan mejor forma demostrable a nivel del día a día. De hecho, debido a la hipertensión es a menudo una enfermedad sin síntomas, que suelen ser más conscientes de los efectos secundarios de los medicamentos y los inconvenientes que de sus propiedades para salvar vidas. Sin embargo, en cuanto al número de pacientes ayudado, y el número de años adicionales de vida de estos pacientes, estos medicamentos clasifican entre las más importantes de todas las de la actualidad.

Para los pacientes hipertensos ¿es beta-bloqueante el fármaco de primera elección?

Para reducir la presión arterial en pacientes con angina de pecho, un beta-bloqueador es el fármaco de primera elección que su médico debe saber. No hay evidencia, pero también parece razonable utilizar un bloqueador beta como primera elección en pacientes en los que el fármaco debe tratar más de la hipertensión. Por ejemplo, esos son los pacientes con migraña recurrente frecuente o pacientes con hiperactividad simpática, taquicardia en reposo y palpitaciones. Es importante saber que los beta-bloqueantes no deben ser hipertensión drogas de elección en pacientes con asma u otras formas de enfermedad obstructiva de las vías respiratorias.

Para los pacientes hipertensos ¿es un inhibidor de la ECA el fármaco de primera elección?

Inhibidores de la ECA aumentan la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, por lo que, por tanto, son la primera opción obvia en pacientes con hipertensión y CHF. Todavía no está claro si los inhibidores de la ECA tienen un efecto protector renal única en la nefropatía diabética también.
Además, un estudio reciente sugiere que los inhibidores de la ECA aumentan el riesgo de hipoglucemia en pacientes diabéticos tratados. No hay diferencias terapéuticas comprobadas entre los inhibidores de la ECA, por lo que la elección de la droga podría bases sobre la conveniencia y el costo de los medicamentos para la hipertensión.

Para los pacientes hipertensos ¿es un antagonista del calcio el fármaco de primera elección?

No hay estudios de resultados para identificar que experimentarían efectos beneficiosos especiales utilizando antagonista del calcio. Está claro que después de la MI pacientes con disfunción ventricular izquierda hacen peor con diltiazem como una de las drogas de hipertensión, que con un placebo. Un estudio no publicado, pero altamente publicitado reciente también sugiere que los pacientes que recibieron un antagonista del calcio para la hipertensión tienen un riesgo significativamente mayor de infarto de miocardio. Esto es evidente cuando se compara con los pacientes que reciben diuréticos o betabloqueantes. Ninguno de estos estudios es definitivo, pero sí reforzar el mensaje en este y en la letra anterior, y hacen hincapié en la necesidad de realizar estudios controlados aleatorios prospectivos que miden la morbilidad y la mortalidad.

Para que los pacientes hipertensos ¿son otros fármacos útiles?

De los grandes estudios controlados de el tratamiento de hipertensión leve, es evidente que en al menos 50% de los pacientes la hipertensión es posible controlar con una tiazida solo. Los fármacos adicionales utilizados en estos estudios, para los pacientes no controlados con una tiazida incluyen la reserpina en tres estudios, metildopa en dos estudios, la hidralazina en dos estudios, y los beta-bloqueantes en dos estudios también. Nosotros por lo tanto podemos tener alguna confianza en la eficacia de estos fármacos se utilizan en combinación con una tiazida en el tratamiento de la hipertensión. En los pacientes con hipertensión de moderada a severa, de tres a cuatro fármacos a menudo tienen que controlar adecuadamente la presión arterial alta. Nosotros, por lo tanto, la suerte de tener un amplio arsenal de fármacos para elegir y nuestro médico debe ayudar a hacer esa elección.

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