Monitoreo remoto de dispositivos cardíacos salva vidas

Un estudio de 262 000 pacientes con marcapasos cardíacos y otros dispositivos cardiacos encontró que el monitoreo remoto salva vidas.

Monitoreo remoto de dispositivos cardíacos salva vidas

Monitoreo remoto de dispositivos cardíacos

Millones de personas que han tenido ataques al corazón o una enfermedad degenerativa llamada cardiomiopatía van a vivir más tiempo debido a los marcapasos y desfibrilador cardioversor implantable.

Un marcapasos es un dispositivo médico que utiliza electrodos para enviar un choque eléctrico leve a regular de los latidos del corazón. Un marcapasos biventricular (BVP), también conocido como CRT (terapia de resincronización cardiaca) es un tipo de marcapasos que estimula el corazón en dos ubicaciones de modo que los dos ventrículos laten en sincronía. Los marcapasos modernos son externamente programable, lo que permite al cardiólogo para seleccionar el ritmo más apropiado para el corazón cuando las condiciones de salud cambian.

Un implante defibrillato cardioversor, también conocida como la CIE, es un dispositivo médico que puede ofrecer un choque al corazón en caso de muerte súbita causada por taquiarritmias ventriculares, latidos muy rápidos en las cámaras inferiores del corazón. Algunos de los más nuevos de la CIE tienen cables que se pueden colocar debajo de la piel en lugar de a través de una vena hasta el corazón. Casi todos de ICD ahora se puede utilizar para el ritmo del corazón durante la bradicardia, cuando el pulso es extremadamente lento.

Un CDI no es un sustituto para la RCP si el corazón se detiene; todavía es necesario hacer compresiones en el pecho, además de la descarga interna generada por el dispositivo.

Alrededor del 10% de las personas que tienen un ICD de recibir una descarga innecesaria en algún momento, mientras que tienen el dispositivo.

Esto suele ser desagradable, pero casi nunca es mortal. Aproximadamente el 1% de un mal funcionamiento con el tiempo de la CIE debido a problemas con los clientes potenciales.

La gente todavía puede morir de un paro cardíaco, incluso si estos dispositivos están funcionando a la perfección, un DCI sólo la entrega de seis choques antes de que se apague.

Equipos que ahorren serio convaleciente de corazón

Cualquier persona que reciba cualquier tipo de marcapasos o ICD está gravemente enfermo. La mayoría de los protocolos sólo autorizan la implantación de cualquiera de estos dispositivos en pacientes cuya fracción de eyección, una medición de la cantidad de sangre que sale del ventrículo izquierdo con cada latido en comparación con la cantidad que entra, de 35% o menos. Otros criterios también se aplican.

En los pacientes del corazón para los que estos dispositivos sean adecuados, sin embargo, de uno y las tasas de mortalidad de dos años por lo general se redujeron a la mitad en comparación con el tratamiento con la medicación sola. Un marcapasos puede ayudar a un paciente de corazón encontrar más energía para las actividades diarias, tal vez no lo suficiente como para salir y correr alrededor de la cuadra (aunque algunos pacientes cardíacos que tienen marcapasos pueden hacer esto), pero tal vez lo suficiente como para hacerse cargo de la propia vida, así como vestirse, bañarse, y las tareas del hogar o incluso lo suficiente para tener relaciones sexuales.

Una pregunta frecuente: ¿Qué pasa con DAI y el sexo?

Del ICD están programados para corregir la taquicardia, cuando el corazón late demasiado rápido. El sexo hace que el corazón lata más rápido, y no es imposible que un ICD que se apague durante la relación sexual. Cuando esto sucede, la persona que tiene el dispositivo cardioversor implantado usualmente se siente un golpe fuerte, pero la pareja por lo general sólo se siente una sensación de hormigueo.

Los pacientes CIE  siempre deben seguir las instrucciones de su médico, pero por lo general los cardiólogos aconsejan a sus pacientes llama al médico por la mañana si sólo hay un choque durante el sexo y llamar al 911 para pedir una ambulancia si hay dos o más.

Monitoreo remoto regular del dispositivo, sin embargo, se puede extender la vida aún más larga y permite una mayor actividad física.

Beneficios de la monitorización remota de los marcapasos y de la CIE

Tradicionalmente, los pacientes con marcapasos y DAI ven a sus médicos una vez cada 3 a 6 meses para evaluar su salud del corazón y para asegurarse de que sus dispositivos se cargan y están en perfecto funcionamiento. En estas visitas a la clínica las descargas médico los datos del marcapasos o un CDI que le da una buena imagen de los cambios en el corazón y los cambios, si los hay, en el desempeño de los dispositivos. Entre las visitas al consultorio, sin embargo, el médico no tiene acceso a los datos del marcapasos o ICD. No es posible detectar problemas antes de que presentan síntomas, que para los pacientes de dispositivos cardiacos implantados, pueden incluir la muerte.

Con el control remoto, sin embargo, el paciente “se conecta” a Internet cada 24 horas y descarga los datos del dispositivo a un sitio web seguro.

Los datos de los registros de sitio sobre el dispositivo y sobre el corazón y el software notifica al médico si hay tendencias potencialmente peligrosas, ya sea en la función del dispositivo o la función del corazón. No es necesario llamar a la oficina del médico para hacer la descarga de datos. Es sólo es necesario tener un dispositivo implantado capaz de monitorizar a distancia y una conexión a Internet.

El Lumos-T Reduce de forma segura de un estudio rutinario de oficina de dispositivos de seguimiento (TRUST) reclutó a 908 beneficiarios de los dispositivos cardiacos implantables que tenían la capacidad de monitoreo remoto y 431 receptores de dispositivos cardiacos que no lo hicieron para hacerles de 1 a 4 años de seguimiento. La edad promedio de los pacientes en ambos grupos fue de 63 a 64 años. Noventa y siete, o alrededor del 7%, de los pacientes que ya habían sobrevivido al menos un paro cardiaco. Los participantes en el estudio se encuentran en todo los Estados Unidos, y fueron atendidos por 102 centros médicos diferentes.

El estudio TRUST encontró que el monitoreo a distancia no era un sistema perfecto, pero tiene ventajas significativas sobre la atención de seguimiento convencional:

Sin un control remoto, problemas con el corazón o con el dispositivo no se pueden detectar durante seis meses. Con el control remoto, el médico es notificado dentro de las 24 horas.
Con el control remoto, los pacientes con dispositivos implantados eran 45% menos propensos a necesitar ser hospitalizados y 100% menos probabilidades de necesitar visitas al consultorio trimestrales sólo para comprobar el dispositivo.

Los eventos adversos, incluyendo ataques al corazón, derrame cerebral, y la muerte, no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos, a pesar de que los pacientes “más enfermos” tenían más probabilidades de haber tenido un dispositivo controlado de forma remota.

Todavía es necesario realmente entrar y ver al médico para obtener cambios en la configuración del dispositivo, una nueva receta para los medicamentos antiarrítmicos, o la reparación de los cables. Tienes que coger el teléfono cuando el consultorio de su médico llame.

También es importante entender que los problemas relacionados con el equipo son más probables cuanto más tiempo tenga el dispositivo. Puede que no necesite ver al médico tan a menudo cuando se tiene un dispositivo cardiaco monitoreado de forma remota, pero se vuelve aún más importante mantener sus citas. En colaboración con su médico, sin embargo, esta tecnología puede mejorar su calidad de vida y su longevidad. Pregunte acerca de la monitorización remota antes de conseguir un marcapasos o un CDI o si tiene cirugía para que los reemplacen.

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