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Pros y contras de los medicamentos ISRS

26 mayo, 2017
Pros y contras de los medicamentos ISRS

Hay muchos tipos diferentes de medicamentos disponibles para tratar esta condición muy común pero bastante grave, pero en los últimos años las opciones de tratamiento han cambiado.

Pros y contras de los medicamentos ISRS
Pros y contras de los medicamentos ISRS

Nuevos medicamentos para la depresión se han vuelto disponibles, más seguros y más eficaces que antes, causando significativamente menos efectos secundarios. Aunque los pacientes a veces los llaman los medicamentos perfectos, es crucial recordar que todos los medicamentos tienen ciertos riesgos.

Hay varias clases diferentes de medicamentos para la depresión, pero los tres más comúnmente utilizados son:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • Tricíclicos (TCA)
  • Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Los medicamentos ISRS comunes incluyen Paxil®, Luvox®, Zoloft®, Serozone® y Prozac®. Effexor fue en un momento también considerado un ISRS, pero ahora ha sido reclasificado como un ISRN.

Depresión y ISRS

La depresión es un trastorno grave del estado de ánimo caracterizado por problemas significativos tanto en el pensamiento como en el comportamiento. Se estima que los trastornos depresivos mayores afectan a alrededor del 5% de los adolescentes en todo el mundo. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden ser extremadamente beneficiosos para niños y adolescentes con trastornos depresivos.
Sin embargo, hay un gran problema. Recientemente ha habido cierta preocupación de que el uso de estos medicamentos puede inducir conductas suicidas en los jóvenes. Es por eso que la FDA ha publicado una advertencia sobre un mayor riesgo de pensamientos suicidas o comportamiento en niños y adolescentes tratados con medicamentos antidepresivos ISRS.

Mecanismo de acción

La depresión ahora se cree que es todo sobre la falta de ciertos neurotransmisores en el sistema nervioso central. Uno de los más importantes de estos es la serotonina, también conocida como 5-hidroxitriptamina o 5-HT. Los ISRS son capaces de frenar el proceso de devolver la serotonina al final de la neurona de la que proviene. Esto lleva a una mayor presencia de este neurotransmisor en el receptor, lo que hace más probable que se acumule suficiente para establecer el impulso en la próxima neurona. En otras palabras, estos medicamentos funcionan permitiendo que el cuerpo haga el mejor uso de las cantidades reducidas de serotonina que tiene, en ese momento.

Indicaciones

Como se mencionó anteriormente, la principal indicación para ISRS es la depresión clínica. ISRS también se prescriben para los trastornos de ansiedad como ansiedad social, trastornos de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastornos de la alimentación, síndrome del intestino irritable (SII) y eyaculación precoz.

Contraindicaciones

Los ISRS están contraindicados con el uso simultáneo de IMAO (inhibidores de la monoamina oxidasa), también un tipo de antidepresivos. La investigación ha confirmado que esto puede conducir al aumento de los niveles de serotonina que podría causar un síndrome de serotonina. También están contraindicados para las personas que toman pimozida (un derivado de difenilbutilpiperidina), clorhidrato de tramadol analgésico y otros.

Reacciones adversas más comunes

Al igual que con cualquier otro medicamento, estos antidepresivos pueden causar varios efectos secundarios posibles y los más comunes son gastrointestinales como:

  • Náusea
  • Vómitos
  • Indigestión
  • Dolor abdominal
  • Diarrea
  • Estreñimiento

Otros efectos secundarios incluyen:

  • Irritabilidad
  • Ansiedad
  • Insomnio
    • Somnolencia
    • Dolor de cabeza
  • Agitación
  • Mareos
  • Convulsiones
    • Alteración de la función sexual
  • Sudoración
    • Bajo nivel de sodio
  • Ideas suicidas
    • Pérdida de apetito, pérdida de peso
    • Aumento del apetito, aumento de peso
    • Reacciones alérgicas
    • Boca seca
  • Contusión
    • Comportamiento maníaco o hipomaníaco
    • Movimientos anormales

Suicidio

Durante el último par de años ha habido muchos casos de ideación suicida paciente y comportamiento. Las familias de los pacientes han culpado a los medicamentos, pero los fabricantes han negado cualquier vínculo y siempre han culpado a la enfermedad más que el tratamiento. En 2003, el Comité de Seguridad de Medicamentos del Reino Unido, ya principios de 2006, GlaxoSmithKline, emitió un comunicado de prensa sobre datos clínicos que mostraban una frecuencia estadísticamente significativa de tendencias suicidas en pacientes tratados con ISRS, paroxetina (Paxil®). Es por eso que hoy en día estos medicamentos tienen un requisito de advertencia de la casilla que indica un riesgo de suicidio en los niños (pero no en los adultos).

Nombre genérico del medicamento, dosis / día y posibles efectos adversos

Effexor® / venlafaxina – 75 – 375 mg – Presión arterial alta, disfunción sexual

Paxil® / paroxetina  – 20-50 mg – Fatiga, disfunción sexual

Prozac® / fluoxetina – 20-80 mg – Ansiedad, insomnio, disfunción sexual

Serzone® / nefazodona – 30-600 mg – Somnolencia

Welbutrin® / buproprion – 300 – 450 mg – Pérdida de peso, riesgo leve (4%) de convulsiones

Zoloft® / sertralina – 50-200 mg -Somnolencia, insomnio, disfunción sexual

Efectos secundarios sexuales

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden causar diversos tipos de disfunción sexual, tales como:

  • Anorgasmia
  • Disfuncion erectil
  • Libido disminuido

Afortunadamente, estas disfunciones tienden a desaparecer espontáneamente; En la mayoría de los casos los problemas se resuelven después de la discontinuación, y se cree que la disfunción es causada por una reducción inducida por los ISRS en la dopamina. Otras investigaciones han demostrado que los antidepresivos utilizados por sí solos no pueden causar esto, pero cuando se usan con medicamentos como bupropión, buspirona, metilfenidato, mirtazapina, anfetamina, pramipexol y ropinirol, pueden ser la causa de los efectos secundarios sexuales mencionados anteriormente.

Síndrome de abandono (retirada)

Es importante señalar que estos antidepresivos no son adictivos en el uso médico convencional de la palabra. Por lo tanto, una persona puede dejar de usarlos a voluntad, pero de repente el abandono de su uso se sabe que produce síntomas de abstinencia tanto somática y psicológica. Los pacientes afirman que se sienten extremadamente incómodos si pierden algunas dosis o dejan de usar estos medicamentos de repente.

Informan:

  • Sudoración
  • Escalofríos
  • Náusea
  • Insomnio
  • Dolor de cabeza
  • Temblor
  • Debilidad
  • Nerviosismo
  • Alteraciones visuales
  • Incapacidad para concentrarse

Pérdida de efecto

Los pacientes también se han quejado de la pérdida de efecto, y esto representa un problema grave con el uso a largo plazo de ISRS. El fenómeno podría ser debido a la regulación de los neuro-receptores y puede ocurrir más a menudo con ISRS que con otros antidepresivos.

Sobredosis

Los ISRS parecen ser más seguros en la sobredosis en comparación con los antidepresivos tradicionales, como los antidepresivos tricíclicos. Esto es apoyado por estudios de casos de muertes por número de prescripciones.
Es por eso que los ISRS representan los antidepresivos más comúnmente usados ​​hoy en día. La mayoría de los pacientes presentarán síntomas leves o inexistentes después de una sobredosis moderada.

El efecto grave más comunicado después de la sobredosis de ISRS es:

  • El síndrome de serotonina
  • Toxicidad por serotonina
  • Coma
  • Convulsiones
  • Toxicidad cardiaca

Efectos secundarios “Buenos”

Los pacientes también han reportado algunos efectos secundarios extraños pero favorables. Uno de los “mejores” efectos secundarios del uso de ISRS es la reducción del apetito y la pérdida de peso. De hecho, esa fue una de las razones por las que Prozac encontró fama tan rápido.

Drogas maravillas

Uno de los más comúnmente utilizados (a veces incluso llamado el “fármaco maravilla”) antidepresivo que ha aparecido en los últimos años es Prozac ®. Este poderoso fármaco opera a un nivel profundo del cerebro para corregir un desequilibrio bioquímico que no sólo parece ser la base de la depresión, sino también una variedad de otros problemas cuerpo / mente.

¿Hay alguna alternativa?

Por supuesto, debido al costo y los efectos secundarios de los medicamentos para la depresión, la gente en los Estados Unidos ha recurrido cada vez más a los medicamentos naturales para la depresión. Los pacientes deben ser conscientes de que no obtendrán una cura de “planta de maravilla”, y aunque muchos suplementos naturales son de baja calidad y no funcionan tan bien como los medicamentos recetados para la depresión, existen unos suplementos naturales de alta calidad.