Vale a pena colocar-se em risco de diabetes por buscar os benefícios da estatina?

By | Setembro 16, 2017

Os medicamentos com estatina para diminuir o colesterol combatem a inflamação e diminuem o risco de doenças cardíacas, mas às vezes também parecem causar diabetes. Vale a pena colocar-se em risco de diabetes por buscar os benefícios da estatina?

Vale a pena colocar-se em risco de diabetes por buscar os benefícios da estatina?

Vale a pena colocar-se em risco de diabetes por buscar os benefícios da estatina?

Em todo o mundo, os médicos prescrevem estatinas para diminuir o colesterol e reduzir o risco de ataque cardíaco. Atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Mevacor, também é encontrada em quantidades variáveis ​​no arroz de levedura vermelha), pitavastatina (Livalo), pravastatina (Pravacol), rosuvastatina (Crestor) e sinvastatina (Zocor). eles prescrevem dezenas de milhões de vezes por ano para pacientes que têm um indicador de alto risco de doença cardíaca. Alguns médicos estão tão empolgados com as estatinas que até sugeriram que deveriam ser adicionados ao serviço municipal nos EUA. e o Reino Unido, como flúor.

O entusiasmo generalizado pelos medicamentos para estatinas é atenuado por estudos que apóiam a questão de que:

  • O diabetes é um sério fator de risco para doenças cardíacas, como o colesterol alto, especialmente quando você é diabético há anos ou mais da 10, e
  • Tomar estatinas aumenta o risco de diabetes.

Para ser justo, não é verdade que todos os estudos das mais recentes pesquisas realizadas em qualquer lugar do mundo consideram o fato de que tomar estatinas aumenta o risco de diabetes.

Exatamente um estudo descobriu que tomar estatinas reduz o risco de diabetes. Outro estudo, no entanto, considera que as pessoas que recebem esses onipresentes medicamentos para colesterol e inflamação correm maior risco de desenvolver problemas com a resistência à insulina e a regulação do açúcar no sangue.
Considere, por exemplo, essas evidências dos Estados Unidos, onde os médicos estão particularmente entusiasmados com os medicamentos para baixar o colesterol. Enfermeiras altamente respeitadas pela Health Initiative desenvolveram um estudo que descobriu que mulheres que começaram a tomar estatinas tinham duas vezes mais chances de desenvolver diabetes. Os pesquisadores observaram que:
«As estatinas utilizadas no início do estudo foram associadas a um risco aumentado de DM (taxa de risco [HR], 1,71; IC de 95%, 1,61-1,83). Essa associação foi mantida após o ajuste para outros possíveis fatores de confusão (multivariada ajustada para FC, 1,48; 95% CI, 1,38 para 1,59) e foi observada para todos os tipos de medicamentos com estatina".

Em linguagem simples, as enfermeiras tinham uma chance de 61 a 83 por cento mais de se tornar diabéticas se tomavam estatinas, independentemente da medicação com estatina.

Os médicos tendem a interpretar esses resultados como: «Certamente, o diabetes é ruim, mas a principal razão pela qual estamos preocupados com o diabetes (com vistas a doenças renais, cegueira, neuropatia e amputações após infecções) é que aumenta o risco de doenças cardíacas. Estamos aumentando o risco de doença cardíaca, mas estamos diminuindo ao mesmo tempo, por isso continuaremos a dar mais estatinas a nossos pacientes".
Aqui está o problema com essa abordagem.
Lojas de colesterol LDL nas paredes das artérias. Se você tiver menos colesterol LDL, deverá ter menos placas ateroscleróticas carregadas com colesterol endurecido para obstruir as artérias.

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No entanto, o colesterol LDL na verdade não se interpõe no revestimento das artérias, a menos que fique pegajoso. O que torna o colesterol LDL pegajoso é glicose, açúcar no sangue. Os níveis de glicose aumentam e o colesterol LDL se torna mais pegajoso e mais aterogênico no diabetes. O diabetes converte o colesterol LDL em um colesterol potencialmente mortal e inofensivo. Os medicamentos que os médicos prescrevem para o colesterol alto tornam o colesterol mais perigoso. Esta não parece ser uma abordagem muito sensível ao tratamento de doenças cardíacas.
Para ser justo, o risco de doença cardíaca no diabetes não aumenta drasticamente até que alguém seja diabético por pelo menos oito a dez anos. Esse efeito negativo pode não ser imediato, e existem até alguns diabéticos que se beneficiam dos medicamentos com estatina.

Quais diabéticos realmente se beneficiam das estatinas?

Também é verdade que nem todos os diabéticos têm níveis suficientes de açúcar no sangue para mudar o LDL normal para perigoso, obstruir os promotores de LDL. O processo de glicação que faz com que o LDL adira às paredes das artérias é quando os níveis de açúcar no sangue atingem cerca de 155 mg / dl (8,6 mmol / L). Isso significa que alguns diabéticos não terão esse problema. No entanto, quase todos os diabéticos têm altos níveis de glicose no sangue cerca de uma hora após as refeições. É quando o dano está feito.

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A maioria dos diabéticos precisa limitar a ingestão de carboidratos a 12 gramas ou menos (o equivalente a uma fatia de pão, sem outros amidos ou açúcares de qualquer tipo) a cada refeição para impedir que os níveis de açúcar no sangue excedam 155 mg / dl (8,6 mmol / L). Poucos são diabéticos disciplinados. Por outro lado, muitos pré-diabéticos também têm altos níveis de açúcar no sangue após as refeições e nem sabem disso. Na verdade, eles aumentam o risco de doenças cardíacas quando tomam estatinas, e eles e seus médicos nunca sabem.

Quem são as pessoas que se beneficiam das estatinas?

Se os medicamentos com estatina são um fator de risco mais baixo para doenças cardíacas e aumentam para outro, então pode haver algum benefício real em tomá-los? Estatinas, verifica-se que o que eles fazem não é apenas reduzir o colesterol. Eles também tratam menor inflamação. A inflamação também é um fator de risco para ataque cardíaco. Quando os níveis de inflamação são altos, pode fazer sentido tomar um medicamento com estatina, embora não porque diminua o colesterol, pois reduz a inflamação.
Como você sabe que tem um problema com inflamação? Os gurus de auto-ajuda têm listas de verificação muito longas para o autodiagnóstico de um estado inflamatório, mas a melhor maneira de descobrir se a inflamação é um problema para você é fazer um exame de sangue para medir a proteína C reativa. Este marcador é uma proteína. É um de um grupo de proteínas conhecidas como reagentes de fase aguda, que indicam a quantidade de inflamação que está ocorrendo em todo o corpo.

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Um pouco de inflamação, é claro, é uma coisa boa. A inflamação ativa o sistema imunológico. O excesso de inflamação, no entanto, causa constrição de vasos sanguíneos, entre outras coisas. Se um coágulo sanguíneo se formar, é mais provável que haja uma artéria entupida e pode causar um ataque cardíaco ou derrame. A redução da inflamação diminui o risco de ataque cardíaco ou derrame, mas não especificamente devido a alterações no colesterol LDL.
Se você não possui altos níveis de proteína C-reativa e já é diabético, as estatinas são um benefício questionável. Um estudo chamado Cholesterol Treatment Trialists (CTT) descobriu que os diabéticos que tomam estatinas têm um percentual de 14 menos propenso a sofrer ataques cardíacos do que aqueles que não tomam, mas têm um percentual de 1 mais propenso a morrer de qualquer maneira. .

Qual é a linha inferior de estatinas e diabetes?

O seu médico pode deixar você como paciente se você se recusar a tomar (ou informar o seu médico que você se recusa a tomar) medicamentos com estatina. Muitos médicos estão convencidos de que as estatinas são praticamente como vitaminas. O que você precisa fazer é:

  • Descubra se você é uma das pessoas que realmente precisa de medicamentos com estatina, se possui altos níveis de proteína C-reativa. Se a PCR estiver alta, tome estatinas.
  • Faça testes de açúcar no sangue após as refeições, se você tiver diabetes ou apenas pré-diabetes. Se o açúcar no sangue estiver muito alto, você precisará alterar a quantidade de carboidratos ingeridos para evitar a criação de colesterol LDL pegajoso e perigoso. Não basta apenas analisar os níveis de açúcar no sangue logo de manhã. É necessário medi-los após as refeições, quando é mais provável que sejam problemáticos.
  • Lembre-se de que as estatinas não são tão prejudiciais a princípio, mas se você é diabético 10 há anos ou mais, deve ter um cuidado especial para manter os níveis de açúcar no sangue sob controle, para o bem do seu coração.
Autor: Sara Ostrowe

Sara Ostrowe, nutricionista e fisiologista do exercício, oferece conselhos nutricionais particulares para adolescentes e adultos. Desde o ano 2000, a Sara tem ajudado pessoas com uma ampla gama de necessidades nutricionais a melhorar seu desempenho atlético, melhorar sua saúde física e mental e fazer com que comer e exercitar mudanças positivas na vida. Desde atletas de elite, estudantes universitários e atores, até profissionais que trabalham, adolescentes, modelos e mães grávidas, Sara ajudou uma ampla gama de pessoas a alcançar seus objetivos nutricionais de curto e longo prazo. . Amplamente reconhecido no campo da saúde como um grande especialista em nutrição.

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