Abuso dos relaxantes musculares

O abuso de substâncias e dependência são problemas que aumentam constantemente. Isso é extremamente grave, porque muitas dessas substâncias de abuso são medicamentos de prescrição.

Abuso dos relaxantes musculares

Abuso dos relaxantes musculares

Embora a maioria dos médicos estão cientes de que os medicamentos mais comumente abuso, como os benzodiazepínicos e os narcóticos, os relaxantes do músculo esquelético de ação central também estão sendo maltratados, mas isso não é um fato amplamente reconhecido. Em torno da 1% os adultos estão a tomar relaxantes musculares, muitas vezes na forma crônica. Alguns desses usuários estão a tomar relaxantes musculares, porque têm todas as indicações adequadas, mas a grande maioria deles desenvolveram um hábito. Onde está a linha entre a real necessidade e o abuso?

Estrutura bioquímica e mecanismo de ação dos relaxantes musculares

Bioquimicamente, os relaxantes do músculo esquelético são um grupo diverso de drogas. Alguns deles pertencem ao grupo de antidepressivos tricíclicos como Cyclobenzaprine (Flexeril®), alguns deles são derivados do ácido gama-aminobutírico como o baclofeno (Lioresal®), e outros têm uma estrutura química semelhante a outros medicamentos, como o carisoprodol (Soma®), que, por sua vez, está quimicamente relacionado com meprobamato (Equanil®, Miltown ®).

O mecanismo de ação dos relaxantes do músculo esquelético é amplamente desconhecido. No entanto, alguns estudos em animais têm sugerido que deprimem os reflexos polisinápticos. Devido às suas diversas estruturas químicas, pode causar alguns problemas graves.

Além de todas essas propriedades, quase todos os relaxantes musculares possuem algum tipo de propriedade sedativo, por isso que estão sendo maltratados em primeiro lugar. Estudos recentes têm confirmado que, quando tomado em doses elevadas, causam um zumbido, sensação de euforia e o realce do humor, assim como percepções errôneas bem-vindos.

Os medicamentos classificados como relaxantes do músculo esquelético incluem:

  • Ciclobenzaprina (Flexeril®)
  • Dantroleno (Dantrium®)
  • Metaxalona (Skelaxin®)
  • Baclofeno (Lioresal®)
  • Carisoprodol (Soma®)
  • Clorozazona (Paraflex®)
  • Metocarbamol (Robaxin®)
  • Orfenadrina (Norflex®)
  • Tizanidina (Zanaflex®)

História do abuso dos músculos relaxantes

Os relaxantes musculares não foram objeto de debates de abuso, até há alguns anos, quando tomaram protagonismo depois de vários relatos de mortes devidas ao abuso de tal medicação. Foi então que algumas agências de aprovação de medicamentos começaram a reconhecer o problema.

Apenas alguns anos mais tarde, em 1996 e 1997, vários membros do pessoal do hospital foram acusados de assassinar seis pacientes idosos do hospital por overdose de dois relaxantes musculares, Pavulon e cloreto de succinilcolina (SUCC), comumente abusado hoje em dia. Segundo os prognósticos médicos de pacientes, se afogaram até a morte quando os medicamentos começaram a fechar seus sistemas respiratórios.

Outro incidente ocorreu com um medicamento chamado Raplon®, que era um relaxante muscular muito popular até o relatório de cinco mortes relacionadas com ele. Embora seja útil, Raplon® foi retirado do mercado porque interfere com a respiração normal.

Para entender o perigo de os relaxantes musculares, devemos notar que Raplon® foi o décimo segundo fármaco retirado do mercado a partir de 1997. Antes disso, a FDA não retirou estes medicamentos do mercado, embora muitas pessoas estavam questionando a rápida aprovação de medicamentos.

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Indicações para o uso de relaxantes musculares

As principais indicações são de dois tipos diferentes de condições subjacentes:

Espasticidade de síndromes dos neurónios motores superiores: O termo espasticidade indica uma condição clínica específica caracterizada por um aumento dependente da velocidade dos reflexos tônicos do estiramento ou no tônus muscular. Esta condição é muitas vezes associada com trações de tendões exagerados, resultantes da hiper-excitabilidade do reflexo de estiramento. Há várias condições especificamente associadas com a espasticidade, como esclerose múltipla, a lesão medular, lesão cerebral traumática e paralisia cerebral.

Dores musculares ou espasmos de doenças músculo-esqueléticas periféricas: O espasmo muscular é definida como uma contração involuntária súbita de um ou mais grupos musculares. Em geral, representa uma condição aguda associada com a tensão muscular ou entorse. Os sintomas mais comuns são a sensibilidade e espasmos musculares, Fibromialgia, dores de cabeça por tensão, dor miofascial e dor nas costas ou pescoço.

Quando se usam em situações como essas, para tratar essas condições, os relaxantes musculares podem ser extremamente úteis. Relaxa certos músculos do corpo e alivia a rigidez, a dor e o desconforto causados por tensões, entorses ou outras lesões.

A FDA aprovou apenas alguns medicamentos desta classe para o tratamento da espasticidade. Todos os outros são proibidos ou ainda sob a investigação da FDA.

Atos de abuso de relaxantes musculares

Os relaxantes musculares, raramente tomam sozinhos. Na maioria dos casos são utilizados em combinação com outros depressor do sistema nervoso central, como o álcool, as benzodiazepinas ou narcóticos. Os relaxantes prolongam o efeito do álcool ou entorpecente ou até mesmo aumentam o. Além disso, as prescrições para os relaxantes do músculo esquelético são geralmente mais fáceis de obter do que as receitas para os narcóticos. Também são menos caros.

Às vezes, os viciados tomam relaxantes musculares para demonstrar sinais de tolerância e também sofrem sintomas de abstinência-ansiedade, tremores, insônia e, ocasionalmente,, alucinações ou convulsões.

Efeitos colaterais e reações adversas

Todos os relaxantes do músculo esquelético podem causar sedação (sonolência, tontura). Isso é quase uma regra para eles. Há também outros efeitos característicos de alguns deles individualmente. Por exemplo, baclofeno pode causar depressão grave do sistema nervoso central, com colapso cardiovascular e insuficiência respiratória, enquanto que Dantrolene tem um potencial de hepatotoxicidade. Carisoprodol, ao igual que muitos outros relaxantes musculares, tem algum potencial de dependência e sintomas de abstinência. Vários pacientes, depois de usar Methocarbamol e chlorzoxazone, deve ter notado que sua urina mudou a cor, em algo como laranja ou roxo, vermelho. Isto é relatado por muitos pacientes e classificado como um efeito secundário inofensivo, já que a urina vai voltar a sua cor normal quando o paciente deixa de tomar o medicamento.

A conclusão

Devido ao fato de que os relaxantes atuam sobre o sistema nervoso central, suas ações podem produzir alguns efeitos colaterais associados com o funcionamento do SNC. É por isso que, na maioria dos países estão estritamente proibidos, enquanto que em outros, alguns podem ser vendidos mesmo sem receita médica. Mas uma vez que se venderam e foram amplamente utilizados sem controle das agências de medicação porque não foram relatados efeitos colaterais, hoje a situação mudou. Devido a tantos abusos e mortes reportadas usando relaxantes musculares, os pacientes e os organismos governamentais, tornaram-se cautelosos. No entanto, estes ainda são medicamentos extremamente úteis para o relaxamento muscular na prática clínica.

Ao igual que todos os outros medicamentos, podem causar vários efeitos secundários possíveis, por isso devem ser usadas com extrema cautela. Os países onde os relaxantes musculares podem ser comprados facilmente, mesmo sem receita médica, devem mudar suas leis de farmácias e proibir isso no futuro.

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