Algumas pessoas realmente precisam de altas doses de opiáceos

Partes do mundo estão enfrentando uma epidemia de dependência de opiáceos, muitos deles virar a heroína como um substituto mais barato para opioides como oxycontin. O problema não é, No entanto, apenas uma questão de moral. A necessidade de alívio da dor é parcialmente genética.

Algumas pessoas realmente precisam de altas doses de opiáceos

Algumas pessoas realmente precisam de altas doses de opiáceos

É fácil para alguém que não trata a dor crônica condenar as acções desesperadas de quem fez isso. A epidemia da dependência de opiáceos e opioide, que muitas vezes leva à dependência de heroína, Agora não é devido as deficiências morais de viciados. Em muitos casos, Genética faz a diferença.

O que são opioides? Por que os médicos prescrevem os?

Um opioide psicoativas é um composto localizado da papoila. Os opioides incluem morfina, codeína e tebaína. Um opioide é qualquer droga, incluindo drogas sintéticas, Ele imita as ações de opioides no cérebro. Os opiáceos são uma classe muito mais larga de drogas que incluir drogas semi sintético que são compostos químicos modificado da planta, como hydrocodone, oxicodona, hidromorfona, oxymorphone, heroína e drogas totalmente sintéticas que têm as mesmas propriedades que outros opiáceos, incluindo a buprenorfina, metadona e fentanil.

Todas estas drogas são altamente viciante e altamente regulamentado. No entanto, Enquanto os opioides foram em torno de milhares de anos, os opiáceos estão entre as melhores alternativas para alívio da dor disponível para medicina. Estas drogas não somente aliviam a dor, Eles também melhorar a funcionalidade. Pessoas que têm dor lombar severa, por exemplo, eles não podem andar antes de tomar analgésicos opioides, Eles poderiam criar uma pluma, Abrir um computador portátil ou um carro novo. As pessoas que têm artrite que lhes permanece confinado a uma cadeira de rodas sem alívio da dor, Eles literalmente poderiam se levantar e andar quando podem obter alívio.

Todos os opiáceos têm efeitos secundários graves

No entanto, os opioides vêm com problemas. Nesta classe, drogas de ação curta devem ser tomadas várias vezes ao dia para aliviar a dor da verdade. Fabricantes de oxicodona, por exemplo, eles recomendam frequentemente para não tomar mais de uma dose a cada 12 horas. O alívio da dor que fornece, No entanto, geralmente desaparecem dentro de apenas seis horas. Durante as seis horas, o usuário pode ser mais ativo do que o habitual e agravar o problema subjacente. Esta atividade pode causar dor de avanço que é pior que a dor para que a droga foi originalmente prescrita e para que não haja nenhum alívio para seis.

Os médicos resolver este problema por prescrever a medicação mais do que o fabricante recomenda. Estas alternativas de soluções também causam problemas. Alguns opioides tais como morfina Eles causam náuseas e vômitos. Alguns opioides como oxycontin causam constipação. A falta de uma dose do medicamento pode lançar o aparelho digestivo no sentido inverso, Por que vários dias de constipação são seguidos por um impulso repentino para evacuar o intestino de uma vez com diarreia dolorosa. As pessoas tem que se levantar no meio da noite para tomar os analgésicos, e se não o fizerem, Eles podem estar lidando com graves gastrointestinal chateado na manhã seguinte, como se eles estavam saindo de drogas.

Opioides: Se demorar, precisava de mais

Os registros médicos não será publicado ao mesmo tempo, Mas em um ano recente (2013), o médico escreveu 207 milhões de receitas para opiáceos analgésicos, na maior parte para o 38 milhões de pessoas que têm problemas nas costas e o 17 milhões de pessoas que têm artrite degenerativa. Mais um ano nos últimos (2008), foram registrados 305.900 visitas à sala de emergência por overdose de ópio e 16.651 pessoas morreram de overdose de opiáceos em 2010.

Quando não opiáceos consigo seus medicamentos de prescrição, ou às vezes quando simplesmente não pode permitir que você o luxo de pagar para a farmácia, Eles se voltam para uma alternativa mais barata, heroína. Algumas fontes estimam que apenas 60,000 as pessoas nos Estados Unidos usam heroína todos os dias. No entanto, até 1,5 milhões podem consumir heroína pelo menos quatro vezes por mês. Isso significa que quase 1 de cada um 100 os adultos são vê forçado a levar uma vida de crime com um enorme risco para a saúde, em grande medida porque todos analgésicos eles precisam conseguir.

O que você pode fazer para evitar essa situação?

A resposta pode ser para identificar que os pacientes necessitam doses cada vez sobre genéticas drogas testes--alívio da dor.

Os investigadores têm sabido por mais de 40 enzimas de anos que fígado discriminadas opioides. Variações genéticas na forma em que o fígado faz estas enzimas podem identificar o que as pessoas precisam de dose alta destes analgésicos, Porque seus fígados fazem mais do que as enzimas que destroem as drogas.

Dr. Clínica de Tennant Forrest Veract dor intratável em West Covina, Califórnia, Ele diz que existem três enzimas hepáticas em particular que ditam a necessidade de doses maiores de opiáceos paciente, CYP2C9, CYP2C19 e CYP2D6. Quando examinado pacientes com dor crônica na sua clínica, constatou que o 96 por cento tinham uma mutação em um gene que codifica a pelo menos uma destas enzimas. Pacientes que foram as mais difíceis de tratar a dor, intratável tinha mutações nos genes das três enzimas. Esta descoberta indica uma forma de assistência para os pacientes que poderia recorrer a heroína se não pegarem o alívio da dor, que eles precisam.

  • Se você precisar de mais e mais dos seus analgésicos, Pergunte ao seu médico sobre testes genéticos para mutações nos genes destas três enzimas. As provas para estes defeitos genéticos são ainda relativamente caros, Mas geralmente, o médico pode escrever uma justificativa de que a seguradora a pagar para o teste.
  • Com esta informação, seu médico pode evitar dar-lhe outras drogas que aumentam sua necessidade de alívio da dor. Por exemplo, a enzima CYP2D6 é “induzido”, torna-se mais ativo quando certos medicamentos são tomados esteroides para a inflamação das articulações (como dexametasona) ou certos antibióticos para infecções dolorosas crônicas (como rifampicina). Seu médico irá encontrar alternativas para essas drogas para manter sua necessidade para agravar ainda mais o alívio da dor. Se você tem a mutação para CYP2C9, Então você vai saber o que você precisa evitar erva de São João e seu médico não deve dar certos medicamentos para vômitos que pode ser um efeito colateral da droga, Porque fará com que a medicação para aliviar os efeitos colaterais da droga, que é dar-lhe o efeito colateral mais precisas. Se você tem a mutação para CYP2C19, Então seu médico vai saber que você não pode tomar aspirina ou prednisona, Porque estes medicamentos aumentará sua necessidade para alívio da dor de opioides.

Para as pessoas com essas mutações genéticas, É preciso de analgésicos de qualquer tipo pode aumentar os desejos dos analgésicos opiáceos. Isso não significa que você simplesmente tem que sofrer. Mas o teste genético apropriado pode dar para o médico o sinal para encontrar os melhores tratamentos para a dor, que ela não vai aumentar o risco de dependência e ajudar a justificar as doses mais altas de analgésicos.

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