Aneurisma cerebral

Na maioria dos casos, um aneurisma pode ir despercebidos e não produzem sinais ou sintomas e, portanto, não representam uma grande ameaça para a saúde de uma pessoa.

Aneurisma cerebral

Aneurisma cerebral

Aneurisma cerebral ou cérebro, é um curso de desordem em que a fraqueza na parede de uma veia ou artéria cerebral provoca uma dilatação localizada ou balão de vaso sanguíneo. O problema é que alguns aneurismas cerebrais são grandes o suficiente para exercer pressão sobre o tecido cerebral circundante ou podem quebrar em um ponto fraco na parede da artéria, causando uma hemorragia enorme naquela área específica do cérebro.
Pessoas de todas as idades podem ter uma aneurisma cerebral, Mas que ocorrem principalmente como resultado do processo de envelhecimento. Em geral, Você vai descobrir em pessoas 35 Para 60. As mulheres são ligeiramente mais propensas a desenvolver um aneurisma que os homens.

Tipos de aneurismas

Existem três tipos de aneurismas cerebrais:

A aneurisma sacular É arredondado ou um saco em forma de uma bolsa de sangue que é anexado por um pescoço ou tronco de uma artéria ou um ramo de um vaso sanguíneo. É também conhecido como uma aneurisma Berry porque se assemelha a uma baga. Esta é a forma mais comum de aneurisma cerebral e é tipicamente encontrada nas artérias na base do cérebro.
Aneurisma sacular ocorre mais freqüentemente em adultos. A aneurisma lateral, ou dissecação aparece como uma saliência na parede de um vaso sanguíneo, Enquanto um aneurisma fusiforme É formado por alargamento ao longo de todas as paredes do recipiente.

Incidência e fatores de risco

Todos os aneurismas cerebrais têm o potencial de ruptura e sangramento dentro do cérebro.
A incidência de relatar uma ruptura de um aneurisma é de aproximadamente 10 de cada um 100.000 pessoas por ano, o que significa que milhares de pacientes por ano, a maioria entre os 30 e 60 anos.
Existem alguns fatores que estão claramente associados com um risco aumentado de ruptura:

Sintomas de aneurisma cerebral

A maioria dos aneurismas cerebrais não apresentem sintomas até que eles são muito grandes ou explosão. Como o aneurisma fica maior, Você pode começar pressionando o tecido e os nervos que a rodeiam.
Os sintomas podem incluir:

  • Dor acima e atrás do olho
  • Dormência
  • Fraqueza ou paralisia de um lado da face
  • Pupilas dilatadas
  • Alterações na visão

Quando um aneurisma causa hemorragia, o paciente pode experimentar:

  • Uma dor de cabeça súbita e severa extremamente
  • Visão dupla
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Rigidez do pescoço
  • Perda de consciência

Outros sinais que indicam que um aneurisma estourou incluindo:

  • Náuseas e vômitos associados com uma forte dor de cabeça
  • Uma pálpebra caída
  • Sensibilidade à luz
  • Uma alteração no estado mental ou consciência

Possíveis causas

A maioria dos aneurismas cerebrais é desenvolvida como resultado do desgaste das artérias, Eles vêm com o envelhecimento. Várias investigações mostraram que os aneurismas cerebrais não estão presentes no nascimento (doenças congênitas), Desde então se desdobrar uma vez comumente acreditavam. No entanto, Algumas pessoas podem ter uma predisposição para desenvolver um aneurisma. Aneurismas cerebrais são mais comuns em pessoas com certas doenças genéticas, tais como distúrbios de doença e do tecido conjuntivo do rim policístico, e certos distúrbios circulatórios, como malformações arteriovenosas.
Às vezes, um golpe na cabeça ou uma infecção em uma artéria pode enfraquecer a parede da artéria e causar um aneurisma. Outras causas incluem:

  • Alta pressão de sangue
  • Tumores
  • Aterosclerose e outras doenças do sistema vascular
  • Fumar de cigarro
  • Abuso de drogas

Alguns especialistas acreditam que os contraceptivos orais também pode aumentar o risco de desenvolver aneurismas.

Condições associadas

Condições que têm sido associadas com o aumento da incidência de aneurismas cerebrais são:

  • Vasos anormais
  • Coarctação da aorta
  • Policístico, doença renal
  • A febre aftosa
  • Doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan, Síndrome de Ehlers-Danlos e outros …
  • Estados de alto fluxo, como malformações vasculares, fístulas …
  • Dissecção espontânea

A localização dos aneurismas

Está provado que os aneurismas comumente surgem divide as artérias principais. A maioria dos aneurismas surgem no círculo de Willis, localizado na base do cérebro.

Aneurismas da circulação anterior

Aproximadamente o 85% de todos os aneurismas intracranianas surgem na circulação anterior ou carótida. Localizações comuns são:

  • A artéria comunicante anterior (30-35%),
  • Artéria carótida interna, na origem da artéria comunicante posterior (30-35%)
  • A bifurcação da MCA (20%).

Aneurismas da circulação posterior

Em torno da 15% de todos os aneurismas intracranianas surgem na circulação vertebrobasilar ou costas.

Vários lugares

Aneurisma sacular é incomuns em diferentes partes do polígono de Willis, a bifurcação da MCA, ou a origem da artéria pericallosa.

Hemorragia subaracnóide

Hemorragia subaracnóide ou sangramento, É a manifestação clínica mais comum de aneurisma cerebral. O método clínico utilizado para classificar a severidade clínica da HSA é a escala de Hunt e Hess. As notas são:

  • Grau 0 – Não ruptura de aneurisma
  • Grau 1 – Assintomática ou mínima dor de cabeça e rigidez de nuca ligeiro
  • Grau 1A – Reação aguda não-meníngea ou cérebro, Mas com fixo déficits neurológicos
  • Grau 2 – Moderada a severa, dor de cabeça, rigidez de nuca, sem déficit neurológico mais do que a paralisia de nervos cranianos
  • Grau 3 – Sonolência, confusão, ou déficit focal leve
  • Grau 4 – Estupor, moderada a severa, hemiparesia, distúrbios vegetativos e rigidez perceptível cedo possível
  • Grau 5 – Coma profundo, rigidez perceptível, e a aparência moribunda

Detecção e diagnóstico

Há uma grande possibilidade de que o aneurisma não é detectado, acima de tudo, Se não quebra. No entanto, Uma vez que o aneurisma foi quebrado, Há uma série de maneiras para confirmar o diagnóstico. Além de um exame físico e neurológico, Isso inclui a verificação de memória e concentração, Visão, audiência, o equilíbrio, coordenação e reflexos. Outros testes incluem:

Tomografia computadorizada (TC).

A tomografia computadorizada da cabeça pode revelar a suspeita da presença de um aneurisma e mostrar se foi derramado o sangue da artéria no cérebro. Semelhante a um raio-x, uma tomografia mostra uma imagem mais detalhada do cérebro que uma radiografia convencional, Uma vez que ele usa o computador com base em reconstruções. Alguns scanners envolvem o uso de um corante de contraste injetado na veia. Conhecido como CT angiografia, Este teste produz uma imagem mais detalhada.

Ressonância magnética (RM).

Esta é provavelmente o melhor ferramenta possível diagnóstico para a detecção de aneurismas. Este tipo de imagem usa um campo magnético de ondas de rádio para criar imagens detalhadas das seções transversais do cérebro. Quando esse teste de diagnóstico envolve o uso de um contraste, É conhecido como angiografia MRI.

Arteriografia cerebral.

Durante este procedimento invasivo, o médico insere um tubo fino e flexível chamado um cateter em uma artéria grande que normalmente reside na região da virilha e depois orienta-lo. O cateter passa para o coração e as artérias cerebrais, e entra no seu cérebro. Uma arteriografia cerebral fornece uma imagem clara do fluxo de sangue arterial na cabeça.

A análise do líquido cefalorraquidiano.

Este procedimento, também conhecido como uma punção, Envolve o uso de uma agulha para extrair uma pequena quantidade de líquido que protege o cérebro e a medula espinhal, chamado licor. Análise do líquido pode muito facilmente detectar hemorragia cerebral devido à presença de sangramento, Deve ser vermelho. Em pacientes com suspeita de hemorragia subaracnóide, Este procedimento é geralmente realizado em um hospital.

Possíveis complicações de aneurismas cerebrais

Uma aneurisma cerebral que pode causar explosões:

  • Um golpe
  • Danos permanentes ao nervo
  • Morte

Um aneurisma rompido na superfície do cérebro provoca hemorragia subaracnóide, hemorragia no espaço entre o cérebro e o crânio. Outras possíveis complicações incluem:

  • O acúmulo de líquido no cérebro (Hidrocefalia)
  • O estreitamento das artérias (Vasoespasmo), que pode levar a uma falta de fluxo sanguíneo para as partes do cérebro (acidente vascular cerebral isquêmico)

O tratamento de aneurismas cerebrais

Duas opções cirúrgicas para o tratamento de aneurismas cerebrais, que carregam um certo risco para o paciente.

Micro-vascular recorte

É um dos métodos mais eficazes e reduziu o fluxo de sangue para o aneurisma. O neurocirurgião isola o vaso sanguíneo que alimenta o aneurisma e colocado um grampo pequeno, metal no aneurisma, parando seu suprimento sangüíneo. Isto provou para ser muito eficaz, Dependendo da localização, a forma e o tamanho do aneurisma. Em geral, Tem sido demonstrado que os aneurismas que são completamente cortados cirurgicamente não retornando.

Oclusão

Durante este procedimento., o cirurgião faz a fixação de qualquer artéria que leva para o aneurisma.
Este procedimento geralmente é feito quando o aneurisma danificou a artéria. Oclusão é por vezes acompanhada de um bypass.

Embolização endovascular

A embolização endovascular é uma alternativa à cirurgia. É realizada através da inserção de um cateter em uma artéria guia, através do corpo até o local do aneurisma. A utilização de um cabo guia, bobinas de liberação controlada ou pequenos balões de látex são passados através do cateter e são liberadas para o aneurisma. As bobinas ou balões de encher o aneurisma, Eles bloqueiam a circulação, e fazer com que o sangue a coagular, Isso efetivamente destrói o aneurisma.

Prevenção de

Não existem formas conhecidas para evitar a formação de um aneurisma cerebral. No entanto, pessoas com um aneurisma cerebral diagnosticado cuidadosamente devem controlar a pressão arterial elevada, parar de fumar e evitar a cocaína e outras drogas estimulantes. As mulheres devem consultar seus médicos sobre o uso de contraceptivos orais.

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