Antibióticos para idosos: interações medicamentosas perigosas

By | Setembro 16, 2017

Quanto mais velhos envelhecemos, mais infecções recebemos e mais infecções recebemos, mais provável é que os médicos nos tratem com vários antibióticos administrados por via intravenosa (IV). Esses medicamentos que salvam vidas podem interagir com medicamentos comuns.

Antibióticos para idosos: interações medicamentosas perigosas

Antibióticos para idosos: interações medicamentosas perigosas


Um amigo americano meu que não é tão velho (acho que ele tem sessenta) saiu recentemente do hospital depois de uma briga com sepsia. Uma causa muito frequente de morte em idosos, a sepse ocorre quando as bactérias de uma ferida infectada chegam à corrente sanguínea. Meu amigo tinha uma pequena bolha no dedo do pé que primeiro ficou cinza e depois preta e azul. Ele começou a cheirar mal, então jogou as meias e tentou "secá-lo" andando descalço dentro de casa. Então ele percebeu que seu pé parecia irritado. Uma noite, a vermelhidão e o calor se espalharam até o joelho, e na manhã seguinte ele estava doente demais para sair da cama para pedir ajuda. Quando ele chegou à sala de emergência no dia seguinte, os médicos rapidamente lhe disseram que ele tinha sepse, e receberam um antibiótico IV chamado Zosyn e foram admitidos no hospital.

No hospital, meu amigo recebeu antibióticos intravenosos durante as horas 24 do dia. Ele recebeu vancomicina e trimetoprim e sulfametoxazol e um medicamento antifúngico.

A infecção deixou sua corrente sanguínea em questão de horas e a vermelhidão e supuração na perna foram resolvidas em poucos dias. Em seguida, ele estava fora do hospital e a caminho de casa. Alguns dias depois, ele estava com a esposa muito brincalhão, então decidiu tomar um Viagra em preparação para a celebração da noite.

Quatro horas depois, eu estava na sala de emergência mais uma vez, desta vez com uma condição chamada priapismo. Ele realmente teve uma ereção que dura mais de quatro horas que as instruções para o uso da droga avisam. O médico teve que fazê-lo, como dizer isso, introduzir uma agulha na ereção para remover o sangue e interromper a condição dolorosa. Ironicamente, o médico aplica um antibiótico.

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Antibióticos e antifúngicos afetam enzimas hepáticas

A razão pela qual meu amigo teve esse problema doloroso e embaraçoso depois de tomar Viagra inocentemente foi que ele também estava tomando medicação antifúngica com metronidazol, também conhecido como Flagyl. O medicamento tinha como objetivo impedir a propagação do fungo bolha no dedo do pé na corrente sanguínea e, para esse fim, ele aparentemente funcionou. No entanto, o metronidazol deve ser analisado com a ajuda de uma enzima hepática conhecida como CYP2C9. Esta também é a enzima hepática que o Viagra processa. Como o fígado de meu amigo estava ocupado quebrando o medicamento antifúngico, ele não conseguiu remover o Viagra da corrente sanguínea e, por isso, sofreu priapismo. (Para homens que nunca experimentaram a condição, sim, uma ereção dura como pedra por mais de quatro horas não causa realmente sofrimento.)

O flagil (metronidazol) não é o único antibiótico que pode se ligar às enzimas hepáticas. Outros antibióticos que têm esse efeito incluem:

  • Claritromicina (biaxina),
  • Eritromicina (não é mais amplamente utilizada),
  • Fluconazol (Diflucan),
  • Itraconazol (Sporanox),
  • Cetoconazol (Nizoral)
  • Sulfametoxazol (incluído no Bactrim).

Esses medicamentos retardam a taxa na qual o fígado processa analgésicos AINEs, a estatina Lescol (fluvastatina), Prozac (fluoxetina), Coumadin (varfarina) e muitos outros medicamentos, aumentando os efeitos desejados e os efeitos colaterais. No entanto, esses não são os únicos medicamentos comumente usados ​​pelos idosos que podem causar problemas quando combinados com antibióticos.

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Claritromicina, um problema especial com outros medicamentos

De todos os antibióticos comumente prescritos, a claritromicina provavelmente causa o maior número de interações adversas. Comercializada sob os nomes comerciais de Biaxin e Prevpac (que combina claritromicina com amoxicilina e lansoprazol), a claritromicina é usada no tratamento de pneumonia, bronquite bacteriana grave, doença de Lyme, doença de Lyme, doença de legionário, febre por arranhões de gato e úlceras. péptico e duodenal causado por uma infecção pela bactéria Helicobacter pylori.

A claritromicina pode ser um medicamento que salva vidas, mas também pode interferir na maneira como o corpo processa uma lista muito longa de medicamentos.

  • Cisaprida (Propulsid, para doença do refluxo gastroesofágico), colchicina (Colcrys, para gota), di-hidroergotamina (DHE 45, Migranal, para enxaqueca), ergotamina (Ergomar, em Cafergot, em Migergot, também para enxaqueca e também para enxaqueca e também para enxaqueca) para interromper o sangramento grave após o parto), a lovastatina (Mevacor, em Advicor, para diminuir o colesterol), a pimozida (Orap, um antipsicótico), a sinvastatina (Zocor, parte do Vytorin, também é usada para reduzir o colesterol) reage com a claritromicina com tanta violência que você nunca deve se misturar. Isso também é verdade no remédio herbal de levedura de arroz vermelho, usada para controlar a colesterol.
  • A combinação de claritromicina com outras estatinas aumenta o risco de rabdomiólise, quebrando o tecido muscular, principalmente quando o usuário se exercita intensamente.
  • A combinação de claritromicina com bloqueadores dos canais de cálcio, usada para controlar a pressão alta, uma classe de medicamentos que inclui amlodipina (Norvasc), felopidina (Plendil) e nifedipina (Adalat, Procardia), pode levar a uma pressão muito baixa, insuficiência renal e até morte, devido à interferência com enzimas hepáticas que quebram o bloqueador dos canais de cálcio.
  • A combinação de claritromicina com o medicamento Tegretol (carbamazepina, usado para tratar epilepsia e dor neuropática) pode dobrar a quantidade de Tegretol na corrente sanguínea. Se eles obtiveram títulos altos, o Tegretol pode resultar em visão dupla (diplopia), níveis extremamente baixos de sódio (hiponatremia) e náusea.
  • A combinação de claritromicina com busiprona (Buspar, usado no tratamento da ansiedade em pacientes com psicose) pode causar a síndrome da serotonina: ansiedade extrema, dor de cabeça, pressão alta, diarréia, vômitos e episódios psicóticos.

Às vezes, interações medicamentosas potencialmente fatais ocorrem quando a claritromicina é administrada a pacientes idosos que tomam uma classe de medicamentos conhecidos como gliburidas para o diabetes tipo 2.

Os gliburidos funcionam estimulando o pâncreas a liberar mais insulina. A claritromicina, assim como os outros antibióticos mencionados neste artigo, impede que o fígado interrompa os medicamentos para diabetes, de forma que eles estimulem o pâncreas a liberar mais insulina. Os níveis de açúcar no sangue podem ficar muito baixos. Isso pode causar sintomas muito óbvios, como perda de consciência, ou pode causar sintomas mais sutis, como emoções, comportamentos inapropriados, propensos a acidentes e falta de julgamento.

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As pessoas idosas cujas faculdades mentais são realmente afetadas por baixos níveis de açúcar no sangue, devido à interação de medicamentos, podem ser diagnosticadas erroneamente como sofrendo de demência e confinadas inadequadamente ao hospital ou atendimento domiciliar. É muito melhor simplesmente testar os níveis de açúcar no sangue com mais frequência quando alguém está recebendo antibióticos e fornecer mais carboidratos na dieta do que lidar com as conseqüências de um diagnóstico incorreto de uma interação medicamentosa como o delirium. ou demência senil.

Autor: Susana Hernández

Susana Hernández, da Cidade do México, membro feminina da comunidade de Consultas de Saúde desde janeiro da 2011, profissional do setor de Saúde e Nutrição, e dedicando seu tempo ao que mais gosta, sendo personal trainer. Seus principais interesses neste mundo da saúde são questões relacionadas a: saúde, envelhecimento, saúde alternativa, artrite, beleza, musculação, odontologia, diabetes, condicionamento físico, saúde mental, enfermagem, nutrição, psiquiatria, aprimoramento pessoal, saúde sexual , spas, perda de peso, ioga ... em suma, o que te excita é poder ajudar as pessoas.

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