Artrite reumatóide juvenil: tudo o que você precisa saber

By | Março 26, 2020

A artrite reumatóide juvenil causa inflamação dolorosa das articulações. Geralmente começa antes dos 16 anos. Os sintomas podem aparecer em crianças ou até bebês.

Cerca de 1 em 1,000 crianças desenvolve alguma forma de artrite. A artrite reumatóide juvenil é o tipo mais comum de artrite em crianças.

A maioria dos médicos agora chama a condição de artrite idiopática juvenil, ou AIJ. Uma condição é idiopática quando sua causa é desconhecida. Enquanto os médicos pensam que a AIJ é uma condição auto-imune, o que significa que ocorre quando o corpo ataca tecidos saudáveis, eles não sabem por que algumas crianças o recebem.

Neste artigo, aprenda sobre os sintomas, causas e tratamento da AIJ. Também cobrimos as perspectivas de longo prazo para pessoas com essa condição.

Artrite reumatóide juvenil

Artrite reumatóide juvenil

Sintomas da artrite reumatóide juvenil

Os sintomas da AIJ variam de acordo com o subtipo.

No entanto, os sintomas mais comuns incluem:

  • Dor nas articulações: A dor da artrite pode piorar após uma lesão ou persistir mesmo após a lesão ter cicatrizado. Muitas crianças relatam que a dor é pior pela manhã. Tende a piorar com o tempo e geralmente afeta as articulações dos dois lados do corpo.
  • Problemas de saúde ocular: Embora infecções oculares e outras infecções oculares sejam comuns em crianças, as crianças com AIJ são mais vulneráveis ​​a problemas oculares crônicos e graves. Eles podem desenvolver dor ou inflamação nos olhos que não desaparecem.
  • Cansaço inexplicável: As crianças com AIJ podem parecer esgotadas cronicamente ou ter pouca energia, mesmo quando dormem o suficiente.
  • Falta de apetite: algumas crianças com AIJ comem muito pouco ou param de comer os alimentos de que costumavam comer, o que pode levar à perda de peso.
  • Febre ou erupção cutânea: algumas crianças com AIJ têm febre inexplicável ou erupção cutânea. A febre pode ir e vir, ou pode persistir mesmo quando a criança não parece doente.
    Juntas rígidas: as articulações e a região lombar podem parecer menos flexíveis do que o normal e alguns movimentos podem doer ou ser impossíveis. A rigidez geralmente é pior pela manhã.
  • Inchaço ou vermelhidão: Artrite é uma inflamação nas articulações, que pode causar inchaço ou vermelhidão ao redor das articulações dolorosas. A inflamação também ocorre quando os tendões e ligamentos são inseridos no osso (entesite).
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Tipo

Os médicos classificam a AIJ em vários subtipos, dependendo de quantas e quais articulações a doença afeta, a gravidade dos sintomas e os anticorpos que o sistema imunológico produz.

Os tipos de JIA são:

  • AIJ oligoarticular, Afeta não mais que quatro articulações e geralmente envolve articulações maiores, como os tornozelos ou os joelhos. As crianças com esse tipo de artrite são mais vulneráveis ​​à inflamação ocular, principalmente se apresentarem resultados positivos para anticorpos antinucleares (FAN).
  • AIJ poliarticular, afetando cinco ou mais articulações. Os sintomas geralmente aparecem nas mãos e nos pés e geralmente afetam os dois lados do corpo. É mais frequente em mulheres do que em homens.
  • JIA sistêmica, Também chamada de doença de Still, é o tipo mais grave e menos comum. Afeta pelo menos uma articulação e causa inflamação em órgãos como o baço e os rins.
  • Artrite psoriática juvenil É uma artrite ligada à psoríase, uma condição auto-imune, que causa uma erupção cutânea dolorosa e escamosa. Algumas crianças desenvolvem psoríase vários anos antes dos sintomas da artrite, que geralmente afetam os dedos das mãos, dos pés, dos pulsos, dos joelhos e dos tornozelos.
  • AIJ relacionada à entesite, Causa dor onde os ossos encontram o tecido conjuntivo, como ligamentos ou tendões. Geralmente afeta os joelhos, pés e quadris. Às vezes chamada espondiloartrite, é mais comum em crianças, geralmente se desenvolvendo entre 8 e 15 anos.
  • A AIJ indiferenciada não se encaixa em nenhuma das categorias acima ou causa sintomas consistentes com dois ou mais subtipos de AIJ.

Causas

Crianças com alergias são mais propensas a desenvolver AIJ, uma vez que as alergias podem desencadear a ativação de genes para artrite.
A maioria das pesquisas sugere que a AIJ é uma doença auto-imune. Os distúrbios autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico inicia um ataque a tecidos saudáveis, como uma infecção. Na AIJ, o sistema imunológico ataca o tecido articular.

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Uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode determinar quem desenvolve a AIJ. As crianças com AIJ podem transportar genes que as predispõem à condição e desenvolver sintomas após um evento desencadeante, como vírus ou lesão.

Uma análise de 2016 descobriu que crianças com alergias têm maior probabilidade de desenvolver AIJ. De algum modo, as alergias podem desencadear a ativação gênica da artrite, ou os genes que predispõem as crianças à artrite podem ser semelhantes aos que causam alergias.

Alguns tipos de AIJ têm maior probabilidade de afetar crianças em determinadas idades. A principal diferença entre a artrite juvenil e a adulta é que a artrite juvenil às vezes desaparece sozinha ou melhora na idade adulta.

A artrite juvenil não é contagiosa e é atualmente evitável.

Diagnóstico

Os médicos não podem usar nenhum teste para diagnosticar AIJ. Em vez disso, eles usam uma combinação de sintomas e testes para confirmar um diagnóstico.

Para ajudá-los a fazer um diagnóstico preciso, um médico pode:

  • Faça um histórico médico completo para avaliar dor e inflamação crônica nas articulações.
  • Realize exames de sangue para verificar sinais de FAN, fator reumatóide e marcadores de inflamação, o que pode sugerir doença autoimune. Um médico também pode realizar outros exames de sangue para detectar infecções e outras possíveis causas de dor nas articulações.
  • Encomende exames de imagem para examinar músculos e ossos.
  • Realize uma artrocentese, na qual uma pequena quantidade de líquido articular é removida com uma agulha.

Tratamento

Ter terapia física ou ocupacional pode reduzir a dor crônica nas articulações.
Muitas estratégias de tratamento podem ajudar a reduzir os sintomas da AIJ. Estes incluem:

  • Mudanças no estilo de vida: Exercitar-se muito e manter um peso saudável pode ajudar a reduzir as crises. Algumas crianças também acham que adotar dietas específicas ou evitar certos alimentos oferece algum alívio.
  • Medicamentos para a dor: Medicamentos como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar com dores nas articulações e inflamação, mas não devem ser o único método de tratamento.
  • Corticosteróides: Esses medicamentos prescritos, que incluem o hexacetonido de triancinolona (Aristospan), podem reduzir a inflamação e ajudar na dor. No entanto, os médicos podem não recomendar o uso desses esteróides devido a seus efeitos colaterais, que podem incluir supressão do crescimento, ganho de peso, osteopenia e catarata.
  • Medicamentos biológicos: Esses medicamentos especiais reduzem a resposta inflamatória do corpo, ajudando a diminuir a dor e a inflamação. Os médicos agora os prescrevem mais cedo na doença e freqüentemente os combinam com um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD).
  • Terapia física ou ocupacional: Essas terapias podem reduzir a dor crônica, ajudar as crianças a aprender a se mover de maneiras que não danifiquem as articulações e impedir mais danos nas articulações.
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Algumas pessoas também tentam usar remédios alternativos ou complementares, como acupuntura. Para obter melhores resultados, use essas terapias alternativas apenas com a aprovação de um médico e nunca como substituto do tratamento médico.

É crucial informar um médico sobre quaisquer efeitos colaterais do tratamento. Algumas crianças precisam tentar várias combinações de tratamentos antes que algo funcione.

previsão

Os médicos não sabem como curar a artrite juvenil. No entanto, muitas crianças com esta doença entram em remissão, o que significa que elas deixam de ter sintomas. Os sintomas podem voltar mesmo após a remissão.

As estimativas de referência variam. Um estudo de 2014 que acompanhou crianças com AIJ por 30 anos descobriu que 59% estavam em remissão sem medicação aos 30 anos. Um total de 7% estavam em remissão com medicamentos, enquanto 34% ainda tinham AIJ ativa.

Não há como prever quem irá e quem não irá melhorar. No entanto, com atendimento médico abrangente e sensível, a maioria das crianças pode encontrar tratamentos que controlam seus sintomas e lhes permitem levar uma vida plena e confortável. Muitos vão descobrir que a artrite não os afeta quando atingem a idade adulta.

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