Bursite do quadril – Bursite trocantérica

A bursite do quadril é um problema muito comum que causa dor no exterior da parte superior da coxa. A bursa é um saco cheio de líquido que permite o movimento suave entre duas superfícies irregulares.

Bursite do quadril - Bursite trocantérica

Bursite do quadril – Bursite trocantérica

Há centenas de bursas no corpo humano, especialmente nas articulações do ombro, quadril, joelho e tornozelo. Estes pequenos sacos de líquido amortecem os locais onde os tendões, os ligamentos e os músculos se movem sobre os ossos. Quando este saco bursal se inflama, cada vez que o tendão tem que se mover sobre o osso, causa dor forte. Embora a bursite do trocânter geralmente afeta pessoas de meia idade ou idosos, você também pode se desenvolver em pessoas mais jovens. O bom é que a maioria das pessoas com bursite trocantérica respondem muito bem ao tratamento.

Incidência

A bursite trocantérica é relativamente comum entre os pacientes fisicamente ativos e sedentários. Também pode ocorrer como uma complicação da cirurgia do quadril.. A taxa global de complicações estima-se em um 1,4%. O fato é que não foi relatado nem predileção racial, nem sexo nem idade.

Anatomia normal da articulação do quadril

O fêmur é o osso mais longo e mais forte do corpo. Há uma grande saliência na parte superior deste osso conhecida como a cabeça do fêmur. Nesta secção em forma de esfera, forma-se uma articulação esférica. O trocânter é uma protrusão palpável na parte superior do fêmur, que se estende lateralmente em direção ao quadril. Devido a uma série de músculos aderem a esta parte anatômica, há muitas bursas de amortecimento das interfaces sensíveis entre eles e o osso.

Os sintomas da bursite do quadril

Há muitos sintomas que podem estar associados com esta condição.

Alguns deles são:

  • O sintoma mais comum é o forte dor de quadril e, às vezes,, a dor glútea que se estende para o exterior da coxa até a área do joelho. Várias pesquisas demonstraram que a dor pode ser pior durante atividades como caminhar, correr ou sentar com as pernas cruzadas sobre o joelho oposto.
  • Sensibilidade ao tocar a área afetada ou deitar sobre o lado afetado.
  • Claudicação
  • Inchaço do aumento do líquido dentro da bolsa.
  • Vermelhidão e calor (por inflamação ou infecção).
  • As alterações superficiais da pele, com escoriações podem ocorrer com um trauma recente.

Possíveis causas da bursite do quadril

A bursite do quadril é causada mais frequentemente por um impacto repetitivo e menor na área ou por uma lesão súbita, mais séria. É mais comum em mulheres e em pessoas de meia idade ou idosos. A bursite tipicamente resulta de um ou mais desses fatores:

  • Trauma agudo, como uma queda, fazendo com que o paciente aterre a região lateral do quadril
  • Mais comumente, o trauma repetitivo está envolvido. Esse trauma é causado pela contração repetida do glúteo médio e / ou da banda iliotibial durante o correr ou caminhar.
  • As condições que predispõem os pacientes a esta bursite incluem a marcha inferior das pernas e os transtornos sacroilíacos ou nas costas.
  • Às vezes, a bursite se desenvolve espontaneamente, sem fatores precipitantes aparentes.
  • Estresse nos tecidos moles de uma articulação ou osso anormal e o mal posicionamento.
  • Cirurgia prévia ao redor do quadril ou implantes protéticos no quadril.
  • Esporas de osso do quadril ou depósitos de cálcio nos tendões que aderem ao trocânter.

Fisiopatologia

A inflamação da bolsa afetada entre o processo trocantérico femoral e o trato glúteo médio / iliotibial pode ser causado por um trauma agudo ou repetitivo (cumulativo). O trauma agudo inclui contusões de quedas, esportes de contato e outras fontes de impacto. O trauma repetitivo inclui a irritação bursal, devido à fricção da banda iliotibial, que é uma extensão do músculo tensor da fáscia lata. Tal repetitiva irritação cumulativa ocorre frequentemente em corredores, mas pode também ser vista em indivíduos menos ativos. Outros fatores predispostos incluem a discrepância do comprimento da perna, a fraqueza dos abductores de quadril e cirurgia de quadril lateral.

Diagnóstico diferencial

Está provado que existem várias outras condições que podem imitar os sintomas da bursite do trocânter. Alguns deles são:

Artrite

A artrite é uma das causas mais frequentes de dor de quadril.

Tendinite

A tendinite pode ocorrer em qualquer um dos músculos que cercam a articulação do quadril.

Osteonecrose

Esta é uma condição específica que ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma área do osso é restrito. Se uma quantidade inadequada de fluxo de sangue que chega ao osso, as células morrem e o osso pode colapsar.

Dor lombar, sintomas enviados

Muitos problemas nas costas e a coluna vertebral podem causar sintomas em torno das nádegas e quadril. Os problemas mais comuns que remetem a dor na região do quadril são os discos herniados e a dor ciática.

Síndrome de quadril quebrando

A síndrome de quadril caracteriza-se pela ruptura da banda no exterior da coxa, a flexão profunda do quadril quebrando sobre a parte anterior da articulação do quadril e o rompimento da cartilagem ao redor da cavidade do quadril, o que pode causar uma sensação de ruptura.

GOSTO DO QUE VEJO

Tensão muscular

As cepas dos músculos ao redor do quadril e da pelve pode causar dor e espasmos.

Fratura de quadril

As fraturas de quadril são mais comuns em pacientes idosos com Osteoporose.

Diagnóstico de bursite do trocânter

Exame físico

Os distúrbios do quadril é diagnosticada através de exame físico direto. Em geral, o paciente está deitado de lado ou de costas e coloca-se uma suave pressão sobre a crista do trocânter maior. Esta manobra geralmente provoca dor, que se torna mais eficiente com a rotação externa do quadril. O médico também deve perguntar ao paciente sobre seu histórico médico, especialmente informações sobre a cirurgia prévia que envolve o trocânter.

Raio-x

Os raios X são utilizados frequentemente e muitas vezes se vêem depósitos de cálcio, ou esporas ósseas.

Avaliação reumatológica

Uma avaliação reumatológica é também muito importante para descartar outros distúrbios, como a fibromialgia. Pode ser especialmente necessário se o paciente apresenta antecedentes de transtornos múltiplos do quadril, tais como bursite do ombro dor lombar. A fibromialgia é uma síndrome reumático comum que causa dor e fraqueza nos músculos.

Tratamento da bursite do quadril

Há muitas opções de tratamento para este transtorno e a escolha do tratamento depende inteiramente da causa do problema. É por isso, é importante que o paciente entenda a causa dos sintomas antes de embarcar em um programa de tratamento.

Drogas

Às vezes se receitam medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE). Estes incluem geralmente o ibuprofeno ou naproxeno. Têm propriedades analgésicas e anti-inflamatórias. São muito úteis, pois ambos diminuem a inflamação na bolsa e aliviam a dor.

Aplicação de gelo

Cada médico deve recomendar terapia de gelo na área para diminuir a inflamação, especialmente depois de receber as injeções analgésicas. Em geral, recomenda-se que um paciente aplique um pacote de gelo grande na área afetada durante 20 Para 30 minutos.

Perda de peso

A perda de peso pode ser recomendada se o paciente tem excesso de peso, pois essas libras / quilos adicionais colocam uma grande pressão sobre os quadris e os joelhos.

Terapia física

A fisioterapia inclui uma ampla gama de exercícios de movimento e moldeiras. A fisioterapia pode ser incorporada, para ensinar ao paciente um programa de exercícios em casa, enfatizando o alongamento das bandas iliotibiales, o tendão da fáscia lata, os rotadores externos do quadril, o quadríceps e flexores de quadril.
Está demonstrado que o alongamento pode repetir-se em vários graus de flexão do quadril, assim, teoricamente, esticando várias fibras dentro dos grandes grupos do músculo.

Repouso adequado

O primeiro passo no tratamento da bursite trocantérica deve ser simples repouso. O mais importante para um paciente é identificar as atividades que causam ou agravam o problema e fazer alterações em consequência.

Cirurgia

A cirurgia é aconselhável como último recurso, só se uma causa subjacente é elucidado e o regime de tratamento não traz alívio significativo. O procedimento cirúrgico pode consistir em:

  • Liberar a banda iliotibial
  • Remover o saco bursal
  • Eliminação de qualquer tecido calcificado.

Prevenção da Bursite

  • Evitar o uso excessivo de articulações em esportes ou trabalho pesado.
  • Fazer exercícios de aquecimento e resfriamento adequados.
  • Fortalecer os músculos.
  • Manter o corpo em boa forma.
  • Perder peso, se necessário.
  • Manter a força e a flexibilidade dos músculos do quadril.
  • Fazer pausas quando você fizer o trabalho físico ou faça exercício.
  • Amortecer as articulações. Depois de um episódio de bursite, tente identificar e alterar ou excluir o que a causou

Previsão de bursite

A bursite trocantérica é causada por alguma outra condição subjacente, como a artrite ou gota é mais difícil de tratar e pode exigir muitos ajustes de estilo de vida. Todos eles têm um único propósito: evitar as atividades que parecem causar ou agravar a bursite.

Infelizmente, a taxa de sucesso para a cirurgia ainda não é alta. O paciente deve entender que o sucesso do tratamento a longo prazo da bursite trocantérica deve envolver grandes esforços do paciente para mudar seu estilo de vida, ocupação ou atividades.

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