CID-10 – a décima edição da classificação internacional de doenças –

Sob o CID-10 – a décima edição da classificação internacional de doenças – As autoridades sanitárias dos Estados Unidos esperam que o monitoramento da qualidade dos cuidados com maior precisão e identificar epidemias antes disso acontecer.. Os médicos esperam que não seja um pesadelo.

CID-10 - a décima edição da classificação internacional de doenças -

CID-10 – a décima edição da classificação internacional de doenças –


Lançamentos (projecto-piloto) do cuidado do ato dos cuidados de saúde acessíveis nos Estados Unidos na verdade não ter ido muito bem.

Quando trocar o web site para o seguro de saúde, Healthcare.gov, foi lançado em outubro de 2013, foi então várias semanas antes que os consumidores poderiam comprar seguro de saúde sem rasgar as roupas. Um ano antes, um novo modelo de formulário para arquivamento eletrônico dos pedidos de indemnização tinha retardou os pagamentos aos médicos, tanto que muitos deles não podem pagar a folha de pagamento.

O 1 Outubro de 2015, Outra inovação exigida por lei de cuidados de saúde acessíveis causará estragos nos escritórios de todos os médicos dos Estados Unidos. Este novo sistema é CID-10, o novo número de edição 110 da classificação internacional de doenças.

Qual é o problema com a CID-10?

CID-10 é uma coleção de 68.000 códigos que explicar o que um médico fez durante uma reunião com um paciente. Cada um dos códigos de 68.000 Corresponde a um montante de pagamento diferente acordos com várias companhias de seguros que o médico trabalha.

ICD-9 tinha 56.000 menos do que os códigos da CID-10. Por muitos anos, médicos codificação e faturamento para consultórios médicos tinham-se tornado especialistas na leitura de notas do médico e a atribuição de tratamento a um único 12.000 códigos de, cada um é descrito com um número de quatro ou cinco dígitos. Agora os desenvolvedores e especialistas em faturamento tem que dominar 56.000 novos códigos de seis dígitos, muitos para os serviços de um não encontra geralmente em uma visita ao médico. Estes incluem:

  • W55.41XA: Mordido por um porco, reunião inicial.
  • W61.62XD: Espancado por pato, reunião subseqüente, (A paciente foi atingida por um pato mais uma vez.)
  • W55.29XA: Outro contato com vaca, seu encontro subseqüente. (Uma vez que existem outros códigos para “um coice de uma vaca” e “mordido por vaca”, Esse código refere-se a, ..., outras lesões nas interacções com as vacas que gastam mais de uma vez).
  • V00.01XD: peões feridos pela colisão com pé de rodillos-patinador, reunião subseqüente. (O skatista mesmo colidiu com o mesmo paciente mais de uma vez.)
  • W220.2XD: Entramos no poste de luz, reunião subseqüente (ou seja, o paciente tivesse entrado em um poste de luz antes de).
  • W22.02XD: V95.43XS: Ocupante gandula de espaçonave colisão, sequela. (Esta é uma visita de acompanhamento com um paciente ferido em um acidente do ônibus espacial.)
  • R46.1: Aparência pessoal bizarra. (Presume-se que Lady Gaga do médico iria receber um pagamento adicional se ela chegar para um encontro com seu vestido de carne.)

Ausente do ICD-10, No entanto, É o código da CID-9 para “suicídio por arma de paintball.”

Como se sente doutores americanos sobre novos códigos diagnósticos?

Alguns médicos bem-vindo as alterações em códigos de diagnóstico, e eles apontam que agora pode descrever com mais precisão a atenção que dão aos pacientes. Outros médicos simplesmente decidiram retirar o 1 Outubro de Austin, Texas, a prática médica de Texas em Austin medicina interna associa fechou as suas portas a 4 Setembro na frente, o peso crescente da administração, um deles foi a CID-10. “De todos os factores de desconforto, a lista é um deles,” R. Resma de Scott, MD, Medicina de Texas disse “, Mas definitivamente é por que nós escolhemos. [04 Setembro de 2015].”

Como CID-10 pode afetá-lo

Grande parte da comunidade médica dos EUA aconselha que ele está pronto para mudanças em códigos de faturamento:

  • 100 por cento do seguro saúde relatório que eles estão prontos para a mudança de código de faturamento de empresas.
  • 90 por cento dos hospitais atualizar seus sistemas de codificação. Isto apesar do fato de que o número de códigos de faturamento para hospitais aumentou de 4.000 Para 87.000.
  • 10 por cento dos médicos pesquisados relatam que eles são “seguro” que estão prontos para a CID-10.

Muitos médicos estão preocupados que as queixas serão não salvas corretamente e você não receberá o pagamento se os novos códigos não são utilizados, ou que eles não usá-los corretamente. Há mais de 100 diferentes códigos apenas para a gota. Existem 200 códigos diferentes para o diabetes. Até lá 30 códigos para os ferimentos causados pelo terrorismo.

Médicos e clínicas estão procurando linhas de crédito de três a seis meses, Enquanto eles estão se adaptando ao novo sistema. Quase todos eles, É claro, Vai continuar a prestar serviços a seus pacientes.

As principais artérias dos pacientes experimentarão dificuldades por causa do novo sistema de codificação médica é atrasos nas pré-aprovações seguros. Nos Estados Unidos, visita a um prestador de cuidados de saúde primários não necessitam de aprovação prévia pela companhia de seguros. Planos HMO, No entanto, Eles exigem que o médico da atenção primária obter aprovação prévia para encaminhar um paciente para um especialista. Aprovação prévia pode também ser necessária para certos medicamentos e para muitos procedimentos. Todos os tipos de terapia física e casa de saúde também requerem aprovação prévia na maioria dos planos de seguro.

O que isto significa é que, se seu médico quer mandar para uma fisioterapeuta quando um dedo está quebrado, sua aprovação prévia pode ser negada se o médico não pode usar o código que diz que quebra de dedo de companhia de seguros é na mão.

No caso de tratamento do câncer, usando o código da lei poderia ser muito mais grave. Aprovação prévia é necessária para a quimioterapia. Existem 70 códigos ICD-10 para diferentes formas de linfoma de Hodgkin. Todos esses códigos com “C81”. Para obter o pagamento de consulta, para se qualificar para o programas de incentivo, e para obter o tratamento de quimioterapia do paciente, muitas empresas exigem médicos usar o tratamento exato. Isto não é necessariamente fácil..

Se o médico faz um diagnóstico de esclerose nodular linfoma de Hodgkin clássico, por exemplo, Ele ou ela pode codificar o câncer encontrado nos linfonodos intratorácicos (C81.12) ou linfonodos intra-abdominais (C81.13) Quando na verdade o câncer nos gânglios linfáticos na região da virilha e extremidades inferiores (C81.15). Indicar que o último dígito errado pode condenar a alegação.

O governo federal promete ser indulgente com os médicos para o primeiro ano, pagamentos, se os códigos são pelo menos lógico e apropriado grupo de tratamento.

No caso de linfoma de Hodgkin antigo, Medicare e Medicaid provavelmente irão fazer os pagamentos, se o médico pelo menos indica que é um código “C81”. No entanto, empresas de seguros privados não devem ser tão indulgente. Especialmente se você está segurado pelo HMO, esperar atrasos substanciais na obtenção de provas, procedimentos e medicamentos aprovados para o próximo ano. Se enfrentando vários problemas de saúde para que estes atrasos podem causar problemas críticos, considerar a assinatura com o profissional que faz seus próprios créditos de seguros de saúde, como o sistema de Kaiser-Permanente na Califórnia ou Scott Baylor e branco no plano Texas.

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