Cirurgia do dedo do pé do martelo

By | Setembro 16, 2017

O dedo do pé do martelo é uma condição causada por um desequilíbrio muscular herdado ou um comprimento ósseo anormal. Ocorre principalmente em crianças que superam seus sapatos rapidamente; Um ou mais dedos pequenos dobram quando a articulação do meio se contrai, o que faz com que os tendões diminuam.

Cirurgia do dedo do pé do martelo

Cirurgia do dedo do pé do martelo

Um pé com joanetes também costuma ter um dedo do pé de martelo. Com o tempo, o joanete Incline o dedão do pé e, em seguida, sob o segundo dedo, forçando o segundo a subir em uma posição de garra.
Um dedo do pé de um martelo pode levar a fortes dores e pressão, porque cria um estresse adicional na bola do pé, geralmente levando ao desenvolvimento de calosidades. No entanto, existem várias opções de tratamento disponíveis para a correção da deformidade. Se não for tratado, o dedo pode ser permanentemente fixo e rígido.

Deformidades dos dedos dos pés

O problema do dedo do pé do martelo é uma das deformidades mais comuns do dedo do pé. O pé humano é um dispositivo mecânico muito complexo, feito de muitos ossos e outras estruturas coordenadas.

As deformidades mais comuns dos dedos são:

  • Dedo de garra
  • Dedo do pé martelo
  • Mallet Toe

Embora pareça um pouco semelhante, cada deformidade tem características específicas. Variações nas três condições são causadas pela diferença na direção em que as articulações dos dedos afetados são dobradas, bem como pelos graus de deformidade. Essas deformidades geralmente causam dor e perda de função no pé. Embora essas deformidades sejam frequentemente consideradas não muito graves, a falha no tratamento dessas condições pode contribuir para o desenvolvimento de mudanças sérias e incapacitantes nas formas usuais de caminhar e transportar o corpo. A avaliação adequada é o primeiro passo no tratamento das deformidades dos dedos dos pés.

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Possíveis causas do dedo do pé do martelo

A principal causa do dedo do pé do martelo é usar sapatos apertados que esmagam os dedos ou saltos altos. Obviamente, este não é o único caso possível; A deformidade também pode ser causada por uma lesão. Além disso, a causa da doença geralmente é um aperto dos ligamentos e tendões do dedo do pé, o que causa uma flambagem da articulação do dedo do pé. Como resultado, o dedo do pé é levantado, enquanto em um pé normal os dedos do pé são planos.

Um dedo do pé de martelo também pode se desenvolver devido a:

  • Não substitua os sapatos das crianças quando os pés os excederem
  • Use sapatos de salto alto e outros sapatos restritivos por muito tempo
  • Deformidade congênita que causa tendões estreitos no dedo afetado
  • Uma incompatibilidade congênita dos ossos no arco do pé afetado
  • Inflamação das articulações, como a causada por Artritis
  • Lesões nos músculos e nervos do pé devido a uma doença prolongada, como diabetes
  • Uma lesão no pé ou dedo do pé

Sintomas do dedo do pé do martelo

Além da dor e da aparência física de uma garra, os sintomas do dedo do pé do martelo incluem:

  • Infecções
  • Úlceras em pacientes com sensibilidade reduzida
  • Mudanças na marcha e equilíbrio
  • Vermelhidão e inchaço no dedo do pé afetado
  • Calos em que o dedo se dobra e esfrega

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para corrigir a deformidade do dedo do pé do martelo é o método mais comum, abordado através de um protocolo seqüencial, o que significa que, se um procedimento não funciona, outro é tentado até que a deformidade seja reduzida.

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Preparações pré-operatórias

Antes da cirurgia, o paciente geralmente recebe anestesia adequada e o pé é limpo e coberto. Como anestésico, uma injeção de 5% markin é aplicada localmente na base do dedo do pé.

Incisão cirúrgica

El primer paso en la corrección quirúrgica de un dedo del pie del martillo debe ser la incisión inicial, de la cual varios son posibles. El método más frecuentemente citado implica una incisión longitudinal dorsal que se extiende desde la articulación metatarsofalángica distalmente hasta el punto medio de la falange intermedia. El segundo método de incisión más comúnmente citado también se conoce como «dos semi-elípticos». La longitud de la incisión debe ser aproximadamente tres veces la anchura, para asegurar un cierre adecuado de la herida después de la cirugía.

Tendão do músculo extensor

Geralmente, essa é a primeira correção feita no tendão do músculo extensor longo do dedo, que se alonga em uma plastia Z aberta e se retrai com a ponta de um hemostato curvo. Em seguida, os ligamentos colaterais são cortados, com o bisturi alinhado paralelamente ao eixo longo da falange proximal, o que deve aliviar todos os problemas de contratura.

Outro método envolve o aspecto distal da falange proximal excisada ou proximal ao colo da falange. As margens medial e lateral são amolecidas com um roedor e um arranhão fino, e a superfície articular da falange intermediária é removida. Somente se o teste demonstrar que a articulação metatarsofalângica não está realinhada, a correção não foi completamente realizada, para que mais ossos sejam removidos da falange proximal ou seja realizada uma liberação da capela extensora.

Ressecção da tampa extensora

Se o tendão extensor se alongar sem a liberação da capa extensora, será experimentado um relaxamento distal à articulação metatarsofalângica. No entanto, quando a capa extensora é liberada, o alongamento do tendão criará uma folga ao longo do comprimento do tendão e através da articulação metatarsofalângica. A ressecção da tampa extensora é realizada colocando primeiro o tendão no alongamento distal e extraindo as fibras do capuz medial e lateralmente em seus acessórios para a cápsula articular e a cinta extensora.

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Capsulotomia da articulação metatarso-falangeana

Antes deste procedimento, o músculo extensor dos dedos longos e o tecido mole medial e lateral da articulação metatarso-falangeana são retraídos. Esta parte é extremamente importante porque identifica o local para capsulotomia.

Artrodese articular

Após todos esses procedimentos, um é feito para evitar a recorrência da deformidade e garantir o sucesso dos procedimentos, denominados artrodese. É baseado no alinhamento com o resto do dedo do pé em uma posição corrigida e é mantido no lugar. Inicialmente, o fio é colocado da articulação interfalângica proximal através da ponta do dedo do pé. É então conduzido de forma retrógrada para a falange proximal. O fio exposto que sai do dedo do pé é dobrado em um ângulo maior que graus 90. Após a irrigação do local cirúrgico, o tendão extensor é reavaliado em posição alongada sob tensão fisiológica com sutura absorvível, o que significa que essas suturas não são removidas afinal. Embora isso pareça realmente complicado, é realmente bastante simples e, o mais importante, eficaz.

Vivendo com o dedo do pé do martelo

Qualquer alteração no pé afeta significativamente as formas usuais de andar e ficar em pé. Obviamente, se essa condição não for tratada, doenças nos pés, como garra, martelo ou martelo, podem causar problemas em outras articulações que carregam o peso. É por isso que qualquer problema no antepé que cause dor ou desconforto deve receber atenção imediata. Qualquer pessoa com problemas nos pés deve procurar aconselhamento de um médico ou podólogo experiente.

Possíveis Complicações

  1. Inchaço dos dedos dos pés durante os meses 1 a 6 após a cirurgia.
  2. Recorrência de deformidade.
  3. Distração do pino do fio K do dígito.
  4. Infecção
  5. Dor e desconforto após a operação
  6. Lesão do pacote neurovascular
Autor: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, estudou e trabalhou como codificador médico em um grande hospital na Inglaterra por anos 12. Ela estudou através da Associação Australiana de Gerenciamento de Informações em Saúde e obteve certificação internacional. Sua paixão tem algo a ver com medicina e cirurgia, incluindo doenças raras e distúrbios genéticos, e ela também é mãe solteira de uma criança com autismo e transtorno de humor.

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