Como obter a incapacidade por incapacidade concedida nos Estados Unidos

By | Setembro 16, 2017

As deficiências médicas podem se transformar em desastres financeiros. Regras e regulamentos americanos são especialmente complexos. Aqui está um breve guia para navegar no processo misterioso de como obter aposentadoria por invalidez nos Estados Unidos

Como obter a incapacidade por incapacidade concedida nos Estados Unidos

Como obter a incapacidade por incapacidade concedida nos Estados Unidos


A maioria dos americanos aprendeu o que sabe sobre aposentadoria por invalidez com o pato Aflac.

O infeliz pato Aflac aparece em dezenas de anúncios que são exibidos no canal quase todos de graça na televisão americana. Um barbeiro horrível, um estudante de ioga inepto, mas um ótimo dançarino de break (pelo menos em comparação com o pombo também estrelado por um anúncio), o pato Aflac se insere em dezenas de situações para lembrar aos humanos que A única palavra que eles precisam lembrar para abreviar o seguro de invalidez nos Estados Unidos é a AFLAC, que é a assinatura do pato charlatão. Cada um deles apresenta Aflacts comerciais, feitos na AFLAC, que fornecem o dinheiro para despesas de vida além da cobertura de despesas médicas importantes para pessoas que estão doentes e precisam de dinheiro, desde que, naturalmente, se matriculem uma apólice e eles começaram os prêmios que pagam antes de ficarem doentes ou feridos.

Aflac é o exemplo mais conhecido de seguro de invalidez de curto prazo. Nos Estados Unidos, um "curto prazo" de deficiência é aquele que interfere no trabalho por um ano ou menos. As políticas disponíveis diretamente de companhias de seguros, sindicatos e empregadores concordam em fornecer renda quando a licença médica acabar (ou talvez até mais cedo), com prazos de pagamento rápidos e regras relativamente relaxadas para se qualificar para benefícios Um carpinteiro que quebra uma perna pode se qualificar (desde que, mais uma vez, o seguro seja adquirido antes do acidente). Em alguns casos, um ataque cardíaco ou um tratamento de câncer que exigem semanas ou meses de licença de trabalho seriam cobertas.

A cobertura de invalidez a curto prazo geralmente paga mais e paga muito mais rapidamente, às vezes em apenas um ou dois dias após a apresentação de uma reclamação.

A incapacidade a longo prazo é outra questão. Para se qualificar para benefícios de invalidez a longo prazo, geralmente é necessário ter uma condição que o mantenha longe do trabalho por um ano ou mais. É necessário ter direito a aposentadoria por invalidez em vez de licença médica. É necessário mais tempo para mostrar que você atende aos padrões para receber sua pensão e os pagamentos mensais serão muito menores, geralmente menores que $ 1000 por mês.

Se você planejou com antecedência, no entanto, algumas opções são claramente melhores que outras.

  • Programas de seguro de invalidez particulares ou patrocinados pelo empregador geralmente pagam as Qualificações mais altas. Os benefícios são expressos na apólice de grupo ou no seguro individual e geralmente são concedidos rapidamente, às vezes dentro de um mês ou menos após o diagnóstico médico.
  • Os benefícios dos veteranos, para homens e mulheres que sofreram ferimentos no serviço ativo nas forças armadas, podem ser parciais ou completos. Uma lesão relacionada ao serviço pode ser classificada como uma porcentagem 0, dez por cento, trinta por cento, cinquenta por cento, setenta por cento ou cem por cento incapacitante, com os valores correspondentes de pagamentos por incapacidade. A Administração de Veteranos reconhece que os membros feridos do serviço podem ficar cem por cento desabilitados por um curto período de tempo e se recuperar lentamente. Ao contrário da Administração da Previdência Social, o VA se beneficia de não conceder tudo ou nada. A aprovação geralmente é lenta, mas há várias maneiras pelas quais o VA apoia famílias militares.
  • É difícil obter benefícios da Previdência Social. As regras para a elegibilidade de invalidez do Seguro Social são misteriosas, aplicadas de maneira injusta e incrivelmente complicadas. A maioria dos candidatos é rejeitada pelo menos uma ou duas vezes, e os prêmios podem levar anos. O Seguro Social, no entanto, é o único seguro de invalidez que a maioria dos americanos pode solicitar.

A seguir, discutiremos algumas considerações frequentemente ignoradas para aumentar a probabilidade de sucesso de um aplicativo SSDI (Social Security Disability). É um processo longo, carregado de maneiras de rejeitar sua solicitação; portanto, é necessária uma cuidadosa atenção aos detalhes.

Aumentar a probabilidade de aprovação de benefícios médicos da invalidez do Seguro Social

A Administração de Seguridade Social criou diretrizes complexas e volumosas para a aprovação de benefícios por incapacidade. A lei exige que os candidatos paguem no sistema por quarenta quartos (dez anos), a menos que sejam na sua maioria jovens desde o início da deficiência. A lei exige que uma deficiência seja permanente, com duração de um ano ou mais, e os pagamentos sejam feitos até cinco meses após o diagnóstico da condição ou que deveriam ter sido diagnosticados.

A Administração de Seguridade Social exige que a incapacidade seja total. Se você é capaz de trabalhar em período parcial ou conforme a agência o descreve, é capaz de um trabalho substancial e lucrativo, com o qual ganha mais de US $ 1,090 por mês (no ano 2015, o valor aumenta um pouco a cada ano) , ou $ 1820 por mês, se você é cego, não é considerado pessoa com deficiência, não importa quanto você normalmente ganha. Se você realizar um trabalho voluntário não remunerado de mais de uma hora por semana do 20, poderá ser considerado inelegível.
Por outro lado, se sua incapacidade não for permanente, você não se qualifica para receber benefícios.
As qualificações peculiares do sistema público de aposentadoria por invalidez dos Estados Unidos levam a algumas sentenças contra-intuitivas:

  • Se você desenvolver complicações incapacitantes para o diabetes, uma vez que não pode pagar a insulina prescrita pelo seu médico, não será considerado que você cooperou com o seu tratamento. Se você desenvolver complicações diabéticas incapacitantes porque não consegue ver o nível de insulina na seringa, poderá estar desativado.
  • Se você tem um ataque cardíaco e recebe uma indicação ou um stent, a Administração da Previdência Social geralmente assume que seu tratamento curou sua incapacidade e não está desativada, a menos que haja evidências claras em contrário, como não fazer um teste de estresse .
  • Se você sofre de uma série de deficiências para as quais recebe tratamento, por exemplo, sofre um ataque cardíaco e recebe um stent, sofre um derrame e reabilitação, desenvolverá câncer e responderá à quimioterapia, todas as doenças que dura menos de um ano, sua solicitação pode ser rejeitada com o argumento de que suas doenças são "graves, mas não incapacitantes".
  • As regras do Seguro Social permitem pagamentos acelerados a pessoas que recebem menos de seis meses de vida. No entanto, se a Administração do Seguro Social demorar mais de seis meses para processar sua reivindicação e eles ainda estiverem vivos, ela poderá ser rejeitada. Se você tivesse morrido, rejeitaria sua reivindicação alegando que você precisa estar vivo para ser desativado.

Existem muitas lendas urbanas sobre como obter reivindicações de invalidez aprovadas. Uma das mais hediondas é a sugestão de que, se você acabou de dizer que o examinador do Seguro Social é suicida, sua reivindicação será aprovada.

A lei pode realmente tratar o fato de você ser levado à beira do suicídio como uma incapacidade temporária e, portanto, indigna de compensação.
Na verdade, o que precisa ser feito para aumentar a probabilidade de sua inscrição ser aprovada é:

  • Estabeleça um histórico de fazer tudo o que seu médico manda ou documente por que você não faz.
  • Verifique se a Administração do Seguro Social tem acesso a todos os seus registros médicos.
  • Mantenha todas as consultas (geralmente por telefone) com cada examinador da Administração do Seguro Social envolvido no seu caso e continue fazendo exames agendados com seus médicos.

O simples fato é que os médicos cometem erros e alguns (embora felizmente poucos) sabotam intencionalmente seu pedido de incapacidade. Se você não tem nada além de um caso muito claro de incapacidade, por exemplo, você foi atropelado por um caminhão e está em um ventilador, é provável que obtenha um resultado melhor com a ajuda de um advogado. A lei exige que os advogados limitem seus honorários a um quarto do "pagamento retroativo" concedido pela Administração da Previdência Social. Isso pode levar apenas um mês e meio de pagamentos em casos muito claros, cada solicitante precisa esperar cinco meses (mais um mês para o próximo ciclo de pagamento) para receber o pagamento. Alguns advogados parecem adiar sua inscrição para que possam obter o máximo de um quarto dos dois anos de salário atrasado, mas às vezes são necessários para ponderá-lo contra o 60 e a chance por cento de 70 de obter alguma coisa. O American Social Security é algo menos amigável para os candidatos, é fácil desqualificar a si mesmo e o especialista que não é pago até que você precise.

Quais são as suas chances de ser aprovado para Deficiência da Seguridade Social?

Muitas pessoas passam por um processo muito longo para obter a aprovação da deficiência. A rejeição é comum em todas as etapas do processo. As estatísticas não são animadoras.

  1. A cada ano, mais de dois milhões de trabalhadores americanos solicitam SSDI. No 2013, havia candidatos do 2,327,840. Os números a seguir são das estatísticas 2013.
  2. Quase um terço das aplicações (31 por cento ou 714.778 do total de 2.327.840) Eles foram rejeitados como incompletos antes mesmo de serem considerados por um examinador. Isso pode ter ocorrido porque os prontuários médicos haviam desaparecido, alguém que não fosse a pessoa com deficiência que apresentou o pedido sem autoridade documentada, o requerente não havia trabalhado o suficiente ou pagou quartos suficientes, o requerente havia ganhado muito dinheiro durante o período de pedido e verificou-se que eles estavam envolvidos em "emprego remunerado substancial" ou não eram simplesmente erros no pedido que o requerente não corrigiu após ser solicitado.
  3. Mais de dois terços dos aplicativos sobrevivem à primeira rodada de revisão e vão para o "estágio inicial do aplicativo". Nesse momento, um examinador examina o arquivo para determinar se o candidato ainda pode (ou não) trabalhar, a gravidade da incapacidade é, se a deficiência atender aos critérios da Lista de Deficiências da Administração da Seguridade Social, se o candidato Você ainda pode fazer seu trabalho antigo e, se o candidato estiver, no momento em que a solicitação estiver sendo examinada, estiver apto a fazer um novo trabalho. Qualquer um desses cinco fatores pode ser motivo de desqualificação. Somente 37,9 por cento dos pedidos são aprovados pelos examinadores da Administração de Segurança Social. Dos requerentes rejeitados, a porcentagem 48,2 solicita uma apelação.
  4. O próximo passo do recurso é o serviço estadual de determinação de incapacidade do requerente. Neste ponto, a única informação nova que pode ser apresentada é médica. Os examinadores estaduais de incapacidade aprovam apenas cerca de 9 por cento dos pedidos com base em novos exames médicos. Eles rejeitam a porcentagem 91.
  5. Apenas 18 por cento dos demais candidatos, apenas candidatos de deficiência de 77.359 no 2013, dão o próximo passo e solicitam uma audiência perante um juiz de direito administrativo (ALJ). O juiz examina o arquivo inteiro e determina se a lei foi seguida. Os juízes notoriamente aceitam o 90 por cento das reivindicações. Outros rejeitam a 90 por cento das reivindicações. Nacionalmente, cerca de 35 por cento dos candidatos são bem-sucedidos perante o juiz de direito administrativo, geralmente quando a Administração da Seguridade Social cometeu vários erros legais ou há evidências médicas esmagadoras no caso. No entanto, é possível simplesmente obter um "mau juiz". Nesse caso, o próximo passo, agora geralmente dois a quatro anos após o pedido inicial, é apresentar ao Conselho de Apelações, um painel de juízes que Eles examinam todo o caso, mas geralmente eles revertem uma decisão se o juiz cometer um erro na interpretação da lei.
  6. Apenas cerca de 20 por cento dos casos examinados pelo Conselho de Apelações, em um processo que pode levar até um ano, são enviados de volta ao ALJ com instruções para reverter um erro, para conceder pagamentos de invalidez. No entanto, esses requerentes podem recorrer ao Tribunal de Apelações dos Estados Unidos, se houver um erro na aplicação da lei que não seja corrigido pelo Conselho de Apelações. Nesse ponto, se não houve erro no entendimento de que o juiz da lei é indicado nos termos da lei, o caso nem é ouvido. No entanto, quando o problema é um "juiz ruim" e o requerente tem um advogado e apela ao Tribunal de Apelações, o requerente recebe cerca de 80 durante o período. No 2013, somente pessoas do 62.986 com mais de dois milhões de candidatos iniciais persistiram por tanto tempo.

Os benefícios do Seguro Social não são concedidos se você morrer enquanto o seu caso for decidido. Se levar anos para se tomar uma decisão favorável, você ainda recebe apenas dois anos de salários atrasados ​​e não recebe seu SSI reembolsado de uma só vez, porque a verificação seria colocar seu limite acima do ativo. O SSI deve ter passado um período de nove meses ou pagamentos futuros foram cancelados, alegando que eles são ricos demais para recebê-los. Não há exceções porque o processo é injusto.

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No entanto, se você estiver preparado, se não contratar um advogado para um caso complicado, que de alguma forma sobrevive por tempo suficiente, e você persistir com sua reivindicação, o Seguro Social estará lá para você. A única coisa que é simplesmente muito difícil de alcançar.

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