Como um médico diagnostica o vício?

By | Novembro 9, 2018

O vício é uma condição crônica que é difícil de diagnosticar e tratar. Embora os sinais possam ser claros, o diagnóstico se baseia primeiro na pessoa com dependência ou em pessoas próximas que reconhecem e desejam resolver o problema.

O diagnóstico de dependência causou polêmica em edições anteriores do Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM). A edição mais recente combinou abuso e dependência de substâncias em uma nova categoria, transtorno por uso de substâncias.

O DSM-V foi a primeira edição que incluiu o vício em jogos na definição, uma vez que o comportamento desencadeia circuitos de recompensa semelhantes.

O processo de diagnóstico

Um clínico geral pode diagnosticar e encaminhar uma pessoa que mostra sinais de um distúrbio de uso de substâncias.

Um clínico geral pode diagnosticar e encaminhar uma pessoa que mostra sinais de um distúrbio de uso de substâncias.

O primeiro passo no diagnóstico é baseado em um amigo, um membro da família ou o pessoa viciada Eles reconhecem a necessidade de tratamento.

Freqüentemente, esse pode ser o passo mais difícil e, às vezes, pode envolver intervenção pessoal ou em grupo se uma pessoa com transtorno por uso de substâncias não estiver ciente da magnitude do problema.

A pessoa com suspeita de transtorno por uso de substâncias visita um médico de família ou um médico de cuidados primários, que pode encaminhá-lo a um especialista em dependência ou reabilitação.

O médico fará perguntas sobre a frequência do uso, a deterioração da vida diária e se o uso de uma substância está aumentando e como o padrão de uso está afetando importantes áreas sociais, ocupacionais, educacionais ou outras áreas funcionais.

Eles também perguntam sobre os sintomas de abstinência que podem ter ocorrido no momento em que a pessoa tentou diminuir ou parar de usar.

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O médico fará um exame físico e fará um exame de sangue para avaliar a saúde geral. Isso ajuda a determinar se é necessário tratamento médico.

Critérios

O DSM-5 separa o distúrbio de uso de substâncias em nove categorias diferentes:

  • distúrbios relacionados ao álcool
  • distúrbios relacionados à cafeína
  • distúrbios relacionados à cannabis
  • Transtornos relacionados ao alucinogênio
  • distúrbios relacionados com inalantes
  • distúrbios relacionados aos opióides
  • distúrbios sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
  • distúrbios relacionados a estimulantes
  • distúrbios relacionados ao tabaco
  • outros distúrbios, ou desconhecidos, relacionados a substâncias.
  • distúrbios não relacionados à substância

O DSM-V lista critérios diferentes para cada uma dessas categorias e muitas dependências apresentam sintomas de abstinência diferentes que ocorrem quando uma pessoa não tem acesso à substância.

Para receber um diagnóstico de transtorno por uso de substâncias, uma pessoa deve demonstrar dois dos seguintes critérios dentro de um período de um ano:

  • consomem regularmente quantidades maiores de uma substância do que o esperado ou por um período de tempo maior que o esperado
  • muitas vezes tentando ou expressando o desejo de moderar a ingestão de uma substância sem reduzir o consumo
  • passar longos períodos tentando apreender uma substância, usá-la ou recuperar-se de seu uso
  • anseio pela substância ou expressando um forte desejo de usá-la
  • violação de obrigações profissionais, educacionais e familiares
  • use regularmente uma substância, apesar de qualquer problema social, emocional ou pessoal que possa estar causando ou piorando
  • abandonar hobbies, paixões ou atividades sociais como resultado do uso de substâncias
  • consumir a substância em locais ou situações que possam causar lesões físicas
  • continuar consumindo uma substância, apesar de estar ciente de qualquer dano físico ou psicológico que possa ter causado
  • maior tolerância, o que significa que uma pessoa deve consumir mais substância para obter intoxicação
  • sintomas de abstinência ou uma resposta física por não consumir a substância que é diferente para substâncias diferentes, mas pode incluir sudorese, tremores e náusea
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O número de critérios que uma pessoa demonstra define a gravidade da dependência. Se uma pessoa atende regularmente a dois desses três critérios, o DSM informa que possui um distúrbio leve do uso de substâncias.

Uma pessoa com quatro ou cinco desses critérios teria um distúrbio moderado no uso de substâncias. Seis critérios denotariam dependência severa.

À medida que novas evidências surgem em torno de distúrbios viciantes, os pesquisadores tentam determinar se eles podem ou não desenvolver critérios diagnósticos confiáveis.

Alguns distúrbios viciantes aparecem na Classificação Internacional de Doenças, Décima Edição (CID-10), como o vício em sexo, que o CID-10 classifica na categoria "outra disfunção sexual não causada por uma substância ou condição fisiológica conhecida".

O DSM-5, no entanto, não reconhece o vício em sexo como um diagnóstico.

Um estudo 2016 sugere que o vício em smartphones é uma condição em desenvolvimento e se encaixa nos critérios de vício.

O conceito de dependência de jogo e a validade do fenômeno como condição diagnosticável é atualmente controversa, pois envolve os mesmos circuitos cerebrais que outros vícios. Em algumas partes do leste da Ásia, já existem clínicas para tratar o vício em jogos de azar.

No entanto, atualmente não há um conjunto de critérios aceito no DSM-5.

conclusão

O DSM-V usa uma categoria chamada "transtorno por uso de substâncias" para agrupar transtornos aditivos.

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O diagnóstico do transtorno do uso de substâncias envolve um primeiro passo importante, seja pela pessoa com a condição ou por alguém próximo a você: reconheça e aceite o fato de que há um problema de saúde. A pessoa com quem você precisa de ajuda primeiro, caso contrário, é improvável que o tratamento tenha um efeito duradouro.

Um médico perguntará sobre os padrões de uso para determinar se uma pessoa atende aos critérios de dependência. Eles também avaliarão o impacto de qualquer dano físico já presente como resultado do distúrbio.

Para atender aos critérios, uma pessoa deve mostrar dois ou mais sinais de dependência nos últimos meses do 12, incluindo o consumo de quantidades crescentes, o uso continuado apesar das sérias conseqüências e o interesse reduzido em atividades e socialização

Uma pessoa que atende a um grande número de critérios tem um grave distúrbio de uso de substâncias.

O médico encaminhará a pessoa para atendimento especializado.


[expand title = »referências«]

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  2. Os dados foram analisados ​​por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semiestruturadas, com entrevistas semiestruturadas e entrevistas semiestruturadas. Critérios DSM-2014 para transtornos por uso de substâncias: recomendações e justificativa. American Journal of Psychiatry, 1 (5), 170-8. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767415/
  3. Lin, Y.-H., Chiang, C.-L., Lin, P.-H., Chang, L.-R., Ko, C.-H.,… Shang-Hsuan, L. (2016) . Critérios de diagnóstico propostos para dependência de smartphones. PLoS, 11 (11), e0163010. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5112893/
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Autor: Dr. Lizbeth

A Dra. Lizbeth Blair é formada em medicina, anestesista, treinada na Universidade da Faculdade de Medicina das Filipinas. Ela também é formada em Zoologia e Bacharel em Enfermagem. Ela serviu vários anos em um hospital do governo como Oficial de Treinamento do Programa de Residência em Anestesiologia e passou anos em consultório particular nessa especialidade. Ele treinou em pesquisa de ensaios clínicos no Clinical Trials Center, na Califórnia. Ela é uma pesquisadora e escritora experiente de conteúdo que gosta de escrever artigos médicos e de saúde, resenhas de revistas, e-books e muito mais.

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