Como reconhecer os sinais de apendicite aguda?

By | Setembro 16, 2017

A apendicite ocorre na 7% da população, com uma incidência de casos 1,1 por pessoa 1.000 por ano. Alguns têm predisposição familiar, levando em consideração o número de pessoas afetadas.

Como reconhecer os sinais de apendicite aguda?

Como reconhecer os sinais de apendicite aguda?

A incidência de apendicite é menor em culturas com maior consumo de fibra alimentar nutricional. A fibra alimentar diminui a viscosidade das fezes, diminui o tempo de trânsito intestinal e desencoraja a formação de fezes que predispõem os indivíduos a obstruções do lúmen do lúmen. apendicular Dados os perigos que a apendicite pode causar, é muito importante saber como reconhecer os sinais de apendicite aguda.

Qual é o apêndice?

O apêndice é uma pequena bolsa em forma de dedo que se projeta do intestino grosso como uma composição de tubo estreita e fechada. Ele é inserido no cego como a primeira parte do cólon, aparentemente como um verme na aparência. O nome anatômico do apêndice é apêndice vermiforme. O revestimento interno do apêndice produz uma pequena quantidade de muco. Esse muco flui através do apêndice e do cego. A parede do apêndice contém tecido linfático que faz parte do sistema imunológico responsável pela produção de anticorpos. Como o resto do cólon, a parede do apêndice também contém camadas de músculos. Nos adultos, as médias do apêndice são 10 cm de comprimento. No entanto, pode variar de 2 a 20 cm. O diâmetro do apêndice é geralmente menor que 7-8 mm. Enquanto a base do apêndice estiver em um local constante, o local da ponta do apêndice pode variar. Geralmente, varia de retro-cecal a pélvis e a extra-peritoneal. Na maioria dos casos, o apêndice está no quadrante inferior direito do abdômen.

A função real do apêndice permanece um ponto de controvérsia no campo da fisiologia humana. As hipóteses sobre as funções do apêndice incluem funções linfáticas, endócrinas, exócrinas e neuromusculares. No entanto, a maioria dos médicos acredita que o apêndice carece de função significativa e que existe principalmente como um remanescente vestigial do maior cego digerido pela celulose.

O que é apendicite?

Apendicite é uma inflamação do apêndice, que começa quando a abertura do apêndice no cego é bloqueada. O bloqueio pode ser devido a um acúmulo de muco espesso no apêndice. Também pode ser bloqueado com matéria fecal que entra no apêndice a partir do cego. O muco ou fezes que endurece, se torna uma rocha e bloqueia a abertura, é chamado fecalita. Isso literalmente significa "uma rocha de fezes". Em outros casos, o tecido linfático no apêndice pode inchar e bloquear o apêndice. As bactérias normalmente encontradas no apêndice começam a invadir a parede do apêndice. O corpo responde à invasão montando um ataque contra bactérias na forma de uma inflamação.

Se a inflamação e a infecção se espalharem pela parede do apêndice, o apêndice poderá se romper, de modo que a infecção possa se espalhar pelo abdômen. Nos estágios avançados da inflamação, quando a parede do apêndice começa a quebrar, podem ocorrer gangrena, perfuração ou apendicite perfurada. Devido ao risco de isso acontecer se a apendicite não for tratada, o tratamento da apendicite é considerado uma emergência.

Os sintomas da apendicite

Existem vários sintomas principais de apendicite, mas diferentes de uma pessoa para outra:

  • A dor abdominal é inicialmente difusa e mal localizada e não se limita a um único ponto. A dor é tão difícil de estabelecer claramente que, quando solicitado a apontar para a área da dor, a maioria das pessoas não consegue indicar com precisão o local. Quando o peritônio fica inflamado, a dor muda e pode ser claramente localizada em uma pequena área abdominal. Em geral, essa área fica entre a parte da frente do osso do quadril direito e o umbigo do paciente. O ponto exato é conhecido como o ponto McBurney. Se o apêndice se romper e a infecção se espalhar pelo abdômen, a dor se espalhará novamente, todo o abdome ficará inflamado.
  • Náusea e vômito Eles acompanham a apendicite e podem ser causados ​​por obstrução intestinal.
  • A sensibilidade progressiva no abdome inferior direito continua ao tossir ou tentar se mover.
  • A perda de apetite também é um sintoma comum de apendicite aguda.
  • A febre tende a aparecer, mas geralmente não é muito alta.
  • A contagem elevada de glóbulos brancos também é um sintoma encontrado nas investigações de diagnóstico.

Outros sinais e sintomas potenciais, se a apendicite for aguda, podem incluir: dor abdominal próximo ao umbigo em estágios iniciais, dor abdominal no lado direito nos estágios posteriores, dor abdominal por atividade, dor abdominal por atividade, dor abdominal por respiração, dor abdominal, tosse, ao espirrar dor abdominal, sensibilidade abdominal ao tocar a área, constipação, diarréia, perda de apetite, incapacidade de expelir gases, febre baixa, inflamação abdominal, mau hálito e constipação.

O uso de analgésicos só pode mascarar os sintomas da apendicite, pois o apêndice geralmente se rompe após as horas 24, se não for tratado, espalhando a infecção para os órgãos abdominais próximos. Em alguns casos, os sintomas da apendicite não são claros e a apendicite se torna difícil de diagnosticar. A dor pode começar no meio do abdômen ou na região da barriga e a sensibilidade pode não ser proeminente.

O diagnóstico de apendicite aguda

O diagnóstico começa com um histórico médico e exame físico do paciente. Os pacientes geralmente apresentam temperatura elevada e dor moderada a intensa no abdome inferior direito quando a pressão é aplicada. Se a inflamação se espalhou para o peritônio, geralmente há sensibilidade ao rebote. Isso significa que, quando o médico pressiona o abdômen e libera rapidamente sua parte, a dor piora súbita e transitoriamente.

  • A contagem de glóbulos brancos geralmente aumenta com a infecção. Infelizmente, a apendicite não é a única condição que causa um aumento nas contagens de glóbulos brancos, qualquer infecção ou inflamação pode fazer com que essa contagem seja anormalmente alta. Portanto, uma contagem alta de glóbulos brancos pode não ser um sinal claro de apendicite.
  • O exame de urina é um exame microscópico de urina que detecta glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e bactérias na urina. O exame de urina é anormal quando há inflamação ou pedras nos rins ou na bexiga. Às vezes, essas condições podem ser confundidas com apendicite. Portanto, um teste de urina anormal sugere que há um problema nos rins ou na bexiga, mas um teste de urina normal é mais característico da apendicite.
  • Uma radiografia abdominal pode detectar a fecalita, que é o pequeno pedaço de fezes endurecido e calcificado que bloqueia a abertura apendicular. Isto é especialmente comum em crianças.
  • O ultra-som é um procedimento indolor que utiliza ondas sonoras para identificar os órgãos dentro do corpo. O ultra-som pode identificar um apêndice ou abscesso aumentado. Durante a apendicite, os médicos conseguem ver o apêndice apenas em 50% dos pacientes.
  • O enema de bário é um exame de raio-x, no qual os médicos injetam bário líquido pelo ânus no cólon. Às vezes, esse teste mostra uma impressão no cólon na área do apêndice da inflamação adjacente.
  • A TC da área do apêndice é útil no diagnóstico de apendicite e abscessos peri-apendiculares. Também é útil excluir outras doenças dentro do abdômen e da pelve que podem simular apendicite.
  • A laparoscopia é um procedimento cirúrgico no qual um pequeno tubo de fibra óptica com uma câmera é inserido no abdômen através de uma pequena punção feita na parede abdominal. A laparoscopia permite uma visão direta do apêndice, bem como de outros órgãos abdominais.
    Se a apendicite estiver inflamada, ela poderá ser removida ao mesmo tempo. A desvantagem da laparoscopia em comparação com a ultrassonografia e a TC é que ela exige que o paciente esteja sob anestesia geral.

Teste de apendicite

Como não há teste capaz de diagnosticar apendicite, a abordagem para suspeita de apendicite pode incluir um período de observação, testes conforme indicado acima ou cirurgia. Também é possível fazer um teste de queda. O paciente deve estar na ponta dos dedos dos pés e cair nos calcanhares. Isso envia dor intensa na área do apêndice e confirma a apendicite. Esse método, bem como testes de impulso e dor de rebote, deve ser evitado, pois podem causar ruptura do apêndice. Em vez disso, pressionar o lado oposto do abdome e remover rapidamente os dedos funciona bem. O paciente deve sentir a dor na área do apêndice, sem precisar tocá-lo.

Tratamento de apendicite aguda

O tratamento da apendicite aguda começa apenas quando o diagnóstico é claro. Geralmente, envolve a remoção cirúrgica do apêndice inflamado em uma operação conhecida como apendicectomia. É uma cirurgia de rotina, é um problema comum no mundo. Durante a operação, o médico usa uma pequena incisão no abdômen inferior direito. Se a apendicite não for complicada, o que significa que não está associada a um abscesso ou perfuração, o paciente poderá voltar para casa assim que o 24 a 48 horas após a operação.

Como os prestadores de cuidados de saúde nem sempre podem ter certeza de que o apêndice fica inflamado até ser examinado durante a cirurgia, 10% dos apêndices removidos não estavam inflamados e o problema não era apendicite. Se um paciente tiver sido operado e o apêndice estiver normal, o médico o removerá de qualquer maneira, enquanto procura outras possíveis causas de dor abdominal. É apropriado que um cirurgião arrisque remover um apêndice normal.

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