Qual é a ligação entre varicocele e infertilidade?

By | Novembro 10, 2018

Muitos homens têm veias dilatadas no escroto, que é a bolsa que contém os testículos. Os médicos chamam essas veias varicoceles. Muitos homens com varicoceles não apresentam sintomas, mas alguns podem ter problemas de fertilidade.

As varicoceles são comuns e afetam a porcentagem de 10 a 15 de homens. Os médicos continuam discutindo o papel das varicoceles na infertilidade.

Algumas pesquisas sugerem que o tratamento de uma varicocele pode melhorar os resultados de fertilidade. No entanto, uma revisão sistemática estabelece que as evidências disponíveis são fracas e que os médicos devem realizar pesquisas adicionais.

Neste artigo, obtenha mais informações sobre se uma varicocele afeta a fertilidade e quando consultar um médico.

O que é uma varicocele?

Varicoceles afetam cerca de 10 a 15 por cento dos homens

Varicoceles afetam cerca de 10 a 15 por cento dos homens

Uma varicocele ocorre quando um nódulo resulta de veias aumentadas dentro do escroto. O inchaço geralmente se assemelha a um aumento sobre o testículo, sem descoloração.

O plexo pampiniforme é um grupo de veias dentro do escroto. Essas veias ajudam a resfriar o sangue antes de viajar para a artéria testicular, que fornece sangue aos testículos.

Se os testículos estiverem muito quentes, não poderão produzir espermatozóides saudáveis. A saúde do esperma afeta a fertilidade, por isso é essencial que as veias possam esfriar o sangue.

A maioria das pessoas com varicocele não apresenta sintomas, mas algumas podem apresentar problemas de fertilidade.

Quando alguém tem uma varicocele, também pode sentir inchaço e sensibilidade do escroto.

As varicoceles causam infertilidade?

A maioria dos homens que têm varicoceles não tem problemas de fertilidade. As taxas de infertilidade entre aqueles com varicoceles, no entanto, são maiores do que aqueles sem elas. Essa diferença pode ocorrer porque as varicoceles interferem na capacidade do corpo de produzir e armazenar espermatozóides.

Um estudo 2014 coletou dados sobre homens 816 com problemas de infertilidade e quase um terço teve varicocele. Essa frequência sugere que as varicoceles são às vezes, mas nem sempre, um fator de infertilidade.

A pesquisa sobre se o tratamento de varicoceles pode melhorar a fertilidade é mista.

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Uma metanálise de estudos anteriores do 2012 encontrou algumas evidências de que o tratamento de uma varicocele poderia melhorar a fertilidade, especialmente se a causa da infertilidade de um casal for desconhecida. No entanto, os pesquisadores alertam que as evidências são fracas, por isso são necessárias mais pesquisas.

A principal preocupação com as varicoceles é que o volume das veias pode danificar o esperma e diminuir a contagem de espermatozóides. Nos indivíduos com uma contagem média de espermatozóides, é improvável que uma varicocele cause infertilidade.

Quando um casal não pode conceber, é vital fazer uma variedade de testes, incluindo um contagem de esperma, e não suponha que uma varicocele seja necessariamente a única causa.

Causas e fatores de risco.

Uma varicocele ocorre quando as veias do escroto aumentam.

Cada veia tem uma válvula que impede que o sangue flua para trás, mas às vezes a válvula falha. Isso faz com que o sangue flua para trás, danificando a veia e causando inchaço.

Os médicos não entendem completamente o que faz com que as válvulas falhem e causam varicoceles. Eles são comuns e geralmente não significam que uma pessoa tenha um problema de saúde subjacente.

Pesquisa publicada na 2014 descobriu que fumar pode ser um fator de risco para varicoceles, pois danifica os vasos sanguíneos de uma pessoa. O mesmo estudo não encontrou relação entre álcool ou ocupação e varicoceles.

Raramente, um crescimento no estômago pode pressionar as veias, causando uma varicocele. Este problema é mais comum em homens com idade superior a anos 45.

Em muitas pessoas, uma varicocele não tem causa aparente.

Diagnóstico

A maioria dos homens que apresentam varicoceles não percebe nada de incomum, embora algumas pessoas relatem uma sensação intensa ou palpitações ocasionais no escroto. Muitos dos afetados descobrem apenas que têm varicocele depois de experimentar problemas de infertilidade.

Um médico geralmente pode diagnosticar uma varicocele durante um exame físico, observando o escroto e detectando nódulos e vasos sanguíneos incomuns.

Se um médico suspeitar de uma varicocele, ele poderá solicitar um ultrassom, que é um exame de imagem sem dor que permite ao médico ver as veias dentro do escroto.

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Se a pessoa tiver problemas de fertilidade, o médico também pode solicitar uma análise do sêmen para verificar a qualidade do esperma.

Tratamento

Varicoceles que não causam sintomas não requerem tratamento. Uma varicocele pode precisar de tratamento quando:

  • um homem tem uma varicocele e uma baixa contagem de espermatozóides ou outros problemas com o esperma
  • a varicocele está causando dor ou inchaço
  • Um casal tem infertilidade inexplicável, e o homem tem uma varicocele.

Quando as pessoas decidem receber tratamento, elas têm duas opções diferentes:

Embolização

A embolização é uma cirurgia que interrompe temporariamente o suprimento sanguíneo. Um médico pode executar esse procedimento em seu consultório com anestesia local, o que significa que uma pessoa não sentirá nenhuma dor na área.

Durante a embolização, o médico insere uma agulha na veia, geralmente através da virilha. Às vezes, eles podem inserir uma agulha no pescoço. A agulha ajuda o médico a acessar as veias do escroto e bloquear a varicocele.

Uma pessoa pode sentir alguma dor e sensibilidade após o procedimento, mas o tempo de recuperação é curto e a pessoa pode retornar imediatamente às suas atividades habituais.

Um estudo 2012 sugere que a embolização pode falhar em até 19,3 por cento dos casos. Se a embolização não funcionar, os cirurgiões podem ter que tentar um procedimento diferente para tratar a varicocele.

Cirurgia

Um médico pode remover cirurgicamente uma varicocele, bloqueando o fluxo de sangue na veia danificada. Esta cirurgia é chamada de varicocelectomia.

Uma pessoa receberá anestesia geral antes da varicocelectomia, para que fique adormecida e incapaz de sentir dor durante o procedimento. Uma pessoa pode sentir dor e ternura por vários dias depois.

A cirurgia é mais eficaz que a embolização, com uma taxa de falha inferior a 5 por cento.

A cirurgia laparoscópica usa uma incisão menor que a cirurgia aberta e requer menos tempo de recuperação, mas também requer um cirurgião muito qualificado. A cirurgia aberta usa um corte maior no escroto.

conclusão

As perspectivas para os homens que optam por tratar uma varicocele são relativamente boas. Um estudo 2014 em homens com baixa contagem de espermatozóides e varicocele descobriu que a cirurgia aumentou sua contagem de espermatozóides, em média, de 2,4 para 11,6 milhões por mililitro.

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No entanto, no mesmo estudo, as taxas de fertilidade permaneceram relativamente baixas. Dos participantes do 102, os casais do 17 conceberam naturalmente. Isso sugere que o tratamento pode aumentar a fertilidade, mas não cura a infertilidade em todos os homens.

Homens com varicocele e histórico de infertilidade devem conversar com seus médicos sobre os riscos e benefícios do tratamento. Em alguns casos, a cirurgia pode ser a opção mais segura para aumentar a fertilidade. Em outras situações, um casal pode ter melhores resultados com técnicas de fertilização assistida, como inseminação intra-uterina (IUI) e fertilização in vitro (FIV).

Não há evidências de que as varicoceles inevitavelmente tornem um homem infértil. De 10 a 20 por cento dos homens, a varicocele retorna após a cirurgia.

Homens que notam veias inchadas não devem assumir que terão problemas de fertilidade, embora possam discutir o risco com um médico.


[expand title = »referências«]

  1. Cassidy, D., Jarvi, K., Grober, E. e Lo, K. (2012, agosto). Cirurgia de varicocele ou embolização: qual é o melhor? Jornal da Associação Urológica Canadense, 6 (4), 266 - 268. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3433543/
  2. Enatsu, N., Yamaguchi, K., Chiba, K., Miyake, H. e Fujisawa, M. (2014, maio). Resultado clínico da varicocelectomia microcirúrgica em homens inférteis com oligozoospermia grave [Resumo]. Urologia, 83 (5), 1071-1074. Obtido de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0090429514001095
  3. Como são tratadas as varicoceles? Obtido de https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/treatment
  4. Kroese, ACJ, de Lange, NM, Collins, J. e Evers, JLH (2012, outubro 17). Cirurgia ou embolização de varicoceles em homens subferteis [Resumo]. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. Obtido de https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000479.pub5/full
  5. Nevoux, P., Mitchell, V., Chevallier, D., Rigot, JM. E Marcelli, F. (2011, junho). Reparação de varicocele: você ainda tem um papel no tratamento da infertilidade? Parecer atual em obstetrícia e ginecologia, 23 (3), 151-157. Obtido de https://journals.lww.com/co-obgyn/Abstract/2011/06000/Varicocele_repair__does_it_still_have_a_role_in.3.aspx
  6. Shafi, H., Esmaeilzadeh, S., Delavar, MA, Haydari, FH, Mahdinejad, N. e Abedi, S. (2014, outubro). Prevalência de varicocele em homens inférteis primários e secundários: associação com ocupação, tabagismo e consumo de álcool. Revista Norte-Americana de Ciências Médicas, 6 (10), 532 - 535. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4215491/
  7. Varicoceles (Dakota do Norte). Obtido de https://www.bsir.org/patients/varicoceles/
  8. O que são varicoceles? Obtido de https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles

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Autor: Dr. Manuel Silva

O Dr. Manuel Silva terminou sua especialização em neurocirurgia em Portugal. Ele está interessado na experiência de radiocirurgia, tratamento de tumores cerebrais e radiologia intervencionista. Ele adquiriu experiência operacional significativa, realizada sob a supervisão e orientação de idosos.

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