Desequilíbrio e vertigem causada pela síndrome de deiscência da parte superior do canal

A síndrome de topo de deiscência do canal, é uma condição extremamente rara. Como seu nome sugere, É caracterizada principalmente por sintomas vestibulares (equilíbrio).

Desequilíbrio e vertigem causada pela síndrome de deiscência da parte superior do canal

Desequilíbrio e vertigem causada pela síndrome de deiscência da parte superior do canal

Estes sintomas são causados diretamente por:

  • Estímulos sonoros intensos
  • Mudanças na pressão intracraniana ou da média orelha.

Essa pressão no ouvido médio pode ser alterado por uma deiscência da camada óssea que recobre o canal semicircular superior, um dos três canais semicirculares responsáveis por manter o equilíbrio. No entanto, Embora não seja tão comum, Algumas pessoas diagnosticadas com esta síndrome só tem perda auditiva e sem sintomas de desequilíbrio.

Prevalência da condição

A prevalência de completa deiscência de canal semicircular superior é de aproximadamente o 0,7% na população em geral. No entanto, Nem todos os pacientes com esta síndrome tem todos esses sintomas, Por que os peritos ainda não sei a porcentagem exata de pacientes sintomáticos entre eles. Ainda não há nenhum relatório de crianças afectadas pela síndrome.

Mecanismo da condição

O sistema cocleovestibular de estruturas normais no meio responsável pela audição e equilíbrio orelha tem duas janelas funcionais.

  • A janela oval: Localizado na placa ao pé de um dos ossos mais pequenos em nosso cuerpo-se, a função desta janela é permitida que o som entre o ouvido interno (Hall de entrada). Esta abertura permite que a onda mecânica é transduced em atividade neuronal, Porque é a única maneira em que um som pode ser percebido.
  • A janela redonda: A função esta abertura é um pouco mais controversa, é considerado ter várias funções. É acredita que seu primeiro papel implica a liberação de energia saudável e mecânica da parte do tímpano do ouvido. Outro recurso proposto é a sua participação na secreção e absorção de substâncias na orelha interna.

Estas duas janelas do trabalho interno orelha juntos para regular a audição e o equilíbrio. É importante compreender que tudo isto pode operar apenas como é tem descrito anteriormente. Em caso de um na deiscência de canal semicircular superior, Acredita que ocorre um efeito de terceira janela. Quando isso acontece, a endolinfa no sistema labirinto continua a se mover em relação ao som ou pressão, O que provoca uma ativação do sistema vestibular.

Possíveis causas

Os peritos propuseram várias teorias diferentes sobre a causa da síndrome de deiscência do topo do canal. É propôs uma etiologia Embryological dessa síndrome e é considerado geralmente o mais provável. De acordo com esta teoria, a condição é causada por uma formação óssea pós-parto sobre o fracasso de canal semicircular superior. Os pesquisadores usou um computador para fazer um modelo de simulação e determinaram que a causa da deiscência óssea da parte superior de canal semicircular foi devido a um mal posicionado otocisto primitivo que osso de formas mais tarde.

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Quais são os sintomas da síndrome de deiscência?

Como mencionado acima, Nem todos os pacientes com esta síndrome têm sintomas, Mas quando eles fazem, Estas são as mais comuns:

  • Tontura: A grande maioria dos pacientes relatou instabilidade. Esse desequilíbrio aumenta com a atividade e é aliviado com o resto. Isto é porque as pessoas muitas vezes sente-se bem de manhã, Mas para passar o dia, seu equilíbrio piora progressivamente. Além desses problemas com o equilíbrio, alguns pacientes também relatam um zumbido nos ouvidos. Outros problemas de pacientes experientes só para a tosse, espirrar ou assoar o nariz deles. Esta forma da doença chama-se provisoriamente “vertigem induzida por valsalva”.
  • Sensibilidade à pressão: É normal para uma pessoa sentir uma sensação de pressão alterada quando se deslocam de uma área de alta pressão para baixa pressão. Tais sentimentos normalmente estão se sentindo na aeronave ou após o mergulho. Mudanças na pressão do ar que ocorrem no ouvido metade normalmente não afectam o ouvido interno. No entanto, no caso de síndrome de deiscência de, alterações na orelha média pressão irão afetar diretamente o ouvido interno, estimular o equilíbrio e causando sintomas típicos.
  • Sensibilidade de som: A maioria dos pacientes também relata um tipo especial de sensibilidade acústica. Não é incomum que pacientes com esta síndrome vão perceber que o uso de voz ou um instrumento musical causará tontura.

Diagnóstico da síndrome de deiscência

Idealmente, o diagnóstico de síndrome de deiscência é feito por um osso de alta resolução temporal CT.

Outros testes disponíveis são:

  • Teste de Valsalva
  • Teste de Tullio (feito no escritório, Não é muito sensível)
  • Teste da fístula (melhor feito no escritório, Mas pode ser feito em um laboratório)
  • Timpanometria

Testes de laboratório que podem ser úteis incluem:

  • Ressonância magnética
  • ECOG
  • ENG
  • Audiometria
  • Tomografia computadorizada CT no osso temporário, alta resolução
  • PMEV (miogenicas poderes evocados vestibulares)

Tratamento da síndrome de deiscência de

Cuidados cirúrgicos

Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário, Mas às vezes você precisa de cuidados cirúrgicos. É reservado para pacientes com sintomas incapacitantes graves. Existem várias formas de operação, mas estes dois são os mais comuns: reparo de fístula e a craniotomia Fossa média, e oclusão de transmastoide o canal superior.

Craniotomia do meio de Fossa e reparo da fístula

Pacientes submetidos a uma craniotomia no lado afetado do meio Fossa craniana, Depois que o lóbulo temporário está retraído suavemente. Uma deiscência de canal semicircular superior é normalmente coberta com cera para osso, cimento ósseo ou fáscia.

Oclusão da transmastoide superior do canal

Este procedimento também é um método cirúrgico eficaz. Em primeiro lugar, o mastoidectomy é está fazendo, o que significa uma remoção do osso situado por trás de nossos ouvidos. Depois disto, o top de canal semicircular foi identificado perto as cabeças oscilares. O canal semicircular superior é reprarara com uma combinação de tecido e fáscia, como a primeira forma de operação descrita acima.

Prognóstico

A taxa de sucesso no tratamento de deiscência de canal superior é bastante elevada, em torno da 95%. O estudo do controle com 20 pacientes mostraram resultados notáveis. Nove pacientes tinham obstrução do canal e onze tinha procedimentos para rejuvenescimento. Resolução completa de todos os sinais de sintomas e vestibular foi alcançada em 8 do 9 pacientes, uma vez que o canal é coberto e 7 do 11 procedimentos de revival tinham sua resolução de queixas vestibulares.

Dicas úteis

  • Evitar o nariz alto, Não, tocando instrumentos ou canto forte.
  • Evitar as flutuações de pressão entre a orelha e o resto do corpo. Isso inclui levantamento de peso, o esforço para fazer as coisas ou até mesmo extenuante atividade sexual.
  • Também deve evitar é as flutuações de pressão entre o meio da orelha e o ouvido externo.
  • Os pacientes devem evitar situações em que a orelha pode explodir. Por exemplo, usar tampões para os ouvidos ou um descongestionante nasal quando viajam em aviões.
  • As drogas que podem aliviar os sintomas não são muito úteis em a maioria de casos, Mas às vezes os benzodiazepínicos podem ajudar.

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