Gota e pseudogota: diagnóstico e tratamento

By | Setembro 23, 2019

Gota e pseudo-gota são condições semelhantes causadas por diferentes depósitos de cristais nas articulações.

Gota e pseudogota: diagnóstico e tratamento

Gota e pseudogota: diagnóstico e tratamento

A gota é um distúrbio resultante de depósitos de cristais de urato de sódio, que são gerados nas articulações, o que leva a ataques de inflamação dolorosa nas articulações. Esses depósitos provêm de níveis elevados de ácido úrico no sangue, uma condição chamada hiperuricemia. O pseudogota pode causar sintomas semelhantes à gota, mas é causado por um tipo diferente de depósitos de pirofosfato de cristal de cálcio.

Incidência de gota

A gota é mais comum em homens do que em mulheres. Em geral, a gota se desenvolve em homens de meia idade e após a menopausa em mulheres. É muito raro em jovens, mas geralmente é mais grave em pessoas que desenvolvem o distúrbio antes dos anos 30. Também é importante saber que a gota geralmente ocorre nas famílias.

Ciclo normal de ácido úrico

O que exatamente é um ácido úrico? Normalmente, o ácido úrico nada mais é do que um subproduto da degradação do ácido nucleico celular. Está presente em quantidades muito pequenas no sangue, porque o corpo decompõe continuamente as células e forma as novas. Outra fonte de ácido úrico são as substâncias chamadas purinas, que geralmente podem ser encontradas nos alimentos.

Os alimentos ricos em purina incluem:

  • Anchovas
  • Espargos
  • Consomme
  • Arenque
  • Molhos e caldos de carne
  • Cogumelos
  • Mejillones
  • Todas as carnes de órgãos
  • Sardinhas
  • Moela

Possíveis causas de gota

Na maioria dos casos, níveis elevados de ácido úrico são causados ​​pelo mau funcionamento dos rins. Se, por algum motivo, os rins não puderem eliminar ácido úrico suficiente na urina, excesso de ácido úrico no sangue produz cristais de urato que se formam e se depositam nas articulações.

Existem várias outras condições que podem causar hiperuricemia. Grandes quantidades de ácido úrico podem ser produzidas devido a uma anormalidade enzimática herdada ou a uma doença como leucemia, em que as células se multiplicam e se decompõem rapidamente.

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Às vezes, no entanto, a causa exata da gota não pode ser determinada. Os médicos se referem a isso como gota secundária.

Fatores de risco para desenvolver gota

Existem vários fatores de risco possíveis que podem estar relacionados ao desenvolvimento da gota:

  • Certos tipos de câncer e doenças do sangue
  • Certos medicamentos, diuréticos tiazídicos, ciclosporina, ácido nicotínico, varfarina, salicilatos ...
  • Certos alimentos, especialmente aqueles ricos em purinas
  • Hipotireoidismo
  • Fatores de estilo de vida, o consumo de álcool é um fator comum de estilo de vida que aumenta o risco de gota.
  • Genética
  • Idade e sexo
  • Intoxicação por chumbo
  • Obesidade
  • Tratamento por radiação
  • Insuficiência renal
  • Fome

Sintomas de gota

cair

Gota: diagnóstico e tratamento

Dor nas articulações

O sintoma mais comum da gota é um ataque repentino de dor nas articulações. O problema é que esses ataques podem ocorrer sem aviso. Eles podem ser ativados por:

  • Lesão
  • Cirurgia
  • Consumo de grandes quantidades de álcool
  • Consumo de grandes quantidades de alimentos ricos em purina
  • Fadiga
  • O estresse emocional
  • doença

A dor geralmente não é encontrada em uma única articulação. Normalmente, isso acontece repentinamente e geralmente acontece à noite. Quando você olha para a articulação que está causando dor, deve ver que ela está inchada, inchada, com calor e a pele da articulação parece vermelha ou roxa, firme e brilhante.

Outros sintomas comuns

Outros sintomas de um ataque podem incluir febre, calafrios, sensação de mal-estar e batimentos cardíacos acelerados.

Complicações

O grande problema é que, após ataques repetidos, especialmente se não tratada, a gota pode se tornar séria e crônica e pode levar à destruição de tecidos e deformidades nas articulações. É por isso que o diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem ser cruciais.
O que acontece se não for tratado? O movimento articular é progressivamente reduzido por danos causados ​​por depósitos de cristais de urato nas articulações e tendões. Não só isso, alguns caroços podem ser vistos nas articulações como resultado do depósito dos cristais. Esses depósitos são chamados de tofos. Eles também podem ser vistos nos rins e em outros órgãos, sob a pele dos ouvidos, na banda resistente que se estende dos músculos da panturrilha ao calcanhar (tendão de Aquiles) ou ao redor dos cotovelos.

Diagnóstico de gota

  • Análise de fluido articular
    O médico geralmente remove o líquido da articulação afetada para detectar cristais de ácido úrico nos glóbulos brancos do paciente.
  • Teste de urina
    O paciente pode fazer um teste de urina para medir a quantidade de ácido úrico.
  • Exame de sangue
    O médico pode solicitar que o paciente seja submetido a um exame de sangue para medir o nível de ácido úrico no sangue do paciente.
  • Raios-X
    Esses testes podem mostrar danos nas articulações e a presença de tofos.
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O que exatamente é pseudogota?

O que exatamente é pseudogota?

O que exatamente é pseudogota?

O pseudogota é uma condição específica muito semelhante à gota, com uma diferença: os depósitos responsáveis ​​pelos ataques de artrite nas articulações são feitos de cristais de pirofosfato de cálcio. A condição também é chamada condro-calcinose.

Possíveis causas de pseudogota

Está provado que o pseudogota é devido à formação anormal de cristais de pirofosfato de cálcio na cartilagem. Todo o processo é seguido posteriormente pela liberação de cristais no líquido articular. Isso está causando os ataques repentinos do Artritis, semelhante à gota. Ao contrário da gota, a causa do pseudogota ainda é desconhecida. Existem várias teorias que tentaram explicar o mecanismo por trás desse distúrbio. Esse acúmulo pode se formar devido a células anormais na cartilagem ou podem ocorrer como resultado de outra doença que danifica a cartilagem. Doença súbita, lesão articular ou cirurgia também são considerados possíveis gatilhos da doença. Essa condição também pode ser herdada.

Sintomas de pseudogota

Os sintomas são semelhantes à gota em que ocorrem dores e inchaço nas articulações ao redor dos cotovelos, pulsos, tornozelos, joelhos, dedos das mãos e pés. No entanto, diferentemente da gota, o pseudogota também pode afetar os quadris e as articulações dos ombros, e os ataques não são tão graves.

Outros possíveis sintomas incluem:

  • Dor súbita e intensa nas articulações.
  • Articulação inchada, quente ao toque.
  • Pele vermelha ou roxa ao redor da articulação.

Quem está em risco de desenvolver pseudogota?

O pseudogota afeta homens e mulheres igualmente. Está provado que o pseudogota ocorre com mais frequência nas pessoas à medida que envelhecem, geralmente após os anos 60.
A pesquisa mostrou que algumas pessoas têm um risco aumentado de pseudogota. Essas são as pessoas que têm:

  • Condição da tireóide
  • Insuficiência renal
  • Distúrbios que afetam o metabolismo do cálcio, fosfato ou ferro

Diagnóstico de pseudogota

Ao contrário da gota, o pseudogota não pode ser diagnosticado simplesmente por um exame de sangue.

  • Um raio-x da articulação
    Essa ferramenta de diagnóstico pode ser usada para procurar a presença de cristais que contêm cálcio.
  • Análise de fluido articular
    Neste teste, o fluido é removido da articulação inflamada e analisado ao microscópio. A presença de cristais de CPP indica pseudogota.
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Tratamento de gota e pseudogota

Tratamento de gota e pseudogota

Tratamento de gota e pseudogota

Tratamento de gota

Anti-inflamatórios não esteróides
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como Colchicine®, ibuprofeno (Advil®, Motrin®, outros) e naproxeno (Aleve®, outros), podem aliviar os ataques de gota.

Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem dor de estômago, sangramento e úlceras. Colchicine® é o tratamento tradicional de primeira etapa, mas não é tão comum hoje em dia. A dor nas articulações geralmente começa a diminuir as horas 12 após o início do tratamento com Colchicine® e desaparece dentro da 36 às horas 48.

Corticosteróides
Às vezes, apenas em casos graves, o médico pode prescrever uma medicação com corticosteróide, como a prednisona®. Embora os esteróides possam proporcionar um alívio dramático, eles também podem causar sérios efeitos colaterais, incluindo desbaste ósseo, má cicatrização de feridas e menor capacidade de combater infecções.

Medicamentos para excreção de ácido úrico
Drogas que causam excreção de ácido úrico na urina, como a sulfinpirazona, podem ser usadas para diminuir o nível de ácido úrico no sangue.

Analgésicos
Se for necessária medicação para a dor, paracetamol ou outros analgésicos podem ser usados ​​com segurança.

Mudanças no estilo de vida
Uma vez que o ataque agudo esteja sob controle, o médico poderá recomendar tratamento preventivo para diminuir a taxa na qual seu corpo produz ácido úrico ou aumentar a taxa na qual é excretado. Evite bebidas alcoólicas, perder pesoParar medicamentos que causam altos níveis de ácido úrico no sangue e ingerir pequenas quantidades de alimentos ricos em purina pode ser tudo o que é necessário.

Tratamento pseudogota

Não existem tratamentos para dissolver os depósitos de cristais que causam pseudogota, tornando esse distúrbio muito difícil de tratar. O tratamento concentra-se principalmente no alívio da dor, controlando a inflamação das articulações e prevenindo danos às articulações.

Anti-inflamatórios não esteróides
Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, naproxeno sódico ou indometacina, estão disponíveis e são muito eficazes no alívio da dor e da inflamação.

Corticosteróides
Às vezes, corticosteróides como prednisona e até alguns hormônios esteróides podem ser injetados diretamente na articulação para parar rapidamente a inflamação. Os corticosteróides também podem ser tomados por via oral, mas nunca são usados ​​por mais de alguns dias para evitar efeitos colaterais.

Compressas frias
A aplicação de uma compressa fria na articulação dolorosa e o movimento limitador durante um ataque também podem proporcionar algum alívio.

Autor: C. Michaud

C. Michaud, Inf., PhD., É residente em psiquiatria e doutorando em ciências biomédicas na Universidade de Montreal. Um de seus principais campos de estudo é o fenômeno da violência entre pessoas com transtornos mentais. Professora Associada da Escola de Enfermagem da Universidade Sherbrooke. Ela é pesquisadora regular do Grupo de Pesquisa Interuniversitária em Ciências de Enfermagem de Quebec (GRIISIQ).

2 comenta sobre “Gota e pseudogota: diagnóstico e tratamento"

  1. Clara Brave on disse:

    a gota começa a sofrer da doença, de acordo com o meu médico principal, apesar dos resultados do conteúdo de ácido úrico no sangue apresentar níveis normais, mas não os níveis de cálcio no sangue que são altos devido ao mau funcionamento da minha paratireóide, de acordo com estudos realizada e onde vários tumores ocorrem na minha tireóide. Preciso que você possa me fornecer uma dieta para esta doença, com baixo teor de cálcio, já que estou claro sobre o que devo consumir em minha dieta se fosse a gota de ácido úrico. Aguardo sua resposta porque estou em tratamento, mas não estou feliz com seus resultados. Obrigada

    • Clara, pudemos preparar um artigo exclusivo para você e para as pessoas que estão na sua mesma situação. Espero que ajude. 😉