Diverticulite: faz com que, fatores de risco e tratamento

A diverticulite é uma doença comum do intestino, em especial do intestino grosso. É mais comum em idosos 60 anos.

Diverticulite

Diverticulite: faz com que, fatores de risco e tratamento

A condição básica é a diverticulose, que envolve a formação de pequenas bolsas chamados divertículos do lado de fora do cólon, diverticulite, Porque na verdade se desenvolve na mesma. A diverticulite ocorre quando um destes divertículos torna-se inflamada. Casos leves de diverticulite podem ser tratados com o resto, alterações em sua dieta e antibióticos, Mas os casos graves podem exigir a cirurgia para remover a parte afetada do cólon.

Incidência de diverticulite

Problema com diverticulite é que, Enquanto isso geralmente afeta o de meia-idade e idosos, Também pode afetar pacientes mais jovens. A prevalência de diverticulite aumentou de cerca de 10% em 1920 para o 35 e 50% na década de 1960.
Neste momento o 65% o povo de 85 anos de idade e mais velhos podem ser esperados para ter algum tipo de doença diverticular do cólon. Menos do que o 5% anciãos de 40 anos e mais jovens podem também ser afectada pela doença diverticular. Entre os pacientes com diverticulose, 10-25% pacientes irão desenvolver diverticulite durante a sua vida. Genética é acreditada para ter um papel importante. a prova disso reside no fato de que os asiáticos tendem a ter uma predominância de divertículos no lado direito, Enquanto os ocidentais tendem a assumir a forma do lado esquerdo da doença. Enquanto alguns estudos anteriores concluíram que diverticulite foi mais comum em mulheres, o mais recente trabalho lá foi uma incidência semelhante em homens e mulheres.

Possíveis causas de diverticulite

O Envelhecimento Provoca alterações na estrutura do colágeno que pode levar a um enfraquecimento da parede do cólon. O desenvolvimento de divertículos do cólon é considerado que é um resultado das pressões de intraluminal de cólon levantadas. Isto significa que estes divertículos desenvolvem quando fracos lugares que existem naturalmente no cólon cediam sob pressão. Os sacos são mais comuns no cólon sigmóide e descendente – as partes inferiores do seu intestino grosso bem em cima dela reto.
Os peritos acham que isto é devido a que o cólon sigmóide é o menor de qualquer parte do diâmetro do cólon, É a parte que se espera ter aumentado a pressão intraluminal. Também ocorre muito frequentemente como resultado de esforço durante a defecação. Outro problema é que esses pequenos sacos estão crescendo ao longo do tempo, O que ajuda as pequenas partes das fezes para acabar alojou-se no-los resultando em uma infecção. Transtornos da motilidade do cólon, corticosteróides, e a ingestão de anti-inflamatórios medicamentos esteróides também podem não ser fatores predisponentes.

Possíveis complicações

Há várias possíveis complicações que podem ocorrer quando a pessoa já desenvolveu diverticulite. Se não tratada, a diverticulite pode levar a complicações graves que necessitam de cirurgia extensa. Pequenos rasgos ou perfurações podem desenvolver saco infectado, que, por sua vez, pode causar a infecção se espalhe para todos de seu abdômen. Esta é uma infecção muito grave chamada peritonite. Se a infecção é limitada a uma área em torno da parede do cólon, Onde estão os divertículos inchados, Você pode desenvolver uma coleção localizada de pus, chamado de abscesso.

Às vezes inflamados divertículos podem causar estreitamento do intestino, levando a uma obstrução. Além disso, a parte afetada do cólon pode aderir à bexiga ou outros órgãos na região pélvica, causando uma fístula, ou comunicação anormal entre os dois pontos e um órgão adjacente. O mais comum é uma fístula colo-vesícula biliar (dois pontos para a bexiga). Isto pode ser visto quase que exclusivamente em homens e em mulheres após uma histerectomia, provavelmente devido a interposição do útero entre o cólon sigmóide e bexiga. Fístulas colo-vaginal e colo-pele são muito menos comuns. Outra possível complicação de diverticulite é grave sangramento interno do cólon. Embora não haja nenhuma evidência de que a doença diverticular aumenta o risco de cancro do cólon ou do reto, Você pode fazer isso mais difícil de diagnosticar o câncer.

Sinais e sintomas da diverticulite

Diverticulose assintomática é uma condição comum, Mas apenas alguns pacientes com divertículos desenvolvem diverticulite sintomático. Muitas vezes é muito difícil de diagnosticar diverticulite, porque ele pode imitar os sintomas característicos de algumas outras doenças gastrointestinais. Por exemplo, a diverticulite pode sentir como apendicite, exceto o fato de que os pacientes tendem a ter dor na parte inferior esquerda do abdômen, em vez de no canto inferior direito. Não há nenhuma regra sobre esta dor. Você pode começar de repente e muito grave, Mas você também pode iniciar com leve dor que piora por vários dias e varia em intensidade.
Os sintomas mais comuns são:

  • Sensibilidade abdominal
  • Febre, náuseas
  • Constipação ou diarréia

Sintomas menos comuns são:

  • Vômitos
  • Distensão
  • Sangramento do reto
  • Micção freqüente
  • Dificuldade ou dor ao urinar
  • Ternura no abdome onde um cinto estiver gasto ou agachar-se

Os fatores de risco para o desenvolvimento de diverticulite

Uma vez que provoca a exata de diverticulite ainda é pouco conhecido, Ninguém sabe muito sobre os possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de diverticulite. A conclusão é que todos os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento dessa condição de fazê-lo, aumentando a pressão na parede do cólon. Os mais comuns são:

Envelhecimento

Como uma pessoa envelhece, a parede externa muscular do cólon são engrossadas, causando o Interior estreitar. O estreitamento aumenta a pressão sobre os dois pontos e torna mais prováveis bolsos. O fato é também que espessamento da parede exterior também torna mais difícil para o cólon mover os resíduos através de seu reto. Os resultados são conhecidos. – resíduos são mantidos em dois aspectos, Nunca mais difícil e secador e colocando pressão adicional na áreas fracas quando os músculos de seu cólon tentam se mover ao longo. Este também é um fator de risco para infecção.

Muito pouca fibra

A diverticulite é rara em países onde as pessoas comem uma dieta rica em fibras, que ajuda a manter as fezes macias, enquanto é comum nos países industrializados, onde uma dieta média é rica em carboidratos e pobre em fibras. Isto significa que tem tudo a ver com as coisas que comemos. Muito pouca fibra ajuda fezes pequenas e duras que são difíceis de passar, que aumenta a pressão no cólon.

O diagnóstico de diverticulite

Se nós estamos falando sobre diagnóstico diferencial, Então devemos saber que incluem câncer de cólon, doença inflamatória intestinal, Colite isquêmica, e síndrome do intestino irritável, assim como um número de processos urológicos e ginecológicos.

Estudos de laboratório

Dados laboratoriais de rotina são importantes para confirmar a presença da infecção e para excluir outras causas possíveis de dor abdominal. Uma contagem de CBC identifica leucocitose. Culturas e urina podem ser usados para identificar a infecção do trato urinário.

Estudos de imagem

Raio-x
Um simples raio-x, uma série de abdominal pode mostrar algum bloqueio, íleo, ou ao ar livre, indicando uma perfuração visceral.

Enema de contraste
Este método só é útil em casos leves a moderadas diverticulite, Quando é que o diagnóstico em dúvida. Usar um contraste solúvel em água.

Ultra-som
Este é um método seguro, útil e não invasivo para avaliar diverticulite aguda. Um achado comum de ultra-som é a visualização de um mural espessamento anormal de mais de 4 mm, envolvendo um segmento de 5 cm ou mais no ponto de máxima sensibilidade.

TC
Tomografia computadorizada do abdome é considerada o melhor método de investigação em pacientes com diverticulite aguda suspeita. A TC é muito sensível (98%) no diagnóstico da diverticulite. Você também pode identificar pacientes com diverticulite mais complicado, tais como aqueles com um abscesso associado.

Colonoscopia é contra-indicado na fase aguda da diverticulite, devido ao risco de perfuração.

O tratamento da diverticulite

Em geral, tratamento pode variar dependendo da gravidade dos sintomas. Se os sintomas são leves, tratamento em casa deve ser suficiente. Mas, Se os sintomas são duradouros e tendem a progredir, hospitalização e mesmo a cirurgia podem ser incluídos no tratamento.

Cuidados domiciliários

Inclui permanecendo em silêncio por alguns dias. Os pacientes também devem evitar temporariamente todos os produtos de grãos integrais, frutas e legumes para que seu cólon que possa descansar e curar. Uma vez que os sintomas melhoraram., muitas vezes, em dois a quatro dias, os pacientes podem começar a aumentar gradualmente a quantidade de fibras em suas dieta alimentos. Alguns antibióticos podem ser prescritos para ajudar a matar as bactérias que causam infecção.

Se um paciente tem dor moderada ou grave, seu médico pode recomendar um analgésico de venda livre, como o paracetamol (Tylenol, outros).

Hospitalização

Aproximadamente metade das pessoas com diverticulite necessitam de hospitalização e que muitos deles precisam de antibióticos por via intravenosa.

Cirurgia

Existem dois tipos comuns de operações que são executadas para aliviar os sintomas causados por diverticulite.

Ressecção intestinal primária
Esta é a cirurgia padrão para portadores de diverticulite. Cirurgião remove a parte enferma do intestino e switches volta em seus segmentos de cólon saudável. Dependendo da quantidade de inflamação, Não é uma abordagem para a tradicional cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica. Cirurgia laparoscópica não pode ser uma opção se o paciente está muito acima do peso ou ter uma inflamação extensa.

Ressecção intestinal com colostomia
Um problema pode ocorrer quando um paciente tem tanta inflamação no cólon que não é possível conhecê-lo ot do reto. Durante uma colostomia, cirurgião faz uma abertura na parede abdominal. A parte afetada do cólon é conectada a esta abertura, e resíduos passa através da abertura em um saco.

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