DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) e azia: causas, sintomas e tratamento

By | Setembro 14, 2017

A doença do refluxo gastroesofágico é a doença mais comum que afeta o esôfago. É uma condição caracterizada pelo refluxo do conteúdo estomacal no esôfago.

DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) e azia: causas, sintomas e tratamento

DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) e azia: causas, sintomas e tratamento

Esôfago inferior e doença do refluxo gastroesofágico

Pacientes afetados com doença do refluxo gastroesofágico geralmente apresentam sintomas de azia. Pode causar muitas complicações se não for tratado. Pode causar inflamação do revestimento interno do esôfago chamado esofagite. Durante um período de anos, a doença do refluxo gastroesofágico não tratada causa uma condição chamada Esôfago de Barrett. O esôfago de Barrett é uma condição pré-maligna e leva a câncer de esôfago.

De acordo com dois estudos publicados recentemente, a prevalência da doença do refluxo gastroesofágico no mundo ocidental varia entre 15% e 25%, enquanto na Ásia a prevalência é inferior a 5%. Quase 7% das pessoas nos EUA eles têm acidez diária, 20% mensalmente e 60% intermitentemente. A incidência em mulheres grávidas excede o 80%. Quase 20% dos adultos usa antiácidos ou bloqueadores H2 pelo menos uma vez por semana para aliviar a azia.
Para entender como ocorre a doença do refluxo gastroesofágico, é importante conhecer a parte inferior do esôfago. O esôfago é contínuo com o estômago. O esôfago atua como um canal para os alimentos que ingerimos. A função da extremidade inferior do esôfago é impedir que os alimentos do estômago retornem ao esôfago.
Essa função é realizada por uma estrutura especializada chamada esfíncter inferior do esôfago. Isso atua como uma válvula e evita o refluxo do conteúdo do estômago. Este esfíncter permanece contraído. Ele relaxa e abre durante o ato de engolir. Também relaxa transitoriamente no meio e é chamado relaxamento temporário do esfíncter esofágico inferior. Na doença do refluxo gastroesofágico, o mecanismo valvar é afetado e o conteúdo do estômago é refluído no esôfago, causando sintomas.

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O que causa a doença do refluxo gastroesofágico?

Na doença do refluxo gastroesofágico, as seguintes anormalidades levam ao processo da doença e a vários sintomas.

  • Aumento de episódios e duração do relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago.
  • Diminuição do tônus ​​do esfíncter inferior do esôfago. Isso pode ocorrer se o esôfago inferior estiver inflamado ou se houver hérnia hiatal. Isso leva ao refluxo quando a pressão abdominal aumenta como na tosse, esforço e flexão.
  • Contrações defeituosas do esôfago. Se o esôfago não se contrai bem, tudo o que reflui nele não é removido e permanece lá, causando sintomas.
  • Diminuição da salivação A saliva neutraliza o conteúdo de ácido que é refluído no estômago. Se a salivação diminuir, essa neutralização será afetada. Fumar e certos medicamentos são causas de diminuição da salivação. Fumar também diminui a pressão do esfíncter esofágico inferior.
  • Esvaziamento tardio do estômago. As pessoas afetadas pelo diabetes atrasaram o esvaziamento gástrico e isso pode levar à doença do refluxo gastroesofágico.

Sintomas da doença do refluxo gastroesofágico

A azia é o sintoma clássico da doença do refluxo gastroesofágico. Os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico são geralmente classificados como sintomas esofágicos e extraesofágicos. A seguir estão os vários sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.

Sintomas esofágicos

Acidez

A presença de acidez é útil para estabelecer o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico. Os indivíduos afetados reclamam de uma sensação de queimação que sobe do estômago ou da parte inferior do peito e irradia para o pescoço, garganta e, ocasionalmente, para as costas. Esse sintoma geralmente ocorre após as refeições, especialmente após comer alimentos apimentados, produtos cítricos, gorduras, chocolates e álcool. O sintoma inicial de azia para as mulheres ocorre frequentemente durante a gravidez. A azia geralmente melhora com o consumo de antiácidos, bicarbonato de sódio ou leite que age para neutralizar o refluxo ácido e estimular as contrações esofágicas, o que elimina o esôfago de qualquer conteúdo estomacal refluído.

Regurgitação ácida

A regurgitação ácida é o segundo sintoma mais comum da doença do refluxo gastroesofágico. A secreção estomacal é de natureza ácida. Isso é refluxado no esôfago. A regurgitação sem esforço do líquido ácido, especialmente após as refeições e piorando ao se curvar e deitar, é altamente sugestiva de doença do refluxo gastroesofágico.

Dificuldade em engolir

Cerca de 30% dos indivíduos afetados pela doença do refluxo gastroesofágico se queixam de dificuldade em engolir. Este sintoma é geralmente observado naqueles com doença de refluxo ácido de longa data. A dificuldade em engolir é especialmente para alimentos sólidos. O desenvolvimento desse sintoma pode indicar o seguinte:

  • Estreitamento do lúmen do esôfago
  • Contração defeituosa e propulsão direta de alimentos pelo esôfago
  • Formação de uma estrutura anular chamada anel de Schatzki
  • Muito raramente, o desenvolvimento de câncer de esôfago
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Deglutição dolorosa

A doença do refluxo gastroesofágico pode causar inflamação do revestimento interno do esôfago. Isso é chamado de esofagite. Pessoas com esofagite se queixam de dor ao engolir.

Água imprudente

O medo da água é o aparecimento repentino de líquido ligeiramente ácido ou salgado na boca. Ao contrário da regurgitação, a erupção na água não é amarga. Isto é devido ao aumento na produção de saliva. Este é um mecanismo de proteção e o aumento do suco salivar ajuda a neutralizar o conteúdo de ácido refluído.

Outros sintomas incluem arrotos, soluços, náuseas e vômitos. Arrotar é geralmente visto junto com regurgitação ácida.

Sintomas extraesofágicos

Dor no peito

O coração e o esôfago têm um suprimento nervoso comum. Portanto, a dor proveniente do esôfago pode simular dor no coração no peito. Muitas vezes piora depois das refeições e durante o estresse emocional. Acorde a pessoa do sono. A dor pode durar de minutos a horas. Resolve-se espontaneamente e após tomar antiácidos.

Sintomas respiratórios

Cerca de 40-80% de indivíduos afetados pelo Asma sofrem de doença do refluxo gastroesofágico. Outros sintomas respiratórios associados à doença do refluxo gastroesofágico são:

  • Pneumonia por aspiração - devido à aspiração do conteúdo estomacal nos pulmões
  • Fibrose pulmonar intersticial - Devido à inflamação, o tecido pulmonar fica com cicatrizes.
  • Bronquite crônica - Devido à inflamação do revestimento das vias aéreas

Sintomas no ouvido, nariz e garganta

Devido ao refluxo severo e lesão nas cordas vocais, ocorre rouquidão. Às vezes, a sensação de adesão na garganta chamada sensação globular é reclamada pelos indivíduos afetados. A tosse crônica é relatada por 20% dos indivíduos afetados pela doença do refluxo gastroesofágico. Dor de garganta recorrente, limpeza da garganta e erosões dentárias são alguns dos outros sintomas comumente relatados.

Como diagnosticar a doença do refluxo gastroesofágico?

  • A azia é um sintoma clássico da doença do refluxo gastrointestinal e é altamente específica para diagnosticá-la.
  • Inibidores da bomba de prótons que suprimem a produção de ácido são usados ​​no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico. Se a ingestão de inibidores da bomba de prótons durante as semanas 2 resultar em alívio dos sintomas, isso indica que os sintomas são devidos à doença do refluxo gastroesofágico
  • Teste de monitoramento de PH de 24 horas. Esse é o padrão-ouro no diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico. Uma sonda de pH é inserida na parte inferior do esôfago e o pH é registrado. Vários parâmetros são calculados com relação ao pH abaixo do 4 para diagnosticar o refluxo ácido.
  • Endoscopia A endoscopia digestiva alta é realizada para avaliar complicações do refluxo ácido, como esofagite, estenose, esôfago de Barrett e câncer de esôfago.
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Complicações da doença do refluxo ácido

  • Esofagite - A extremidade inferior do esôfago fica inflamada. Isso causa dor durante a deglutição.
  • Estenose péptica - Durante um período de tempo, o esôfago inflamado cura e o lúmen se estreita (estenose péptica). Isso causa dificuldade em engolir.
  • Esôfago de Barrett - O refluxo do conteúdo estomacal durante um período de muitos anos altera a natureza das células do revestimento. As células se tornam células semelhantes às do intestino. Esta condição é pré-maligna e pode levar ao câncer.
  • Câncer de esôfago - É uma complicação muito rara e tardia da doença do refluxo gastroesofágico. O esôfago de Barrett leva ao câncer de esôfago. Isso causa dificuldade de deglutição que piora progressivamente em um curto período de tempo.

Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico

O tratamento da doença do refluxo gastroesofágico é geralmente classificado como modificações no estilo de vida, terapia médica, terapia cirúrgica e terapia endoscópica.

Medicamentos para o estilo de vida

A aplicação de medidas de estilo de vida e comportamento no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico tem sido uma noção popular no tratamento dessa doença. Estes incluem:

  • Elevador da cabeça enquanto dorme
  • Pequenas refeições frequentes
  • Ir para a cama 2 - 3 horas após a refeição
  • Evite lanches
  • Evite fumar e beber álcool
  • Evite roupas apertadas
  • Evite cola, bebidas cítricas, refrigerantes, chá, café, alimentos condimentados
  • Redução de peso

Terapia médica

Os seguintes grupos de medicamentos são utilizados no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.

  • Inibidores da bomba de prótons - Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol e Esomeprazol
  • Antagonistas do receptor H2 - Cimetidina, Ranitidina, Famotidina e Nizatidina
  • Prokinetics - Bethnechol, Metaclopromide, Cisapride, Tegaserod, Domperidona e Eritromicina

Terapia cirúrgica

A cirurgia anti-refluxo reduz o refluxo ácido, aumentando a pressão do esfíncter inferior do esôfago e diminuindo os episódios transitórios de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago. Os passos incluem:

  • Redução da hérnia hiatal, que é um fator de risco para o refluxo ácido.
  • Fortalecimento do esfíncter inferior do esôfago. Isso é feito pela cirurgia de fundoplicatura de Nissen, que pode ser realizada por laparoscopia.

Terapia endoscópica

A terapia endoscópica não é popular entre as várias opções de tratamento. Muitos ainda estão em processo. As várias opções são:

  • Aplicação RF
  • Técnica de costura endoscópica
  • Técnica de injeção endoscópica
Autor: Susana Hernández

Susana Hernández, da Cidade do México, membro feminina da comunidade de Consultas de Saúde desde janeiro da 2011, profissional do setor de Saúde e Nutrição, e dedicando seu tempo ao que mais gosta, sendo personal trainer. Seus principais interesses neste mundo da saúde são questões relacionadas a: saúde, envelhecimento, saúde alternativa, artrite, beleza, musculação, odontologia, diabetes, condicionamento físico, saúde mental, enfermagem, nutrição, psiquiatria, aprimoramento pessoal, saúde sexual , spas, perda de peso, ioga ... em suma, o que te excita é poder ajudar as pessoas.

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