Dor crônica após a esternotomía

De todos os procedimentos cirúrgicos que requerem uma esternotomía, a cirurgia de bypass coronariano é, sem dúvida, a mais comum. Durante a cirurgia de revascularização coronariana, se realiza uma esternotomía média através de uma incisão vertical no centro do esterno, com o intuito de abrir a cavidade torácica e acessar as artérias coronárias. Embora este procedimento tem uma grande taxa de sucesso de hoje em dia, ainda há um certo risco de efeitos secundários.

Dor crônica após a esternotomía

Dor crônica após a esternotomía

Além de outros efeitos secundários mais graves relacionados com as artérias coronárias e os enxertos, a gente queixa-se frequentemente de dor no pós-operatório localizado na parede torácica. Durante as primeiras semanas após a cirurgia, a dor no esterno representa uma reação normal ao dano tecidual causado durante a esternotomía, mas com a cicatrização de feridas e a formação de cicatrizes, essa dor deve diminuir e eventualmente desaparecer. Às vezes, a dor pós-operatória pode persistir durante seis meses ou até anos após a cirurgia. Isso é chamado de dor crônica pós-esternotomía.

Dor crônica após a esternotomía

Os estudos demonstraram que a freqüência de dor pós-esternotomía que dura mais de seis meses após a cirurgia de bypass coronariano é de cerca de 37 por cento. Além disso, entre três e cinco por cento dos pacientes apresentam dor severa e incapacitante após a esternotomía durante o primeiro ano após a cirurgia. Os pacientes frequentemente descrevem a dor como picada, dor (surdo contínuo), lancinante (esfaqueamento, mileena ) e alodínico (doloroso ao toque). Sensações de formigamento, também se destacaram os braços e os ombros.

Causas da dor crônica após a esternotomía

A dor isquémica causada pelo estreitamento das artérias coronárias deve ser removido após a cirurgia de bypass coronariano. No entanto, é possível que o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias permaneça insuficiente após a cirurgia, causando assim dor isquémica. Com o fim de excluir esta possibilidade, todos os pacientes que sofrem de dor persistente pós-cirurgia de bypass devem se submeter a um teste de estresse e outros exames que o cardiologista considera necessário.

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Uso excessivo de analgésicos. Os estudos têm demonstrado que o maior uso de analgésicos durante as primeiras semanas após a cirurgia relacionou-se com maior incidência de dor crônica pós-operatório. Uma possível explicação é que os analgésicos podem estar enfraquecendo os sistemas de controle da dor de uma pessoa, mas a causa exata desse fenômeno é ainda desconhecida.

Infecção da ferida. Os pacientes com complicações pós-operatórias como infecção da ferida têm um período de recuperação prolongado que pode contribuir para o desenvolvimento de dor crônica pós-operatório. A infecção pode levar à cura inadequada da ferida no esterno, causando assim deiscência (separação ao longo da sutura da ferida), que também produz dor, especialmente durante os movimentos. Para pesquisar todas as anomalias das estruturas ósseas, incluindo o externo., é necessária uma radiografia de tórax.

Dor neuropática. Se você excluir todas as causas anteriores, a dor é frequentemente rotulado como neuropática. Este tipo de dor crônica aparece devido ao dano nervoso causado pela incisão ou complicações pós-operatórias, como o infecção da ferida. A dor neuropática é em clínicas especializadas na dor.

Lembre-se que, mesmo se a causa de sua dor no pós-operatório permanece desconhecida, não há razão para não ter uma vida normal. Há um lote de medicamentos e procedimentos cirúrgicos que podem ajudá-lo com o manejo do dor crônica.

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