Persistente dor no abdômen superior: dispepsia (indigestão) Sintomas e tratamento

Dispepsia é uma razão comum para consulta em cuidados primários e prática gastrointestinal. Dispepsia é caracterizada por dor abdominal ou desconforto centrado no abdômen superior.

Dispepsia

Persistente dor no abdômen superior: dispepsia (indigestão) Sintomas e tratamento

O que é a dispepsia?

O termo não é um diagnóstico em sua própria direita. Tem sido usado para se referir a vários sintomas, incluindo plenitude abdominal superior, o sentimento de plenitude, depois de uma pequena quantidade de comida, distensão abdominal, perda de apetite, náuseas ou vómitos.

Dispepsia é um problema comum na população em geral, com uma prevalência estimada do 23-41% na maioria dos países industrializados. Apenas um quarto do que aqueles que experimentam sintomas dispéptico procurar atendimento médico. Até o 40% as pessoas têm dispepsia, Mas só o 5% vai a um médico para tratamento. A razão para consulta é provavelmente relacionada com a gravidade dos sintomas ou freqüência, o medo do diagnóstico maligno, ansiedade subjacente ou outros fatores psicossociais. Representa o 5.2% visitas à clínica de cuidados de saúde primários e a 30% consultas de gastroenterologistas.

Não há uma definição precisa de dispepsia. Dispepsia é definida como dor ou desconforto persistente ou recorrente, centrado no abdômen superior. Dispepsia, literalmente, significa má digestão (Em grego “DIS” significa ruim e ' pepsia’ má digestão). Embora você pode melhorar muitos pacientes, até o 50% os indivíduos afetados têm sintomas crônicos. Dispepsia tem um impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde, interfere com atividades diárias, trabalho, o sonho, socializar, comer e beber, e contribui para o estresse emocional.

Orgânica contra a dispepsia funcional

Investigação de dispepsia em geral resulta no diagnóstico de doenças tais como:

  • Refluxo ácido
  • Úlcera péptica
  • Distúrbios do pâncreas
  • Doenças biliares, como a doença de cálculos biliares
  • Intolerância às drogas
  • Infecções parasitárias
  • Intolerância alimentar
  • Gástrica e outros tipos de câncer abdominais superiores

Dispepsia devido a algumas condições médicas subjacentes como acima é chamada como dispepsia orgânica. Representa o 40% casos de dispepsia. Há muitas dicas para dispepsia orgânica, que incluem:

  • Perda de peso não intencional
  • Anemia por deficiência de ferro
  • Hemorragia digestiva
  • Dificuldade de deglutição
  • Dor durante a deglutição
  • Cirurgia gástrica anterior
  • Anterior de úlcera gástrica
  • Tratamento com AINEs (apaziguadores de dor)
  • Vômitos persistentes
  • Massa no abdômen

Se qualquer um destes estão presentes, em seguida, causa orgânica de dispepsia deve ser suspeitada e a avaliação deve ser feita para encontrar a causa subjacente. Úlcera péptica e refluxo ácido são comumente identificadas causas.
Em mais do que o 50% casos de dispepsia, que encontra-se sem causa aparente. Pessoas em quem a dispepsia persistente ou recorrente ocorre e nenhum diagnóstico testa, incluindo a endoscopia são capazes de encontrar qualquer causa subjacente é dito que eles sofrem de dispepsia funcional. Também conhecido como dispepsia não-úlcera. Os pacientes com dispepsia funcional são um grupo rebelde.

Dispepsia funcional é uma doença pouco compreendida. Possíveis causas que estiveram envolvidas em dispepsia funcional são infecção por Helicobacter pylori e fatores psicológicos. A alta prevalência de infecção por H. pylori e dispepsia crônica, levou à especulação de que poderia ser a causa na maioria dos indivíduos com dispepsia funcional. No entanto, muitos estudos subseqüentes mostraram caso contrário. Por outro lado, o tratamento da infecção por H. rara vez pylori leva a uma melhora nos sintomas. Mas ainda a erradicação da infecção com H. pylori é executada como parte do tratamento da dispepsia funcional, sobre o 15% Eles respondem a isso. Indivíduos com dispepsia funcional aumentaram a prevalência de distúrbios psicológicos como a ansiedade, depressão e histeria. Tensões da vida aguda podem desempenhar um papel no agravamento da dispepsia.

A maioria dos indivíduos afetados também têm outros distúrbios funcionais tais como a síndrome do intestino irritável. Estudos têm mostrado que quase dois terços dos pacientes com dispepsia funcional também sofrem de síndrome do intestino irritável.
Dispepsia funcional é novamente dividida em três grupos de acordo com o sintoma predominante que faz com que.

  • Úlceras, como dispepsia – a dor é o sintoma predominante
  • Tipo dismotilidade ou dispepsia – distensão abdominal é o sintoma predominante
  • Dispepsia especificada – Quando os sintomas não estão em conformidade com qualquer um dos acima

Os sintomas de dispepsia

Além de sintomas que podem ser indicativos de dispepsia orgânica que mencionei anteriormente, os sintomas comuns que os pacientes procuram cuidados médicos são:

  • Dor abdominal acima do umbigo
  • Desconforto abdominal – O desconforto é um sentimento negativo no abdômen superior que não atinge o nível de dor e pode ser caracterizado por um ou mais dos seguintes sintomas
  • Saciedade precoce – o sentimento de plenitude, depois de uma pequena quantidade de comida
  • Plenitude do estômago
  • Arroto
  • Náuseas e vômitos
  • Azia. – Se a acidez é o sintoma predominante, Após um diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico é feito e é chamado como uma dispepsia.

Diagnóstico de dispepsia

Os médicos a causa da dispepsia, tendo uma história cuidadosa, a realização de um physical examination do paciente e indicação de testes adequados. Se o alarme ou indicadores para sintomas de dispepsia orgânica estão presentes, em seguida, os seguintes testes são realizados:

  • Endoscopia gastrointestinal – Qualquer paciente durante todo o 45 anos com dispepsia de início recente devem ser submetidos a endoscopia
  • Ultra-som do abdome
  • Intestinal GI superior e pequeno
  • Testes de respiração para H. pylori e supercrescimento bacteriano – Pacientes com dispepsia, abaixo o 45 anos e não há sinais de alarme devem ter um teste de sangue para H. pylori.
  • Estudo do esvaziamento gástrico
  • 24 horas de monitoramento de pH
  • Testes de função hepática
  • Teste de função da tireóide

O tratamento da dispepsia

Se o ponto no sentido sintomas dispepsia orgânica e testes, tratamento deve ser direcionado para a causa específica. Se as provas não são conclusivas, Então é a dispepsia funcional e o tratamento visa aliviar os sintomas.

Após o diagnóstico de dispepsia funcional, mais pesquisas devem ser evitadas, Desde que envolve a incerteza diagnóstica e pode piorar o resultado. Mínimo necessário adoptar um tratamento com antiácidos simples. Uma vez que é um distúrbio funcional, ao invés de uma doença orgânica, dispepsia funcional pode ser difícil de tratar.

Medidas gerais

Acalme-se
Dicas de estilo de vida:

  • Parar de fumar
  • Redução de peso
  • Evitar café, chocolates e excessivo de álcool
  • Evitar medicamentos relacionados com dispepsia, se possível (por exemplo, Teofilina, Antiinflamatórios não-esteróides. Etc)
  • Comer refeições regulares

 

Tratamento com medicamentos

A evidência científica para tratamentos específicos que estão faltando e o tratamento é principalmente para o alívio dos sintomas.

  • Antiácidos – hidróxido de magnésio, hidróxido de alumínio
  • Antagonistas dos receptores H2 – cimetidina, Ranitidine, FAMOTIDINE e nizatidine
  • Inibidores da bomba de prótons – Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazol, o pantoprazol e esomeprazol
  • Procinéticos – Metaclopromide, Domperidone e cisaprida

O tratamento de tipos específicos de dispepsia funcional

  • Para o tipo de úlcera dispepsia de angiotensina ou antagonistas H2 ou antiácidos, Bomba de prótons
  • Para o tipo de alteração da motilidade de dispepsia – Procinéticos
  • Tipo não especificado de dispepsia – Bomba de prótons inibidores juntamente com procinéticos

Desde o tratamento da infecção por H. pylori é eficaz em aproximadamente o 15% casos podem ser consideradas como. Dado que os fatores psicológicos desempenham um papel na dispepsia funcional, Psicoterapia e antidepressivos podem ser gerenciados.

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