Espasmo esofágico: Causas e fatores de risco

Espasmo esofágico é uma doença caracterizada por contrações irregulares, falta de coordenação, e às vezes de grande alcance no esôfago, o tubo que leva o alimento da boca ao estômago.

Espasmo esofágico: Causas e fatores de risco

Espasmo esofágico: Causas e fatores de risco

Estas contrações devem ser presentes, mas bem coordenada, transportar alimentos através do esôfago para o estômago. É fácil de entender que eles são muito importantes, uma vez que eles podem impedir a comida chegar ao estômago, deixando-o preso no esôfago.
Espasmos Esofágicos são uma condição muito rara.

O problema é que os sintomas que podem sugerir um espasmo esofágico são frequentemente o resultado de alguma outra condição, como:

  • doença do refluxo gastro-esofágico (GORD)
  • Acalasia- problema com o sistema nervoso em que o esfíncter esofágico
  • baixa (EEI) Não funciona corretamente
  • ansiedade ou ataques de pânico

Desconhece-se a causa dos espasmos esofágicos. Muitos médicos acreditam que é o resultado de uma interrupção da atividade nervo que coordena a ação da deglutição esôfago.

Tipos de espasmos esofágicos

Em termos gerais, Espasmo esofágico pode ser subdividido em 2 diferentes entidades:

Espasmo esofágico difuso (DES), em que as contrações não são coordenadas. Vários segmentos do esôfago se contraem simultaneamente, a prevenção da propagação do alimento.

Esôfago de quebra-nozes, em que as contrações prosseguir de forma coordenada, Mas a amplitude é muito alta.

Os sintomas mais comuns

  • Dor no peito – A maioria das pessoas com esta condição têm dor no peito que pode se estender para fora para braços, Voltar, o pescoço ou a mandíbula. Esta dor pode parecer como um ataque cardíaco
  • Dificuldade ou incapacidade de engolir alimentos ou líquidos
  • Dor ao engolir
  • A sensação de que o comida é capturada no centro do peito
  • Uma sensação de queimação no peito (acidez)

Possíveis causas para espasmos esofágicos

Embora a etiologia de espasmos Esofágicos é desconhecida, Há vários cenários possíveis:

  • Aumento da liberação de acetilcolina parece ser um fator, Mas o evento de ativação não é conhecido..
  • Refluxo gástrico ou um motor primário ou distúrbio nervoso.
  • Micro-vascular compressão do nervo vago no tronco cerebral tem sido demonstrado em pesquisas recentes, como o disparo de evento podem.

Fisiologia esofágica

O esôfago é formado por 2 camadas de músculo, as camadas interiores circulares e externas longitudinais. O esôfago pode ser dividido em 3 áreas, cada um com a anatomia e fisiologia separada.

Zona superior

Feito inteiramente de músculo estriado, Esta área começa as contrações que impulsionam o alimento através do esôfago. O esfíncter esofágico superior situa-se na zona superior. Evitar alimentos para retornar da mesma maneira.

Zona central

Zona central é feita de liso e músculos estriados. É feito da camada muscular circular interna e a camada muscular longitudinal externa que trabalham juntos para promover a alimentação.

Zona inferior

O segmento inferior é o esfíncter inferior do esôfago. Este músculo circular é um espessamento do músculo liso que contratos para evitar o refluxo. A pressão sobre o LES deve normalmente ser 15 Para 25 mm Hg.

Músculos do esôfago

Esfincter esofágico superior

Quando funcionando corretamente, o esôfago pode detectar a presença de alimentos no esfíncter esofágico superior. Coordena a progressão dos alimentos através do esôfago para o estômago.. Avaliação do esfincter esofágico superior revela a constante movimentação de atividades. Quando uma pessoa começa a engolir a comida, a contração tônica da UES é inibida, a abertura da UES para permitir a passagem de alimentos. Para impulsionar os alimentos, devem contrair os músculos longitudinais, que é imediatamente seguido pela contração da musculatura circular. É assim que começa o impulso inicial, Empurre a comida até a zona central.

Médio do esôfago

Meio esofágico impulsiona o alimento do topo para o fundo. Este segmento é formado por 2 camadas musculares, uma camada interna circular e externa longitudinal.

Há apenas uma diferença mas muito importante – na área média, Músculo estriado transições para alisar, ou involuntário, músculo. Se esta parte da contração muscular esofágica não é solicitada, o bolo não pode progredir..

Existem duas forças que impulsionam o alimento:

Em primeiro lugar, gravidade puxa o caudalmente comida.
Segundo, organizada de contrações dos músculos dirigindo o fluxo do alimento.

Esfíncter esofágico inferior

O fundo é composto o esfíncter esofágico inferior. Esta é uma condensação da musculatura lisa. Esse músculo é contraído e deve relaxar para permitir que a comida passar. Fracasso do Les para relaxar e fazer uma tigela de comida é chamado Acalasia.

O diagnóstico de espasmos esofágicos

História e exame físico do paciente

Médico com freqüência pode determinar a causa do Espasmo esofágico, fazendo um exame físico e um paciente a fazer algumas perguntas. Estes incluem perguntas sobre quais alimentos ou líquidos causam sintomas, Onde você se sente como barracas de comida, outros sintomas ou condições que ele ou ela pode ter, e se um paciente está tomando medicação para eles.

Estudos de laboratório

A avaliação de laboratório geralmente não ajuda no diagnóstico se o histórico e o exame físico do paciente são normais para outras doenças referidas no diagnóstico diferencial.
Açúcar no sangue e hemoglobina A1C deve ser avaliado para descartar diabetes. No entanto, os pacientes podem ter espasmos de esôfago e diabetes concomitante. Os achados descobertos, controlando o pH de um paciente podem demonstrar refluxo, Isso pode ocorrer com alguns sintomas semelhantes.

Ingestão de teste de bário

É importante notar que a ingestão de bário é a melhor imagem possível auxiliar no diagnóstico de espasmo esofágico. Bário engolido imagens mostram múltiplas contrações simultâneas aparência característica. Isto é muitas vezes referido como uma saca-rolhas-como a aparência.

TC

Hipertrofia da parede muscular é a causa do aumento da espessura, visto em imagens de tomografia. A espessura normal do esôfago é menos de 3 mm e é muito mais espessa em casos de espasmos esofágicos.

Muitos outros processos de doenças, incluindo tumores malignos, Eles podem causar espessamento do esôfago que pode ser visto e é por esta razão que também ajuda a descartar algumas dessas condições.

Mesmo em pacientes com sintomas de espasmo esofágico, espessamento, visto em imagens de scanner CT não pode ser descartado como hipertrofia muscular secundária para espasmos Esofágicos sem mais pesquisas. Isso é uma profunda análise é necessário!

Manometria

Em pacientes com quebra-nozes manometria de esôfago mostra contrações a progredir de forma ordenada, com uma largura excessiva. Amplitude maior que 2 desvios-padrão acima do valor normal é considerado diagnóstico de esôfago de quebra-nozes.

Endoscopia

É uma ferramenta de diagnóstico muito bom para examinar o status e a função do esôfago. Os testes medem os níveis de ácido no esôfago, assim como a força e o padrão das contrações do músculo do esôfago.

O tratamento de espasmos esofágicos

Espasmos Esofágicos são difíceis de tratar.

Drogas

Medicamentos que são comumente usados são:

Antagonistas de cálcio

Estes medicamentos podem reduzir a amplitude das contrações. Em pacientes com esôfago de quebra-nozes, Antagonistas de cálcio efetivamente reduzem a amplitude das contrações, Mas a dor no peito não é sempre reduzida. Tradicionalmente, Acreditava-se que os bloqueadores de cálcio canais para reduzir as contrações.

Nitratos

Eles também têm sido utilizados com algum sucesso. O mecanismo de ação é desconhecido, Mas isso pode estar relacionado à diminuição do vasoespasmo no tronco cerebral, semelhante a bloqueadores dos canais de cálcio.

Alguns pacientes tentaram nitroglicerina sublingual para os sintomas agudos de espasmo esofágico.

Antidepressivos tricíclicos

Estes medicamentos, especificamente a imipramina, Isso foi mostrado para reduzir a dor sem causa aparente no peito de angiografia.

Dilatação do balão

Este método é comumente usado para tratar a Acalasia, Mas tem sido também utilizado para tratar espasmos do esôfago e esôfago em quebra-nozes. O problema é que os estudos são limitados, o alívio não é uniforme, e os sintomas se repetirá.

Tratamento cirúrgico

Myotomy

Esta operação Alivia sintomas eliminando a eficiência das contrações, reduzindo algumas camadas de músculos. Tradicionalmente, uma toracotomia, a abertura do peito, é necessário para ter acesso ao esôfago, Mas agora, uma abordagem de videotoracoscopia pode ser usada. Myotomy é, Embora muito radical, também é muito eficaz no tratamento de espasmos esofágicos. O myotomy deve estender-se a todo o comprimento do segmento afetado, Isso deve ser determinado antes da operação com manometria. O problema é que myotomy geralmente reduz a amplitude das contrações, Mas não de forma consistente, melhora os sintomas, especialmente se ele reclama o principal é a dor.

Procedimento de anti-refluxo

Anti-refluxo procedimento deve ser realizado concomitantemente, uma parcial embrulhar ou embrulhar o disquete.
Myotomy deve ser usado com cautela em pacientes com esôfago de quebra-nozes, Você pode piorar os sintomas.

Esofagectomia

Como uma última eliminação possível de opção dos chamados Esofagectomia esôfago pode ser usada para aliviar os sintomas. O esôfago é normalmente removido completamente, exceto o extremo superior, e estômago, o intestino delgado ou cólon é usado para restaurar a continuidade do trato GI. A morbidade e mortalidade de Esofagectomia são substanciais. Por conseguinte, Só deve ser feito depois de esgotados os outros tratamentos. É um processo muito complicado, que às vezes dura duas horas.

4 reflexões sobre"Espasmo esofágico: Causas e fatores de risco

  1. Acreditamos que um parente próximo sofre Espasmo esofágico. Para esse tipo de chamada de médico? Essa especialidade? Há um centro de referência em Espanha?
    Obrigado

    • Vanessa, a melhor coisa a fazer é visitar seu médico, realizar os testes adequados, e para enviar um especialista para seu Hospital, Lá irá diagnosticar se é ou não é, fazendo mais testes como uma esofagogastroduodenoscopia (EGD), Manometria esofágica, ou um teste, esofagograma. Com isso e seu histórico médico devem detectá-lo, assim como ver se precisa de tratamento.

  2. Fabiana de bastos diz:

    Boa noite!
    Tenho síndrome do pânico e ansiedade generalizada… ultimamente tenho sentido como uns trancos no no peito, como se uma vibração acontecesse. Tem dias que tenho muita azia e queimação, sem contar que tenho muitos gases e arrotos contínuos e frequentes. As vezes uma sensação de vazio, no peito, como uma interrupção, muito rápida, mas que tem me incomodado muito. Será que pode ser espasmo esofágico?
    Grata.

    • Fabiana, Pode ser Espasmo esofágico facilmente, Mas para garantir o seu bem-estar e ver a causa que pode probocarlo, Você deve visitar seu médico e fazer os testes adequados, e para aprender sobre a dieta que você está, os líquidos que você bebe, medicamentos… tudo isso junto com seu histórico médico, Conduzirá a um diagnóstico e tratamento adequado. Além disso, sua ansiedade ou ataques de pânico têm uma relação muito próxima com espasmos esofágicos. Não perca e visite seu médico, Você vai encontrar muito relevo.

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