Monitoramento eletrônico em tempo real é melhorar a aderência à terapia anti-retroviral

Pesquisadores descobriram que o monitoramento eletrônico da aderência à terapia anti-retroviral em “tempo real” aumentar a conformidade do tratamento e reduz a frequência de interrupções de tratamento.

Monitoramento eletrônico em tempo real é melhorar a aderência à terapia anti-retroviral

Monitoramento eletrônico em tempo real é melhorar a aderência à terapia anti-retroviral

Cumprimento do tratamento é um problema real no mundo. Gestão de sinusite infecções bacterianas de tuberculose e infecções virais como HIV, com medicação oral e quando os pacientes não conseguem tomar a medicação certa para o horário certo para a duração prescrita, Isso pode resultar na falha do tratamento. A falha do tratamento pode levar à resistência à medicação (onde pacientes acabar transferência de organismos resistentes aos outros) e complicações de infecções.

Monitoramento eletrônico de aderência (MEA) Ele é usado em muitos lugares para verificar a aderência ao tratamento. O problema é que os dados coletados usando MEA apenas apurado quando pacientes visitam as clínicas, Então a perturbação sustentada terapia e é revisto em retrospectiva. Isto significa que a repercussão de HIV já pode ter ocorrido no momento quando dados analisados e observados problemas de conformidade.

MEA em tempo real foi desenvolvido para detectar a interrupção do tratamento e dose perdida imediatamente, o que significa que lembretes podem ser enviados eletronicamente para paciente instantaneamente e / ou apoio mais intensivo para conformidade começa mais rápido.

Pesquisadores em Uganda, por conseguinte, queria investigar se houve uma parceria entre o padrão mudar MEA em tempo real e aumenta a conformidade para o tratamento do HIV, e se houvesse um sustentado aumento de mais de seis meses e se ele MEA em tempo real diminuiu o número de visitas na seleção-hpgarpara para interrupções de tratamento sustentado, 48 horas ou mais.

O estudo

A análise foi conduzida por investigadores de 112 coorte de participantes, foi um projeto de observação, que envolveu o monitoramento eletrônica padrão aderência (MEA), Onde estava a informação sobre a data e hora do comprimido armazenado para fazer o download mais tarde a um computador. Este foi seguido por MEA em tempo real, Onde obter informações sobre a abertura de contêineres de medicina foi transmitidas instantaneamente através de redes sem fio e visitas em casa. Estes eram em pacientes que sofreram paralisações de adesão pelo menos 48 horas.

A idade média das cobaias foi de 36 anos, de que o 82% Eles eram alfabetizados e quase o 70% eram mulheres. A contagem média de CD4 em pacientes, antes de iniciar o tratamento de HIV, foi mais do que 140 células / mm3.

Resultados

A análise dos dados gerou as seguintes conclusões:

  • Imediatamente após você alterá-lo deMEA padrão em tempo real, a adesão ao tratamento dos participantes aumentou de 84% Para 93% e permaneceu assim durante 6 meses.
  • A MEA em tempo real e visitas domiciliares por paralisações sustentadas, em comparação com o padrão MEA, Não só relacionado com o aumento na adesão ao tratamento, mas também uma diminuição de interrupções de tratamento de 2,2 Para 0,7.
  • Maior aderência à terapia e a diminuição de interrupções no tratamento estão associados com supressão viral e diminuição da ativação do sistema imune, Mas o MEA em tempo real não aumentou a taxa de remoção de vírus. Pensava-se que este era devido o general conformidade da terapia alta diminuiu a capacidade de demonstrar uma diferença de supressão do vírus entre estes períodos de monitoramento.
  • Em outros 255 pacientes que foram revisados e tinham apenas MEA em tempo real, o nível de conformidade foi quase os mesmos pacientes que mudaram de padrão para MEA em tempo real (92% e 93% respectivamente). No entanto, a incidência de 48 horas ou mais interrupções no tratamento foi maior para os pacientes com MEA em tempo real.

O significado clínico

Revisão dos dados mostrou que a MEA em tempo real é uma abordagem promissora para melhorar a adesão ao tratamento em pacientes que usam a arte para infecções pelo HIV.

GOSTO DO QUE VEJO

Em resumo, aderência à terapia com MEA em tempo real, juntamente com o acompanhamento dos pacientes foi elevado, independentemente da anterior experiência com padrão MEA. Isto sugere que um foco em tempo real pode promover eficazmente a aplicação da terapia, durante o tratamento precoce e crônico, e pode ser considerada como uma forma eficaz de intervenção para reduzir a não-conformidade e, portanto, evitar rebote viral.

Vírus da imunodeficiência humana

O vírus da imunodeficiência humana ou HIV, É um retrovírus que danifica o sistema imunológico dos pacientes e, portanto,, Interfere com a capacidade do organismo de luta contra outras infecções e microorganismos causadores de doenças.

VIH é uma infecção sexualmente transmissível, Mas também você pode passar da mãe para criança ou através de contato com sangue infectado. Isso pode levar um longo tempo, até anos, até o HIV enfraquece o sistema imunológico em um nível no qual a pessoa afetada desenvolver a AIDS (Síndrome da imunodeficiência adquirida), que é definida como uma contagem de CD4 abaixo 200.

Sintomas

Sintomas do HIV semelhantes ao a gripe dentro de um mês ou dois, uma vez que o vírus entra no corpo do indivíduo afetado. Conhecido como infecção de HIV aguda ou primária, Essa condição pode persistir com os sintomas por algumas semanas. Estes sinais e sintomas possíveis incluem:

  • Febre.
  • Dores musculares e articulares.
  • Dor de cabeça.
  • Dor de garganta.
  • Gânglios linfáticos inchados que afetam principalmente o pescoço.
  • Erupção.

Os sintomas da infecção primária do HIV podem ser suaves o suficiente para passar despercebido, Mas a quantidade de vírus na corrente sanguínea (conhecido como carga viral) é realmente alta neste momento. Por causa disso, Infecção pelo HIV pode acabar se espalhando de forma mais eficiente durante a infecção primária que, durante a fase crônica.

Como o vírus continua a se espalhar e destruir células do sistema imunológico (chamadas de CD4), o paciente pode começar a desenvolver infecções leves ou sinais e sintomas crônicos que podem incluir:

  • Fadiga.
  • Inchaço dos gânglios linfáticos generalizado.
  • Perda de peso.
  • Diarréia.
  • Infecção de herpes zoster (Herpes zoster).
  • Aftas (levedura infecção).

Complicações

Pacientes que não recebem tratamento ou não conformes com suas terapias para infecção pelo HIV podem acabar desenvolvendo a AIDS ao redor 10 anos após a infecção inicial. Neste momento, sistema imunológico do paciente estiver danificado ao ponto de que eles são propensos a desenvolver infecções oportunistas, Quais são as doenças que normalmente não causam problemas em pessoas com o sistema imunológico saudável e operação normal.

Os sinais e sintomas de algumas destas infecções podem incluir:

  • Febres recorrentes persistentemente.
  • Suores nocturnos crônica, excessiva e encharcada.
  • Fadiga, persistente e inexplicada.
  • Diarréia crônica.
  • Maior perda de peso.
  • Manchas brancas na língua ou na boca ou lesões persistentes.
  • Pele comichão ou prurido.

AIDS/SIDA, Como mencionado acima, Eles incluem os seguintes:

  • Candidíase da traqueia, brônquios ou pulmões.
  • Candidíase esofágica.
  • Criptococose extrapulmonar.
  • Coccidioidomicose.
  • Retinite por citomegalovírus, que provoca perda de visão.
  • Doença por citomegalovírus (Não é nos gânglios linfáticos, o baço ou o fígado).
  • Relacionados com encefalopatia do HIV.
  • Criptosporidiose intestinal crônica.
  • Histoplasmose.
  • Herpes simples associado a úlceras crônicas ou causando bronquite, Pneumonite ou esofagite.
  • Sarcoma de Kaposi..
  • Isosporíase intestinal crônica.
  • Linfoma imunoblástico.
  • Linfoma de Burkitt.
  • Linfoma primária do cérebro.
  • Mycobacterium kansasii ou complexo Mycobacterium avium.
  • Pneumonia, pneumonia por Pneumocystis jirovecii (anteriormente Pneumocystis carinii).
  • Tuberculose disseminada ou extrapulmonar.
  • Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
  • Toxoplasmose do cérebro.
  • Septicemia recorrente de Salmonella.

Condições incluídas na 1993

  • Episódios recorrentes de pneumonia.
  • Câncer cervical invasivo.
  • Tuberculose em qualquer área dos pulmões.

Em infantil 13 anos

A seguir também está incluída nesses pacientes.

  • Múltiplas ou recorrentes infecções bacterianas.
  • Pneumonia intersticial linfoide ou hiperplasia linfoide pulmonar complexa.

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