O monitoramento eletrônico, em tempo real, está melhorando a adesão à terapia anti-retroviral

Os pesquisadores descobriram que a monitorização eletrônica da adesão à terapia anti-retroviral em “tempo real” aumenta o cumprimento do tratamento e reduz a freqüência das interrupções do tratamento.

O monitoramento eletrônico, em tempo real, está melhorando a adesão à terapia anti-retroviral

O monitoramento eletrônico, em tempo real, está melhorando a adesão à terapia anti-retroviral

O cumprimento do tratamento é um problema real em todo o mundo. O manejo das infecções bacterianas do sinusite até a tuberculose e infecções virais como HIV, deve ser feito com medicação oral e quando os pacientes não cumprem tomando a medicação certa nas horas corretas para a duração prescrita, isso pode resultar no insucesso do tratamento. O fracasso do tratamento pode levar à resistência à medicação (onde os pacientes podem acabar transferindo organismos resistentes a outros) e complicações das infecções.

O monitoramento eletrônico de adesão (MEA) é usado em muitos lugares, para verificar a adesão ao tratamento. O problema é que os dados que são coletados usando MEA somente são baixados quando os pacientes visitam das clínicas, por isso que a interrupção sustentada da terapia e o revisado é retrospectivamente. Isso significa que a repercussão do HIV já pode ter ocorrido no momento em que se analisam os dados e observam-se problemas de observância.

MEA em tempo real foi desenvolvido para detectar interrupção do tratamento e as doses perdidas de imediato, o que significa que os lembretes podem ser enviados eletronicamente para os pacientes instantaneamente e / ou mais intensivo apoio à conformidade iniciar mais rápido.

Os pesquisadores em Uganda, por isso, queriam investigar se havia uma associação entre a mudar de padrão MEA em tempo real e aumenta o cumprimento ao tratamento do VIH, e se houvesse um aumento sustentado em seis meses e se a MEA em tempo real diminuiu o número de visitas no hpgarpara verificar por interrupções sustentadas do tratamento, 48 horas ou mais.

O estudo

Uma análise foi feita por pesquisadores de 112 coorte de participantes, fue un diseño de observación, que envolveu o monitoramento eletrônico padrão de aderência (MEA), onde a informação sobre a data e a hora da pílula foi armazenado para posterior download para um computador. Isto foi seguido por MEA em tempo real, onde a informação sobre a abertura de contêineres de medicina foi transmitida instantaneamente através de redes sem fio e visitas ao domicílio. Estes foram realizadas em pacientes que tinham sofrido interrupções de adesão de, pelo menos, 48 horas.

A idade média dos sujeitos de teste foi de 36 anos, dos quais o 82% eram alfabetizados e quase o 70% eram mulheres. A contagem média de CD4 dos pacientes, antes de iniciar o tratamento contra o HIV, era pouco mais de 140 células / mm3.

Resultados

A análise dos dados jogou as seguintes conclusões:

  • Imediatamente depois de mudar de deMEA padrão em tempo real, a adesão ao tratamento de participantes aumentou de 84% Para 93% e permaneceu assim durante 6 meses.
  • O MEA em tempo real e as visitas domiciliárias por interrupções sustentadas, em comparação com o MEA padrão, não só se relacionaram com um aumento na adesão ao tratamento, mas também com uma diminuição de interrupções do tratamento de 2,2 Para 0,7.
  • O aumento da aderência à terapia e a redução das interrupções no tratamento estão associados com a supressão viral e diminuição da ativação do sistema imunológico, mas o MEA em tempo real não aumentou a taxa de eliminação do vírus. Pensou-Se que isto se devia a que o cumprimento geral de alta terapia diminuiu a capacidade de demonstrar uma diferença na supressão do vírus entre estes períodos de monitorização.
  • Em outros 255 pacientes que foram revisados e só tinham MEA em tempo real, o nível de cumprimento foi quase o mesmo para os pacientes que mudaram de padrão a MEA em tempo real (92% e 93% respectivamente). No entanto, a incidência de 48 horas ou mais interrupções no tratamento foi maior para os pacientes com a MEA em tempo real.

O significado clínico

A análise dos dados demonstrou que o MEA em tempo real é uma abordagem promissora para melhorar o cumprimento terapêutico em pacientes que usam ART para infecções por HIV.

GOSTO DO QUE VEJO

Em resumo, a aderência à terapia com a MEA em tempo real, juntamente com o acompanhamento dos pacientes foi alta, independentemente da experiência prévia com a MEA padrão. Isto sugere que uma abordagem em tempo real poderia promover eficazmente o cumprimento da terapia, durante o tratamento precoce e crônica, e pode ser considerado como uma forma eficaz de intervenção para reduzir o incumprimento e, assim, evitar o rebote viral.

Vírus de imunodeficiência humana

O Vírus da Imunodeficiência Humana ou HIV, é um retrovírus que prejudica o sistema imunológico dos pacientes e, portanto,, interfere com a capacidade do corpo para combater microorganismos que causam infecções e doenças.

O HIV é uma infecção de transmissão sexual, mas também pode ser transmitida de mãe para filho ou por contato com sangue infectado. Pode levar muito tempo, até anos, antes de que o HIV possa enfraquecer o sistema imunológico a um nível em que a pessoa afetada desenvolva a AIDS (Síndrome de Imunodeficiência Adquirida), que é definida como uma contagem de CD4 abaixo de 200.

Sintomas

O HIV desenvolve sintomas semelhantes a gripe dentro de um mês ou dois depois que o vírus entre no corpo do indivíduo afetado. Conhecida como infecção aguda ou primária por HIV, esta condição pode persistir com os sintomas durante umas poucas semanas. Os possíveis sintomas e sinais incluem:

  • Febre.
  • Dores musculares e articulares.
  • Dor de cabeça.
  • Dor de garganta.
  • Glândulas linfáticas inchadas, que afetam principalmente no pescoço.
  • Erupção.

Os sintomas da infecção primária pelo HIV podem ser suficientemente suaves para passar despercebidos, mas a quantidade de vírus na corrente sanguínea (conhecida como carga viral) é realmente alta neste momento. Por causa disso, a infecção pelo HIV pode acabar estendendo-se de forma mais eficiente durante a infecção primária durante a fase crônica.

À medida que o vírus continua a propagar-se e destruindo as células imunes (chamadas CD4), o paciente pode começar a desenvolver infecções leves ou sinais e sintomas crônicos que podem incluir:

  • Fadiga.
  • Inflamação generalizada dos gânglios linfáticos.
  • Perda de peso.
  • Diarréia.
  • Infecção do herpes zoster (Herpes zoster).
  • Aftas (levedura infecção).

Complicações

Os pacientes que não recebem tratamento ou que não cumprem com suas terapias para a infecção pelo HIV pode acabar desenvolvendo a AIDS ao redor de 10 anos após a infecção inicial. Neste momento, o sistema imunológico do paciente foi danificado até o ponto de que são propensos a desenvolver infecções oportunistas, quais são as doenças que normalmente não causam problemas de saúde em pessoas com funcionamento normal e sistemas imunitários saudáveis.

Os sinais e sintomas de algumas destas infecções podem incluir:

  • Febres recorrentes persistentemente.
  • Suores noturnos crônicos, excessivos e ensopados.
  • Fadiga inexplicável e persistente.
  • Diarréia crônica.
  • Maior perda de peso.
  • Lesões persistentes ou manchas brancas na língua ou na boca.
  • Picazones na pele ou erupções cutâneas.

AIDS/SIDA, Como mencionado acima, incluem-se as seguintes:

  • Candidíase da traquéia, brônquios ou pulmões.
  • Candidíase esofágica.
  • Criptococose rotulagem.
  • Ultra-sonografia (us.
  • Retinite por citomegalovírus, que causa a perda da visão.
  • Doença por citomegalovírus (que não seja nos gânglios linfáticos, o baço ou o fígado).
  • Doença relacionada com o HIV.
  • Cryptosporidiosis intestinal.
  • Histoplasmose.
  • O herpes simples associados a úlceras crônicas ou causando bronquite, invadida ou esofagite.
  • Sarcoma de Kaposi.
  • Isosporiasis intestinal.
  • Linfoma inmunoblástico.
  • Linfoma de Burkitt.
  • Linfoma primário do cérebro.
  • Mycobacterium kansasii ou complexo Mycobacterium avium.
  • Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (anteriormente Pneumocystis carinii).
  • Tuberculose disseminada ou rotulagem.
  • Dias multifocal progressiva.
  • Toxoplasmose cerebral.
  • Septicemia recorrente por Salmonella.

Condições que foram incluídas no 1993

  • Episódios recorrentes de pneumonia.
  • O câncer cervical invasivo.
  • Tuberculose em qualquer área dos pulmões.

Em crianças menores de 13 anos

Os seguintes também são incluídos nestes pacientes.

  • Infecções bacterianas múltiplas ou recorrentes.
  • Complexo hiperplasia linfóide pulmonar ou pneumonia intersticial linfóide.

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