O novo fármaco sustenta a esperança de pacientes HIV-positivos, que são resistentes a múltiplas drogas

Um medicamento experimental geneticamente modificado, que funciona de forma completamente diferente de outros medicamentos para o VIH, oferece esperança para as pessoas HIV-positivas, que estão em terapia de resgate.

O novo fármaco sustenta a esperança de pacientes HIV-positivos, que são resistentes a múltiplas drogas

O novo fármaco sustenta a esperança de pacientes HIV-positivos, que são resistentes a múltiplas drogas

O tratamento moderno contra o HIV, em comparação com o que estava disponível em anos 80 e 90, é altamente eficaz. É tão eficaz que os médicos e as enfermeiras agora tendem a passar menos tempo explicando os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados para controlar o vírus. No entanto, uma minoria de pacientes com o vírus HIV sofrem uma resistência a múltiplas drogas, um fenômeno que dificulta enormemente a sua atenção.

O que é a resistência a medicamentos múltiplos?

Resistência a fármacos é o fracasso de um medicamento que controla previamente uma infecção, a fim de continuar controlando essa infecção. A resistência a múltiplas drogas é uma condição em que mais de um medicamento para controlar a mesma infecção se torna ineficaz.

O vírus da imunodeficiência humana HIV se multiplica a um ritmo muito rápido. Ao contrário dos organismos mais complexos, não tem proteínas que corrigem erros em seu DNA. Algumas destas mutações permitirão ao HIV produzir novas e diferentes enzimas.

Os medicamentos usados para tratar o VIH se dirigem as enzimas que o vírus precisa para se unir às células T e, em seguida, para multiplicar-se dentro de cada uma delas. Existem medicamentos que se dirigem à transcriptase reversa, a integrasa, a protease e a gp41. Se uma mutação provoca ligeiras alterações em enzimas para que continuem funcionando para o vírus, mas não respondem aos fármacos, então, o vírus é capaz de resistir ao fármaco.

Como as pessoas HIV + adquirem o HIV resistente às drogas?

Quanto mais vírus na corrente sanguínea de uma pessoa HIV +, mais oportunidades existem para as mutações genéticas e a resistência aos medicamentos. A regra de ouro para a prevenção do HIV resistente a drogas é muito simples: Manter a carga viral (o número de cópias do vírus por ml de sangue) o mais baixo possível. Para manter a carga viral tão baixa quanto possível, é muito importante que:

GOSTO DO QUE VEJO

  • Nunca se omita nenhuma dose de medicação. Quando as concentrações de uma medicina necessária na corrente sanguínea diminuem, a carga viral e as mutações aumentam.
  • Os pacientes com HIV nunca podem escolher os medicamentos prescritos. Isso é porque o médico escolhe o coquetel de drogas cuidadosamente para evitar interações. Por exemplo, se o nucleótido / nucleotídeo inibidor da transcriptase reversa Viread (tenofovir) se combina com o inibidor da protease Revataz (atazanavir), os níveis sanguíneos de Reyataz podem cair para níveis perigosamente baixos. Por esta razão, o inibidor de protease Norvir (ritonavir), que aumenta os níveis de Reyataz na corrente sanguínea, deve ser tomado quando se prescreve Viread. Tomar um medicamento e perder outro pode fazer com que um terceiro medicamento seja menos dinheiro.
  • Os medicamentos devem ser absorvidos através do trato digestivo. Se o vômito e a diarréia são um problema, o médico tem que saber. Alguns medicamentos devem ser tomados com ou sem alimentos para serem absorvidos adequadamente.
  • O médico tem que saber todas as drogas, legais e ilegais que o paciente está tomando. Alguns medicamentos têm que ser activados pelo fígado. Outros fármacos podem ser destruídos pelo fígado. O médico precisa de saber se há algo que faz com que um medicamento seja ineficaz ou muito eficaz, devido à carga total do fígado ao processar os medicamentos.

A carga viral não é o único fator na aquisição de resistência aos medicamentos. Os pacientes com HIV que têm sexo sem proteção, podem adquirir cepas resistentes aos medicamentos do vírus de seus parceiros. As pessoas HIV-negativas que têm relações sexuais sem proteção, às vezes, estão infectados com uma cepa resistente ao medicamento profilático e supondo que eles estão bem, não recebem tratamento antes que o vírus mute em formas resistentes. Mesmo no período da janela do HIV, antes que o vírus é o mesmo detectável, pode mudar para contornar o tratamento com drogas.

Como podem as pessoas HIV + saber que se tornaram resistentes a múltiplos fármacos? O que podem fazer?

Há vários indicadores de que o HIV tenha origem, por mutação, a uma forma resistente a múltiplos fármacos ou que uma pessoa HIV + foi infectada por uma nova cepa do vírus que é resistente a múltiplos fármacos:

  • A carga viral vai de indetectável a detectável. No entanto, um só “blip” a carga viral não significa que o vírus se tornou resistente aos fármacos.
  • A carga viral não chega a ser indetectável durante os primeiros meses de tomar um novo regime de tratamento.
  • A carga viral continua a aumentar, apesar de tomar todos os medicamentos prescritos no momento certo.

É útil saber se você tem sido exposto ao HIV resistente aos medicamentos, assim como você sabe que tem o vírus. Os médicos podem testar a resistência aos medicamentos, muito em breve, mas há sempre a possibilidade de que você possa ter HIV resistente a drogas e HIV de tipo “Selvagem” não mutado. O HIV de tipo selvagem pode obrigar o HIV mutante para se esconder, apenas para que se saia de seu esconderijo quando as drogas levaram o HIV “normal” sob controle.

Existem dois tipos principais de testes de resistência aos medicamentos, genotípicos e fenotípicos. Em testes genotípicas, um laboratório busca de genes que indicam que certos medicamentos não funcionam. Às vezes, um único gene para o HIV é um sinal de que um medicamento específico não funciona. Se o HIV no sangue extraída do paciente tem um gene chamado M184V, o médico sabe que o HIV é resistente a Epivir e Emtriva e provavelmente não ajudará a testar esses fármacos. Para outros medicamentos, pode haver um complexo padrão de mutações genéticas que prediz a resistência, em particular, a resistência aos inibidores da protease e nucleósidos / inibidores nucleotídeos da transcriptase reversa. Os médicos estão ganhando experiência com o uso de testes de genes para prever a resistência a esses medicamentos, mas o método não é perfeito.

A avaliação genotípica dura de uma a duas semanas. Um segundo método chamado teste de resistência fenotípica expõe o vírus do paciente aos medicamentos reais e mede as alterações na carga viral no laboratório. Este método é muito mais preciso, mas demora de três a seis semanas para obter resultados.

Todas estas provas colocam os médicos em primeira, segunda, terceira e posteriores opções para combater o vírus. No entanto, um novo fármaco para o HIV pode evitar completamente o problema da resistência a múltiplos fármacos. Os medicamentos atuais contra o HIV atacam o vírus. O novo medicamento experimental chamado ibalizumab, em desenvolvimento por TaiMed Biologics, consiste em anticorpos geneticamente modificados. Estes anticorpos interagem diretamente com as células T em vez de com o vírus. Quando estes anticorpos monoclonais (geneticamente modificados) entram em contato com os sítios receptores que podem receber o HIV, bloqueiam o vírus e impedem que a célula se infecte.

Houve relatos sobre ibalizumab do 2010. No entanto, finalmente passou dois ensaios clínicos e, finalmente, está pronto para testes em grande escala. Se a medicação funciona na terceira fase de teste, assim como na primeira, as pessoas com HIV + terão um tratamento que é realizado duas vezes por semana, em vez de várias vezes ao dia, não depende da absorção através do trato digestivo, não se processa por enzimas no fígado e, portanto, não está sujeita à maioria das interações de fármacos já para os quais o HIV não pode tornar-se resistente. A FDA está tratando como uma droga órfã, não é realmente necessária para as pessoas que respondem a outras terapias, mas os especialistas estimam que até um 5 por cento de todas as pessoas com HIV + poderão obtê-lo com seguro médico uma vez concluída com sucesso o ensaio clínico. A maioria dos pacientes com HIV, dizem os especialistas, estão fazendo bem, mas este novo tratamento pode ser aquilo de que necessita para aqueles que não o são. Esta nova droga não é uma cura para o VIH, mas pode ser a próxima melhor coisa.

Deixar uma resposta