Na doença inflamatória intestinal, tratar a doença, sem sintomas

Sintomas de inflamação intestinal é a causa das doenças que podem ir e vir, Mas a saúde a longo prazo da evolução está caindo sem parar. O tratamento da doença subjacente, o dano à mucosa intestinal, É mais importante do que tratar apenas os sintomas..

Na doença inflamatória intestinal, tratar a doença, sem sintomas

Na doença inflamatória intestinal, tratar a doença, sem sintomas


As duas doenças principais inflamatória intestinal, Doença de Crohn e colite ulcerativa, Eles tendem a ter fatal, consequências graves, a longo prazo.

A doença de Crohn é uma doença que tende a "ir e vir". Às vezes os sintomas são piores, Às vezes os sintomas são melhores, Mas a crise é inevitável. Quando as pessoas tiveram a doença de Crohn para 15 anos, Há uma probabilidade do 70 por cento deles passaram por uma crise que requer cirurgia por parte do cólon para remover.

A doença de Crohn pode causar úlceras "pular" ao longo de todo o sistema digestivo, Mas a colite ulcerosa focado no intestino. A colite ulcerosa é uma doença com um sombrio prognóstico a longo prazo. Do 40 para o 60 por cento das pessoas diagnosticadas com colite ulcerosa eventualmente desenvolver uma condição chamada de bursite, caracterizada por diarréia, Incontinência, fadiga crônica, e febre, o 18 por cento no primeiro ano após o diagnóstico. Se a condição não é tratada corretamente, pode, ao redor do 2 por cento dos casos, Pode não ser megacólon tóxico, O que causa inchaço, dor severa, batimentos cardíacos rápidos, com baixa pressão arterial, e sintomas gerais do choque tóxico. Em geral, megacólon ocorre depois que um tiro, como os analgésicos opióides, receber um enema de bário, ou os baixos níveis de potássio, Isso pode ser induzido por impropriamente prescritos medicamentos para pressão arterial. Às vezes o único tratamento para megacólon tóxico é uma colectomia, remoção cirúrgica do cólon. Há também uma média anual de risco 1 % de câncer de cólon, mesmo quando a doença é bem controlada.

Tratamento de doença inflamatória intestinal geralmente enfoca os sintomas

Devido a doença de Crohn e colite ulcerosa que são extremamente desagradável, pacientes e médicos na demanda proporcionado um alívio a curto prazo. Quase todo mundo que tem alguma forma de doença inflamatória intestinal se formou, o tratamento de 'passo a passo'.

  • Etapa que envolve o tratamento com drogas anti-inflamatórias no aminosalicylate de classe. Quimicamente semelhante à aspirina, Estes medicamentos balsalazide (COLAZAL), Mesalamine (APRISO, Asacol, Lialda, Pentasa), Olsalazine (Dipentum), e sulfassalazina (Azulfidine) tomado como medicamentos orais, enemas ou supositórios. Também, nesta fase, o médico geralmente prescreve uma fórmula de probiótico de alta potência.
  • Estágio IA é tratamento antibiótico selecionado, geralmente a ciprofloxacina e metronidazol. Estes tratamentos tendem a ser mais útil na doença de Crohn do que na colite ulcerativa. A desvantagem do tratamento com antibióticos é que ele pode matar os insetos 'boas' e permitir que uma infecção grave como Clostridium difícil começar. Benefícios da terapia antibiótica são muitas vezes maiores que seus efeitos colaterais.
  • Etapa II é o tratamento com esteróides. Medicamentos, tais como prednisona, dexametasona, hidrocortisona e aliviar a inflamação do intestino, Mas eles enfraquecem o sistema imunológico. Eles podem causar a morte de ossos, úlceras pépticas, cai, e sintomas psiquiátricos. Em geral, o médico reduz a dose de uma vez que a inflamação intestinal está sob controle.
  • Etapa III envolve o enfraquecimento do sistema imunológico para limitar a inflamação. Uma das drogas mais populares são o adalimumab (HUMIRA) ou infliximab (REMICADE), que são biologicamente projetados anticorpos que se ligam ao TNF-alfa, O que provoca a inflamação do intestino. Uma grande desvantagem para o tratamento com Humira ou Remicade tem um alto custo econômico. Outro problema sério é que a combinação de Remicade com outros tratamentos utilizados nesta etapa (Azatioprina ou 6-mercaptopurina) Isso aumenta muito o risco de linfoma.

Se estes tratamentos não funcionam, Então, os médicos podem ser tratados com adesivos de nicotina, enemas com um chamada anti-inflamatório natural ácido butírico, ou anticoagulante heparina. O problema é que os pacientes e médicos tornam-se igualmente enfoca o tratamento dos sintomas sem tratar a causa subjacente.

O tratamento das causas da doença inflamatória intestinal

Tão importante como é para aliviar o desconforto da doença inflamatória intestinal, cura da mucosa é ainda mais importante a longo prazo. Quando as feridas no revestimento do trato digestivo?, terá:

  1. Menor risco de desenvolver uma fístula, um intestino segundo abertura através da pele.
  2. Menos necessidade de anti-inflamatórios esteróides, que pode causar osteoporose, imunidade enfraquecida, ganho de peso e problemas psiquiátricos.
  3. Menos recaídas de pouchitis, diarréia, e dor abdominal.
  4. Redução do risco de precisar de uma colectomia.
  5. Geralmente, especialistas, definidos como a cura de um ano (o 50 semanas) sem sintomas graves. Não é necessário ser absolutamente livre de úlceras serão declaradas em remissão da doença inflamatória intestinal; Mas não deve haver nenhum sintomas incapacitantes durante 50 semanas ou mais. Infelizmente, Certifique-se de cura da parte da mucosa aumenta o uso de colonoscopia para monitorar o progresso. Em geral, No entanto, A colonoscopia é menos desagradável do que o dia a dia dos sintomas da doença ativa.

Quais são os tratamentos mais prováveis induzir um estado de cura a longo prazo da mucosa? Há um consenso geral de que os esteróides não induzir a cura. Eles apenas aliviar a dor e inflamação no curto prazo. Além disso, Você pode precisar de diferentes tipos de tratamentos para a doença de Crohn e colite ulcerativa.

Na doença de Crohn, cura da mucosa pode ser alcançado através de:

  • Medicamentos esteróides, o
  • Adalimumab (HUMIRA), o
  • Infliximab (REMICADE).

Mesalamine, medicação, Você pode aliviar os sintomas em um pequeno número de pessoas que têm a doença de Crohn, Mas ele não vai conseguir a cura de mucosas. REMICADE é mais provável que Humira para apoiar a cicatrização da mucosa.

Na colite ulcerosa, cura da mucosa é muito mais fácil em ligeira a moderada doença na doença ativa, grave:

  • Diariamente, uma forma de gerenciamento de liberação prolongada de mesalamine (APRISO, Asacol, CANASA, Lialda, Pentasa, ou Rowasa), Se a condição é leve a moderada. Geralmente, doses maiores são mais eficazes do que doses mais baixas. Até o 80 por cento dos usuários obter cicatrização da mucosa em apenas seis semanas.
  • Em pacientes com colite ulcerosa que dependem de esteróides, Azatioprina (AZA) Pode levar a cicatrização da mucosa e interrupção de esteróides. No entanto, AZA, como os esteróides, enfraquece o sistema imunológico.
  • Moderada a grave colite ulcerosa pode ser colocada em remissão ao redor do 25 por cento do tempo através da administração de um ano de adalimumab (HUMIRA).
  • Até um 87 por cento dos pacientes alcançaram remissão durante um ensaio clínico de 12 semanas com tacrolimus (Hecoria), Embora a perda de cabelo súbita foi um possível efeito colateral.

Diferentes drogas são necessários na colite ulcerosa:

  • Em um estudo, Nenhum dos pacientes em tratamento contínuo com adulimumab (HUMIRA) Há um ano ele conseguiu a cicatrização da mucosa.
  • Em outro estudo, o 43 por cento dos pacientes que receberam ambos os inflixumab (REMICADE) e azatioprina (AZA) para alcançar a cura de mucosas em 26 semanas. Continuando com o tratamento de cura da mucosa inflixumab sustentado, uma vez que foi.

Há várias razões por que pessoas que têm a doença inflamatória intestinal, que são bem servidos de lutar para a cicatrização da mucosa. Há menos risco de formação de fístulas, um intestino segundo abertura através da pele. Há um menor risco de câncer colorretal. Há menos risco de megacólon, que pode exigir a remoção do cólon. A conquista da estabilidade com doença inflamatória intestinal parece exigir tomando um anticorpo monoclonal caro, Mas existem programas para ajudar com o custo da droga e existem maneiras de lidar com a imunossupressão causada pela doença. Não apenas se contentar com o tratamento para os sintomas. Procurar soluções de longo prazo que maximizar a qualidade de vida.

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