Endometriose, fertilidade e infertilidade

By | Outubro 6, 2018

A infertilidade é a consequência mais temida da endometriose. Como você pode avaliar suas chances de engravidar se tiver sido diagnosticado com a doença e o que você pode fazer para equilibrar as probabilidades a seu favor?

Endometriose

Endometriose, fertilidade e infertilidade

Um dos maiores medos das mulheres diagnosticadas com endometriose é que elas não serão capazes de engravidar. Você pode ter mais de uma oportunidade, por isso pensa felizmente, especialmente se considerarmos as técnicas de reprodução artificial.

Endometriose - Uma Breve Descrição

A endometriose é uma doença reprodutiva feminina que afeta aproximadamente as mulheres 178 em todo o mundo. Nas mulheres com a doença, o tecido que só deve revestir o útero - e que normalmente é expelido durante o período menstrual da mulher - também invadiu outros órgãos. As trompas de falópio, ovários, bexiga e intestino são os exemplos mais comuns de órgãos afetados.

Os tecidos endometriais que não podem ser eliminados durante a menstruação, porque estão fora do útero, obviamente levam a problemas no sistema reprodutivo. Cistos, aderências ou cicatrizes e nódulos invasivos são todos resultados possíveis da endometriose. Uma consequência da endometriose bloqueia as trompas de falópio; algo que pode causar infertilidade e gravidez ectópica.

Enquanto algumas mulheres com endometriose sofrem sintomas como dor pélvica, relações sexuais dolorosas e sangramento vaginal irregular, outras não apresentam sintomas visíveis. Para alguns, a incapacidade de engravidar é a primeira indicação de que eles podem ter endometriose.

Estatísticas de infertilidade da endometriose

As estatísticas sobre endometriose e infertilidade são eloquentes:

  • Por cento de 25 a 50 de todas as mulheres inférteis sofrem de endometriose.
  • Por cento de 30 a 50 de mulheres com endometriose são inférteis.
  • Nove a 50 por cento das mulheres submetidas à laparoscopia para avaliar a infertilidade sofrem de endometriose.
  • Por cento de 30 a 80 de mulheres que sofrem de dor pélvica regular têm endometriose
  • Casais saudáveis ​​têm chance de 15 a 20 por cento de engravidar dentro de um determinado ciclo menstrual, enquanto casais em que a parceira tem endometriose têm de dois a 10 por cento de chance de engravidar em um determinado mês.
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Essas estatísticas são provenientes de estudos científicos que examinam a infertilidade e a endometriose (você pode encontrar fontes no link a seguir, se estiver interessado em ler mais). Embora esses números sugiram uma forte relação entre infertilidade e endometriose, o mecanismo exato pelo qual a doença leva à infertilidade é praticamente nítido.

Existem algumas teorias, como sempre. Mulheres com endometriose podem ter função hormonal e ovulatória alterada, resultando em disfunção da fase lútea. É quando a segunda parte do ciclo menstrual, a fase lútea, é muito curta para permitir que um óvulo fertilizado se implante no revestimento do útero. Então, também é possível que o endométrio dentro do útero reaja de maneira anormal, dificultando a implantação de um óvulo fertilizado. Também é possível transportar ovos diferentes dos ovários, através das trompas de falópio, até o útero. Este é sem dúvida o caso de mulheres que bloquearam as trompas de falópio como resultado da endometriose, mas também pode ocorrer em mulheres com trompas de funcionamento normal.

Tentando engravidar com endometriose

Quais são suas chances reais de engravidar com endometriose? Como pode ser visto na ampla gama de estatísticas sugeridas acima, isso não é totalmente claro. Veremos três caminhos diferentes para a concepção com endometriose.

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Conceber naturalmente é a escolha de cada mulher esperando que a endometriose funcione para ela. A cirurgia de excisão laparoscópica e a fertilização in vitro são duas opções alternativas que podem ser muito bem-sucedidas.

Conceber naturalmente

Estudos sugerem que mulheres com endometriose têm uma probabilidade de dois a 10 por cento de conceber durante qualquer ciclo. Se você tem um mínimo de endometriose leve (fases I e II), pode ter uma boa chance de engravidar naturalmente.

Ensaios clínicos randomizados sugerem que a terapia hormonal com antagonistas da progestina e do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) não é eficaz no aumento da taxa de gravidez. As mulheres que têm endometriose nos estágios I ou II podem engravidar naturalmente e sem esses tratamentos. Nesse caso, deve seguir o mesmo conselho que também se aplica a qualquer outra mulher que esteja tentando engravidar.

Isso é equivalente a uma dieta saudável e equilibrada, o monitoramento do ciclo menstrual e o monitoramento da ovulação por métodos como kits de previsão de ovulação ou mapeamento da temperatura corporal da linha de base. Você terá que ficar de olho na duração da fase lútea - que é o tempo entre a ovulação e a menstruação. A fase lútea média dura 14 dias e deve levar pelo menos sete a 10 dias para que um óvulo fertilizado seja implantado com sucesso.

Lembre-se de que a definição de infertilidade é a incapacidade de conceber dentro do 12 meses de tentativas ativas. As mulheres que atingiram esse marco infeliz vão querer começar a investigar outras opções com seus especialistas.

Excisão de cirurgia laparoscópica

A cirurgia de excisão laparoscópica é conhecida como padrão-ouro no tratamento da endometriose pela Endometriosis Foundation of America. Esta cirurgia foi projetada para remover todos os implantes endometriais dos órgãos vizinhos, incluindo as trompas de falópio, a fim de reduzir os sintomas e restaurar a função normal.

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Estudos demonstraram que a possibilidade de engravidar aumenta ligeiramente em mulheres com endometriose mínima ou leve que realizaram cirurgia de remoção laparoscópica. Nos pacientes com endometriose grave, os benefícios da cirurgia são mais óbvios. As taxas de gravidez dentro de dois anos de cirurgia foram tão altas quanto o 63 por cento.

Lembre-se de que é muito provável que implantes endometriais se repitam ao longo do tempo, juntamente com cistos e aderências. Além disso, estudos (pequenos) sugeriram que há pouco benefício na fertilidade da mulher se a remoção cirúrgica laparoscópica for repetida. É mais provável que essa população se beneficie de técnicas de reprodução artificial, especificamente a fertilização in vitro.

FIV e endometriose

Um relatório recente sobre as taxas gerais de sucesso da fertilização in vitro em todas as mulheres mostra que a taxa geral de nascimentos por ciclo de fertilização in vitro é 44,6 por cento em mulheres com menos de 35 anos e 14,9 por cento entre as mulheres com 41 e 41 anos. Surpreendentemente, a probabilidade de ter um bebê como o 39,1 por cento em todas as mulheres com endometriose, através das idades. Lembre-se de que a idade média em que as mulheres são diagnosticadas com endometriose é de 27, dando-lhes tempo suficiente para fertilização in vitro antes de atingirem a idade de 35.

Existem vários estudos sobre as taxas de sucesso da fertilização in vitro em mulheres que têm endometriose, e não é surpreendente que as pesquisas sugiram que a probabilidade de engravidar e ter um bebê diminua à medida que a gravidade da endometriose aumenta. Parece, no entanto, seguro dizer que a fertilização in vitro maximiza absolutamente a possibilidade de uma mulher com qualquer um dos estágios da endometriose alcançar com sucesso a gravidez e levar à viabilidade da gravidez.

Autor: Equipe Editorial

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