Doença de Addison: Folha de dados

Doença de Addison é uma deficiência grave, ou cheio de hormônios produzidos no córtex adrenal, causada pela destruição do córtex adrenal. Basicamente é um distúrbio hormonal que ocorre em todas as faixas etárias e afeta homens e mulheres igualmente.

Doença de Addison: Folha de dados

Doença de Addison: Folha de dados

Esta desordem hormonal que afeta a aproximadamente 1 de cada um 100.000 pessoas, Mas há não há estatísticas precisas sobre a incidência da doença de Addison. Desde estes hormônios produzidos pela glândula adrenal para dar instruções para quase todos os órgãos e tecidos do corpo, os efeitos da sua “deficiência são muito graves..

As glândulas supra-renais e hormônios

As glândulas adrenais são órgãos de centros localizados na parte superior de cada rim. Eles consistem em:

  • O exterior, a casca.
  • A parte interna, bulbo raquidiano.

O córtex produz 3 tipos de hormônios:

  1. Hormônios sexuais.
  2. Hormônios glicocorticóides.
  3. Hormônios de mineralocorticóide.

Doença de Addison, ocorre quando as glândulas supra-renais não produzem grande quantidade de hormônios, Nós normalmente devem produzir. A doença também é chamada de insuficiência adrenal ou Hypoadrenalism. Os dois principais hormônios da glândula supra-renal que está produzindo, são a cortisona e aldosterona.

Cortisol

Cortisol pertence a uma classe de hormônios chamados glicocorticóides, que afetam quase todos os órgãos e tecidos do corpo. A maioria dos especialistas acredita que o cortisol tem provavelmente cem efeitos no corpo.

Também é chamado de hormônio do estresse cortisol, sua obra mais importante é para ajudar o corpo a responder ao estresse. Algumas das suas principais funções são:

  • Manter a pressão sanguínea
  • Suporte a função cardiovascular
  • Diminuir a resposta inflamatória do sistema imunológico
  • Equilibrar os efeitos da insulina na decomposição de açúcar, para a energia
  • Regular o metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras
  • Manter adequada excitação e sensação de bem-estar

As glândulas adrenais têm muitos mecanismos para a produção exata e equilibrada deste hormônio, É vital para a saúde.

A produção de cortisona é regulada pelo hipotálamo e glândula pituitária, semelhante à produção do controle de hormônios da tireóide.

Em primeiro lugar, o hipotálamo envia hormônios da glândula pituitária, ao mesmo tempo responder através da secreção de hormônios que regulam a função adrenal e tireóide e crescimento, assim como o sexo como hormônios estrogênio e testosterona. O hormônio que controla as glândulas supra-renais é chamado de corticotropina, Hormônio Adrenocorticotopic.

Aldosterona

Aldosterona pertence a uma classe de hormônios chamados mineralocorticóides. Uma de suas funções mais importantes é a ajuda manter a pressão arterial e o equilíbrio de água e sal no corpo. Ele faz isso, ajudando os rins a reter sódio e excretam potássio.

Podemos entender facilmente que, Quando a produção de aldosterona é muito baixo, os rins não são capazes de regular o equilíbrio de sal e água, fazendo a diminuição de volume e pressão de sangue.

Sintomas da doença de Addison

Sintomas de insuficiência adrenal geralmente começam gradualmente e alguns dos mais comuns são:

  • Fadiga crônica
  • Fraqueza muscular
  • Perda de apetite
  • Perda de peso
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Diarréia
  • Escurecimento da pele (hiperpigmentação)
  • Pressão arterial baixa e até mesmo desmaios
  • Desejo de sal
  • Irritabilidade e depressão

Crise de Addison

A desvantagem desta condição é que, Uma vez que os sintomas progridem lentamente, Elas geralmente são ignoradas até que algum evento estressante piora.
Isso é chamado de uma crise de Addison, ou insuficiência adrenal aguda. Os sintomas de uma crise de Addison incluem:

  • Súbita penetrante dor na região lombar, o abdômen ou pernas
  • Vómitos e diarreia
  • Desidratação
  • Pressão arterial baixa
  • Perda de consciência

As causas da doença de Addison

Existem várias possíveis causas da doença de Addison e alguns dos mais comuns são:

Insuficiência adrenal primária

A teoria auto-imune diz que a maioria dos casos de insuficiência adrenal é causada pela destruição progressiva do córtex adrenal pelo sistema imunológico do próprio corpo. Isto significa que o sistema imune produz anticorpos que atacam seus próprios tecidos ou órgãos do corpo e lentamente destruam-los. Insuficiência adrenal ocorre quando pelo menos a 90 foi destruído por cento do córtex adrenal. Possíveis causas para este tipo de deficiência são:

  • Tuberculose
  • Outras infecções das glândulas supra-renais
  • Extensão do câncer das glândulas supra-renais
  • Sangramento dentro das glândulas supra-renais

Síndrome de Poliendocrino

Esta é uma síndrome muito complexa que ocorre em duas formas diferentes:

  • Tipo I, Afeta apenas crianças e é acompanhado por glândulas paratireóides, lento desenvolvimento sexual, anemia perniciosa, infecções crônicas, Por Candida, hepatite crónica activa e, em casos raros, a perda de cabelo.
  • Tipo II, muitas vezes chamado de síndrome de Schmidt. Em geral, Afeta adultos jovens e é acompanhado por uma pequena glândula de tiróide ativa, lento desenvolvimento sexual, diabetes, Vitiligo e a perda de pigmento em áreas da pele.

Insuficiência adrenal secundária

Insuficiência adrenal também pode ocorrer se a glândula pituitária é afectada e não produz hormônios corretamente. Isto irá resultar em falta de hormônio ACTH, Estimula o córtex adrenal para produzir seus hormônios.
Assim, Enquanto as glândulas supra-renais não estão danificadas, a produção de deficiência de ACTH pode levar a uma produção insuficiente de hormônios normalmente produzido pelas glândulas supra-renais. Insuficiência adrenal secundária também pode ocorrer quando as pessoas estão tomando corticosteróides para o tratamento de doenças crônicas, como asma ou artrite, e então de repente parar de tomar drogas.
Outras razões possíveis são:

  • Tumores ou infecções na área
  • Perda de fluxo sanguíneo para a glândula pituitária
  • Tratamento de radiação de tumores da glândula pituitária
  • Partes da remoção cirúrgica do hipotálamo
  • Remoção cirúrgica da glândula pituitária

Diagnóstico da doença de Addison

São as ferramentas de diagnóstico mais comuns que são usadas para o correto diagnóstico da doença de Addison:

Exame de sangue

É realizado medindo-se os níveis sanguíneos de sódio, potássio, cortisol e ACTH. Este método fornece ao médico uma indicação se a insuficiência adrenal pode ser a causa dos sinais e sintomas que um paciente está experimentando. Um exame de sangue também pode medir a quantidade de anticorpos produzidos na doença de Addison.

Teste de estimulação com ACTH

Este é o teste mais específico para o diagnóstico da doença de Addison. Durante este teste, cortisol no sangue e urina são medidos antes e depois de uma forma sintética de ACTH, é administrado por injeção. A medida de cortisol no sangue é repetida de 30 Para 60 minutos após esta injeção. A resposta normal após uma injeção de ACTH é um aumento nos níveis de cortisol no sangue e na urina. É lógico supor que os pacientes com insuficiência adrenal respondem mal ou não responder a todos.

Teste de estimulação com CRH

Neste teste, um hormônio sintético liberador de cortisona (CRH) é injetado através de uma veia. Cortisol nos níveis sanguíneos são medidos antes da injeção e depois 30, 60, 90, e 120 minutos após a injeção.
O problema com pacientes com insuficiência adrenal primária é que eles tem o ACTH elevado mas não produzem cortisol em todos os. Por outro lado, pacientes com insuficiência adrenal secundária têm respostas do cortisol deficiente mas respostas de ACTH estão ausentes ou atrasado. Isto é porque a causa exata da deficiência são a glândula pituitária e o hipotálamo.

Testes de imagem

Alguns médicos recomendam a realização de tomografia computadorizada (TC) do abdômen para verificar o tamanho das glândulas supra-renais e procurar outras anormalidades que podem dar-lhes a ideia da causa da insuficiência adrenal. CT é uma ferramenta de diagnóstico que é muito parecida com o raio-x comum, Mas é o tratamento por imagens de computador. Alguns médicos também podem sugerir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética da hipófise se o teste indica que o paciente tem insuficiência adrenal secundária.

Tratamento de doença de Addison

Desde que todas as manifestações da doença de Addison são causadas pela falta de cortisol e aldosterona, o tratamento visa repor ou substituir esses hormônios como esteróide.

Cortisol é substituído por via oral com comprimidos de hidrocortisona, um glicocorticóide sintético, tomado uma ou duas vezes por dia. Também é substituído pelo uso de

  • Hidrocortisona (Cortef®)
  • Prednisona (Deltasone®)
  • Cortisona sintética.

Se aldosterona é deficiente, substituído com doses orais de um mineralocorticóide chamado acetato de fludrocortisona (Florinef®), É tomado uma vez por dia.

Desde que uma crise de Addison pode representar uma situação de risco de vida, que resulta em baixa pressão arterial e níveis elevados de açúcar e de potássio no sangue, Esta situação exige tratamento médico imediatamente, Isso inclui injeções intravenosas de:

  • Hidrocortisona
  • A solução de água salgada
  • Açúcar (glicose)

Problemas especiais

As mulheres com insuficiência adrenal primária que engravidar são tratadas com terapia de reposição padrão. Se náuseas e vômitos, que normalmente visto na gravidez cedo, eles interferem com medicação oral, injecções hormonais podem ser necessários, e isso não pode ser evitado.. Durante o parto, o tratamento é semelhante dos pacientes que necessitam de cirurgia. Após o nascimento, a dose é gradualmente reduzida e a dose habitual de hormônios administrados por via oral são alcançadas em um 10 dias após o parto.

Enquanto a dose adequada de medicação de substituição é tomada todos os dias, as pessoas diagnosticadas com doença de Addison podem ter uma vida normal sem crise. Cuidados de rotina inclui:

  • Visitas médicas regulares.
  • Evitar a desidratação.
  • O uso de medicação adicional durante a doença.

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