Doença de paget extra-mamária: o câncer que começa como comichão

Richard pensou que tinha um caso de coceira que simplesmente não ia desaparecer, mas, na realidade, tinha uma forma rara de câncer das glândulas sudoríparas conhecido como doença extra-mamária Paget. Isto é o que os homens e as mulheres precisam saber sobre esta forma potencialmente letal de câncer.

Doença de paget extra-mamária: o câncer que começa como comichão

Doença de paget extra-mamária: o câncer que começa como comichão

Richard tinha um trabalho que lhe obrigava a viajar desde sua casa, perto de Baltimore, Maryland para o escritório de seu empregador em Londres uma vez por mês. Em uma de suas viagens em 2015, recebeu uma mensagem urgente de sua casa antes de abordar seu avião.

O chamador foi o seu médico com os resultados de testes que tinham regressado muito antes do que o esperado. Richard teve que tomar notas na parte de trás de seu cartão de embarque sobre uma condição que nunca tinha ouvido falar, a doença chamada Paget extramamario. No voo de seis horas de viagem de regresso a casa, a intermitente de acesso à Internet do avião, não lhe deu muitas oportunidades de descobrir que enfrentava quando voltava para casa.

Uma infecção micótica da área da virilha é muito, muito má.

Três anos antes, Richard tinha visto o seu médico para um check-up de rotina e apenas menciona de passagem que tinha um caso de comichão na virilha que simplesmente não desaparecia. Vários meses antes, Richard havia notado uma espinha dolorosa e roxa no escroto. Assumiu que era um cabelo encarnado pelo barbear. A espinha eventualmente desapareceu, mas foi substituída por um pequeno patch escamoso de pele vermelha do tamanho de uma moeda de dez centavos (18 mm). Mostrou o patch vermelho para o seu médico de família, que diagnosticou a doença como uma infecção por fungos, semelhante a um pé-de-atleta. O médico lhe disse que se desse um creme sem receita.

O produto de venda livre não funcionou, e cada vez tinha mais comichão. Voltou ao médico, quem então lhe prescreveu um produto antifúngico mais forte. Esse medicamento também não funcionou, assim que Richard eventualmente obteve um encontro com um dermatologista. O dermatologista concluiu que o ponto tinha que ser a dermatite de contato, provavelmente uma reação alérgica ao elástico em suas cuecas. Disse a Richard que mudasse boxes e dar uma de creme de esteróides.

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Passou um ano inteiro e a coceira piora. Richard mudou as marcas de detergente e deixou de usar amaciador. Tomou anti-histamínicos. Encontrou uma marca de roupa hipoalergénica. Nada funcionou, até que o dermatologista finalmente fez uma biópsia. Foi então que Richard descobriu que tinha uma doença relativamente rara chamada doença de Paget extra-mamária.

O que é a doença de Paget extra-mamária?

A doença de Paget extra-mamária é uma forma de câncer que se desenvolve nas glândulas sudoríparas apócrinas, as glândulas sudoríparas que se encontram sob as axilas, ao redor dos mamilos, em torno dos genitais e dos ouvidos. O câncer pode se espalhar para os tecidos próximos. O cólon, a uretra e a bexiga podem desenvolver tumores, tanto em homens como em mulheres, a próstata nos homens e o colo do útero e o útero em mulheres. A condição é de três a cinco vezes mais comum em mulheres do que em homens.

Em geral, o único sintoma da doença extra-mamária de Paget é o prurido intenso. A pele afetada pode sangrar por ele ou pela pressão de um tumor. Às vezes, a condição pode ser tratada com um modificador da resposta imune chamado imiquimod (DCI), mas, geralmente, o tratamento requer cirurgia seguida com quimioterapia entregue na forma de cremes. Mesmo quando o câncer é removido por cirurgia, volta em torno do 30 por cento dos casos, dois a dez anos mais tarde. A maioria das pessoas sobrevive à doença de Paget. Um diagnóstico da condição não é necessariamente uma sentença de morte, mas pode ser fatal se não tratada ou é deixado sem acompanhamento.

O que eu preciso saber se eu fui diagnosticado com a doença de Paget extra-mamária?

A primeira coisa que todo paciente diagnosticado com a doença de Paget extra-mamária precisa verificar, é o diagnóstico. Há mais de uma forma de “doença de Paget”.

  • A doença de Paget é uma deformidade óssea, descrita pela primeira vez pelo cirurgião Inglês James Paget em 1877. Nesta condição, os ossos primeiro se tornam excessivamente frágeis e, em seguida, tornam-se hiperativos em sua reparação. O resultado são ossos grandes, deformados, “tecidos” que se quebram facilmente. A doença de Paget pode afetar apenas um osso, mas é mais comumente multifocal, afetando os ossos em diferentes locais do corpo. Afeta entre um e três milhões de pessoas, a maioria das pessoas com mais de 65 anos e ocorre um pouco mais frequentemente em homens do que em mulheres. Diferentes raças têm a doença de Paget em aproximadamente a mesma taxa. A condição causa dor ósseo, Artrite, deformidades ósseas e problemas neurológicos causados pela pressão óssea contra o cérebro ou os nervos.
  • Doença de Paget mamária também é a doença da mama, descrita por James Paget, em 1874. Apresenta-Se como vermelhidão, comichão da aréola e o mamilo. Ocorre quase que exclusivamente em mulheres, e quando ocorre em mulheres, quase sempre aponta o câncer de mama. Aproximadamente um de cada 250 mulheres irá desenvolver a doença em algum momento de suas vidas. Os casos foram diagnosticados em mulheres tão jovens como 24 anos e tão maiores, como 84 anos. Os homens que desenvolvem a condição também podem ter câncer de mama.
  • Doença de Paget extra-mamária foi descrita pela primeira vez por Radcliffe Crocker em 1889, quem disse que os sintomas físicos e laboratoriais da doença de Paget extra-mamária (doença de Paget, que causa irritação da pele, que não é no peito) são idênticos aos da doença de Paget mamária. Esta condição é muito mais rara que as outras duas, afeta apenas algumas centenas de milhares de pessoas em todo o mundo.

A doença de Paget extra-mamária pode causar incômodos sintomas durante 10 ou até mesmo 20 anos, sem infiltrar-se aos órgãos circundantes. No entanto, uma vez que se transforma em câncer, uma cirurgia extensa, podem ser necessárias para evitar que o câncer se espalhe. A perda da vulva e colo do útero nas mulheres ou nos testículos, pau e áreas perianales dos homens são possíveis conseqüências de atrasar o tratamento e não são as piores possibilidades para a doença. Mesmo quando a doença de Paget extra-mamária é tratada, você pode voltar e as mesmas conseqüências de se negligenciar a atenção podem ocorrer.

A moral da história de Richard para homens e mulheres por igual, é que a coceira da pele que parecem ser infecções por fungos, eczema ou dermatite de contato que simplesmente não desaparecem, podem não ser que aparecem. Se você tem mesmo uma pequena coceira no peito ou nos genitais, que persiste por mais de seis meses, precisa persistir com seus médicos e com um dermatologista, até que receba o tratamento de que necessita.

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